Решение по делу № 2-3177/2023 от 25.04.2023 - об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, предоставить заявку на 2023 г. и последующие годы, обеспечить бесплатными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению.

Дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«25» апреля 2023 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и Государственному бюджетному учреждению Республики Дагестан «Городская клиническая больница» об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, предоставить заявку на 2023 г. и последующие годы, обеспечить бесплатными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению,

установил:

представитель истца по доверенности ФИО5 обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что Истец, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом I группы, страдает вирусным гепатитом С и циррозом печени.

Прикреплен к ГБУ РД «ГКБ», на учете по заболеванию состоит с 2019 г. и с этого момента не обеспечивался лекарственными препаратами. Согласно меддокументации, ему назначен прием следующих лекарственных препаратов:

Гептрал

Лактулоза

Карведилол

Верошпирон

Гепамерц

Лекарства не получает, поэтому вынужден приобретать за свой счет жизненно необходимые препараты. Поликлиника на просьбу выдать рецепты отказывает в выдаче рецептов, мотивируя тем, что препаратов нет. Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, регулярно и в полном объеме ставит под угрозу состояние здоровья Истца. Проверка учреждения страховой компанией указала на обоснованность претензий Истца, в связи с чем, к счету поликлиники применены штрафные санкции.

Истец неоднократно обращался в Минздрав РД, для получения необходимых лекарств. На поданное заявление о выдаче лекарств, Минздрав РД требование о выдаче лекарств в полном объеме не удовлетворил. Минздрав РД не выдает лекарственные средства в полном объеме, что ставит под угрозу состояние здоровья истца. Так как истец является больным диабетом, он должен обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно выше указанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

осуществляет переданные Российской ФИО3 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно-курортных организаций;

проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Как указано в Определении Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 24-КГ14-6, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами должно осуществляться бесперебойно, при этом соответствующее право на получение государственной социальной помощи не ограничено размером субвенций, предоставляемых из федерального бюджета.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания поскольку с Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 10 000 рублей с каждого ответчика.

Просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца, ФИО2, лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, причиненный истцу моральный вред в размере 10 000 рублей;

- обязать ГБУ РД «ГКБ» при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям;

- обязать ГБУ РД «ГКБ» незамедлительно предоставить заявку на все лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями в Минздрав РД на 2023 г. и последующие годы на истца.

- взыскать с ГБУ РД «ГКБ» денежные средства в размере 10 000 рублей в качестве компенсации за причиненный истцу моральный вред;

- обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Стороны в судебное заседание не явились.

Суд, на основании ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

В Перечне 1, утвержденном Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" среди групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, упомянуты инвалиды I группы.

На основании п. 36 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

В соответствии с п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно копии Справки серии МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ Бюро медико-социальной экспертизы № Общего профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающему по адресу: 367018, <адрес>, корп. «б», <адрес>, установлена инвалидность I группы по причине общего заболевания на срок до ДД.ММ.ГГГГ с датой очередного освидетельствования – ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно копии Выписного эпикриза Медицинской карты стационарного больного № ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Минздрава РД, пациент ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на стационарном лечении во 2-м хир. отделении ГБУ РД «РКБ-СМП» с «02» декабря 2021 г. по «07» октября 2021 г. с диагнозом «желудочно-кишечное кровотечение», при выписке имел диагноз – «варикозное расширение вен пищевода III степени, осложненное состоявшимся кровотечением», рекомендовано: 1) диента – ограничить острую пищу, газированные напитки; 2) явить поликлинику ДД.ММ.ГГГГ; 3) наблюдение гепатолога, хирурга, гематолога амбулаторно.

Согласно копии Выписного эпикриза № ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» Минздрава РД, ФИО2 лечился с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом при направлении – «цирроз печени в стадии декомпенсации. Портальная гипертензия. Асцит». Поставлен клинический диагноз: «Цирроз печени в исходе вирусного гепатита С. Стадия декомпенсации. ФИО7 по Чайлд-Пью. Синдром печеночно-клеточной недостаточности (гипоальбуминемия, тромбоцитопения). Портальная гипертензия: Спленомегалия. Печеночная энцефалопатия. Асцит. ВРВП 3 ст., осложненное состоявшимся кровотечением от 2011 г. и 2022 <адрес> выписке рекомендовано: наблюдение врача по месту жительства, гептрал по 400 мг 2 раза – 2 месяца, верошпирон 50 мг утром, лактулоза по 20,0 вечером, карведилол 6,25 мг утром под контролем АД.

