Решение по делу № 2-925/2025 от 24.03.2025

Дело 2-925/2025

УИД №58RSOO18-01-2025-001003-68

Решение

Именем Российской Федерации

24 марта 2025 года г.Пенза

Ленинский районный суд г.Пензы в составе:

председательствующего судьи Кашиной Е.А.,

при секретаре Пилясовой Е.В.,

с участием помощника прокурора Ленинского района г.Пензы Поплаухина А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г.Пензы, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Городская поликлиника» о понуждении к обеспечению медицинским препаратом,

установил:

Прокурор Ленинского района г. Пензы, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с названным иском, указав, что прокуратурой Ленинского района г.Пензы в ГБУЗ «Городская поликлиника» проведена проверка соблюдения законодательства об основах охраны здоровья граждан, о государственной социальной помощи, в ходе которой выявлены нарушения.

При проведении проверки установлено, что ФИО1, Дата года рождения, состоит на учете в ГБУЗ «Городская поликлиника» с диагнозом Данные изъяты Определены индивидуальные цели лечения: гликированный гемоглабин менее 7%, глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью менее 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 9,0 ммоль/л. Согласно данным РИАС ПРОМЕД диагноз: «Данные изъяты выставлен 13 июня 2024 года. 06 июля 2024 года консультирован эндокринологом ГБУЗ Городская поликлиника, рекомендовано: инсулин деглудек 100 ЕД/мл 42 ЕД п/к утром, ТССП: метформин 850 мг вечером, ипраглифлозин 50 мг вечером. Диету соблюдает, самокнтроль гликемии проводит регулярно. Глюкометр: сателлит экспресс.

В исковом заявлении указано, что согласно Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения наседания и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» выписаны льготные рецепты: 16 июля 2024 года, серия ЛР номер 027590362024, препарат «Инсулин-деглудек», 100 ед/мл. № 5 картриджи в шприц-ручке в количестве3 шт. (обеспеченность до 12 октября 2024 года); 26 июля 2024 года номер 03035636 препарат «Метформин» 850 мг., № 60, 1 уп. (обеспеченность до 26 сентября 2024 года); 07 августа 2024 года серия ЛР номер 027926002024 препарат «Эмпаглифлозин» 25 мг. № 30, 1 уп. По состоянию на 26 августа 2024 года ФИО1 не обеспечен ГБУЗ «Городская поликлиника» бесплатно лекарственными препаратами «Аторвастатин», «Эмпаглифлозин», тест–полосками.

26 июля 2024 года ФИО1 обратился в прокуратуру Ленинского района г.Пензы с заявлением о восстановлении прав на бесплатное получение лекарственных и медицинских средств «Метформин», «Эмпаглифлозин», «Аторвастатин», «Инсулин-деглудек», тест-полосок.

Кроме того, в исковом заявлении указано, что вышеуказанные перебои в выдаче лекарственных препаратов и медицинских средств вызваны их отсутствием на территории г.Пензы, а должностными лицами медицинского учреждения достаточных мер для надлежащего лекарственного обеспечения принято не было, что нарушило его право на получение медицинской помощи в гарантируемом государством объеме. По данному факту 23 августа 2024 года в адрес главного врача ГБУЗ «Городская поликлиника» вынесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения и социальной защиты прав инвалидов. По результатам прокурорской проверки ФИО1 30 августа 2024 года выписаны рецепты: серии 56 № 038678 на препарат «Авторвастатин» 40 мг таб. № 30 2 уп; серии 56 № 038675 на препарат «Эмпаглифлозин» 25 мг.№30, 1 уп.; серии 56 № 038676 на препарат «Сатлит экспресс» № 50, 3 уп. В сообщении ГБУЗ «Городская поликлиника» от 11 сентября 2024 года имеется указание на невозможность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Метформин» в связи с его отсутствием в аптеках.

Сославшись на нормы права, прокурор Ленинского района г.Пензы просит обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1, Дата года рождения, лекарственным препаратом «Метформин», в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменений рекомендаций лечащего врача.

Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» закупить лекарственный препарат «Метформин» для ФИО1, Дата года рождения, в необходимом количестве в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменений рекомендаций лечащего врача и выписывать рецепты на указанные лекарственные препараты.