Согласно копии письма Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за №, направленного ФИО2, в ходе проведения внеплановой документарной проверки в отношении Министерства здравоохранения РД, выявлено, что Минздравом РД, медицинской организацией на 2022 год заявка по обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами «Глициризированная кислота+Фосфолипиды» в количестве 6 уп., «Адеметионин» - 12 упаковок. За истекший период 2022 года пациенту выданы лекарственные препараты «Адеметионин» - 4 уп., «Бисопролол» - 2 уп. ДД.ММ.ГГГГ, «Лактулоза» - 3 уп. ДД.ММ.ГГГГ, «Орнитин» - 3 уп. ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время пациенту выделен препарат «Адеметионин» в количестве 6 упаковок, а препараты «Карведилол» и «Глициризированная кислота+Фосфолипиды» имеются в аптеке. Из приведенного следует, что ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами в полном объеме в соответствии с заявкой не обеспечен, в связи с чем, нарушены права пациента на получение социальной помощи в части лекарственного обеспечения для проведения лечения в амбулаторных условиях, и на основании того, что в соответсвии с пп. 2 п. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, Территориальным органом Росздравнадзора по РД выдано предписание Министерству здравоохранения РД на устранение выявленного нарушения в соответствии с законодательством.

Согласно копии письма Филиала АО «МАКС-М» в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за №, направленному ФИО2 в ответ на его обращение, в результате проведенных контрольно-экспертных мероприятий по амбулаторной карте выявлены дефекты в оказании медицинской помощи – ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. В части обеспечения рецептами на бесплатные лекарственные средства ГБУ РД «ГКБ», сообщается, что в медицинской документации выявлено отсутствие выполнения рекомендации выписных эпикризов медицинских организаций в выдаче рецептов на необходимые препараты по имеющемуся заболеванию с 2018 <адрес> этого, в амбулаторное карте в соответствии с рекомендациями ГБУ РД «ГКБ», отражена выписка рецептов от ДД.ММ.ГГГГ на: «Лактулоза», «Фуросемид», «Урзодезоксихолевая кислота» (аналог «Урсосан»), «Аденометионин» (аналог «Гептрал»), «Спиронолактон» (аналог «Верошпирон»), «Панкреатин» (аналог «Пензитал»). Назначение препарата «Карведилол» в представленной медицинской документации не нашло отражения в рекомендациях выписных эпикризов и назначениях лечащего врача. АО «МАКС-М» применены штрафные санкции к счету ГБУ РД «ГКБ».

Таким образом, установлено, что, несмотря на обращения истца, ответчики не обеспечили его бесплатными рецептами в необходимом количестве и выделенными по рецептам лекарственными средствами, что является нарушением его прав. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № не ставится в зависимость от наличия или отсутствия соответствующих лекарственных средств. К тому же, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД, установлены нарушения прав истца Минздравом РД, а АО «МАКС» были установлены нарушения прав истца медицинской организацией.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД, ГБУ РД «ГКБ» и последствиями в виде нарушенного права истца на обеспечение лекарственными препаратами, рецептами в полном объеме, в связи с чем, суд приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать истца лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме, обязать ГБУ РД «ГКБ» при каждом обращении выдавать ФИО2 бесплатные рецепты на лекарственные препараты по медицинским показаниям, обязать ГБУ РД «ГКБ» незамедлительно предоставить заявку на все лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями в Минздрав РД на 2023 г. и последующие годы на ФИО2

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены ГБУ РД «ГКБ» и Минздравом РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с ответчика ГБУ РД «ГКБ» компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, взыскать с ответчика Министерства здравоохранения РД в пользу истца сумму в размере 5 000 рублей.

На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В части обращения решения суда к немедленному исполнению следует отказать, поскольку истцом не приведено доказательств о том, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца либо может привести к значительному ущербу или может оказаться невозможным.

С учетом изложенного, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и Государственному бюджетному учреждению Республики Дагестан «Городская клиническая больница» об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, предоставить заявку на 2023 г. и последующие годы, обеспечить бесплатными лекарственными средствами, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению, - удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Городская клиническая больница» при обращении ФИО2 выдавать ему бесплатные рецепты на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Городская клиническая больница» незамедлительно предоставить заявку на все лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями в Минздрав РД на 2023 г. и последующие годы на ФИО2.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований, - отказать.

Мотивированное решение изготовлено «03» мая 2023 года.

Ответчик вправе подать в Советский районный суд <адрес> РД заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> РД в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> РД в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.Х. Арсланалиев