Представитель прокурора Ленинского района г. Пензы, действующий в интересах ФИО1, Поплаухин А.П. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился о времени и месте слушания дела извещался. Заявлений и ходатайств не представил.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Городская поликлиника» в судебное заседание не явились. О времени и месте слушания дела извещались. Заявлений и ходатайств не представили.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан в случаях, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Как следует из материалов дела ФИО1 обратился в прокуратуру Ленинского района г. Пензы с заявлениями о восстановлении его права на бесплатное получение лекарственного препарата.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защиты семьи, материнства; отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу положений статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10)Е 10-Е 14).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

На основании ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов РФ передан ряд полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Таким образом, к числу гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «Сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи в рамках программ (в том числе территориальных), в частности, назначение и применение лекарств, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Препараты для лечения сахарного диабета (в частности, инсулины и их аналоги, метформин, глибенкламид) относятся к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, при оказании специализированной, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому (ч. 2, п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ; Перечень, утв. Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р).

В рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи должен устанавливаться в том числе перечень лекарств, отпускаемых в соответствии с утвержденным Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (п. 5 ч. 2 ст. 81 Закона № 323-ФЗ; разд. VII Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353).

Диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые (а не только необходимые для лечения непосредственно диабета) лекарственные средства, а также, в частности, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890).

Назначение диабетику бесплатного лекарственного препарата, например инсулина, оформляется врачом на рецептурном бланке по форме № 148-1/у- 04 (л) на имя пациента, для которого предназначено лекарство. Рецепт может быть получен самим пациентом или его законным или уполномоченным представителем. При этом в рецепте указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником замену лекарственного препарата (п. п. 6, 10, 35, 37 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094Н).

Министерство в соответствии сп. 1.1,п. 1.6 Положения о министерстве, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года № 30-пП «О министерстве здравоохранения Пензенской области», является органом исполнительной власти Пензенской области в сфере здравоохранения, обладает правами юридического лица.

Министерством на основании утвержденных заявок, поступающих от бюджетных учреждений здравоохранения Пензенской области, осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов в рамках выделенных на эти цели бюджетных ассигнований.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утверждаемой нормативными актами Пензенской области на каждый календарный год, потребность граждан, проживающих на территории отдельных муниципальных образований формируется учреждениями здравоохранения, участвующими в программе льготного лекарственного обеспечения.

Льготные категории граждан обеспечиваются лекарственными препаратами через аптечные учреждения при предоставлении рецепта.

Рецептурные бланки выписывает лечащий врач в соответствии с приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094 «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков, их учета и регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Министерства здравоохранения России от 20 декабря 2012 года № 1181 н, согласно п. 2 которого назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, и медицинских изделий, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Положением о министерстве здравоохранения Пензенской области утвержденным Постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года № 30-пП, установлено, что Министерство здравоохранения Пензенской области является органом исполнительной власти Пензенской области, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Пензенской области; к его полномочиям относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.

На Министерство здравоохранения Пензенской области возложена обязанность по реализации программ развития здравое обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов была утверждена.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в нормативных актах Пензенской области.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

С учетом вышеизложенного, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Установлено и из материалов дела следует, что ФИО1, Дата года рождения, состоит на диспансерном учете -в ГБУЗ «Городская поликлиника» с 29 мая 2017 года. Наблюдается с диагнозом Данные изъяты. Инвалидом не является.

Установлено, что 06 июля 2024 года осмотрен врачом-эндокринологом назначена лекарственная терапия: инсулинотерапия: инсулин деглудек 100 ЕД/мл 42 ЕД п/к утром с коррекцией по тощаковой гликемии - выписан по РЛО терапевтом 16 июля 2024 года (обеспечен на 3 месяца) - ТССП: метформин 850 мг вечером, импраглифлозин 50 мг вечером. 26 июля 2024 года выписан рецепт № 035636 га метформин 850 мг № 60 1 упаковка (обеспечен на 2 месяца).

Согласно сообщению ГБУЗ «Городская поликлиника» за подписью главного врача в ответ на требование прокурора Ленинского района г. Пензы от 11 сентября 2024 года, ФИО1 не обеспечен необходимым лекарственным препаратом «Метформин».

Суду не представлено сведений, подтверждающих факт обеспечения в настоящее время ФИО1 ГБУЗ «Городская поликлиника» медицинским препаратом «Метформин».

Не обеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом создает угрозу причинения вреда его здоровью, препятствия в реализации гарантированного государством права на получение больным «сахарным диабетом» государственной социальной помощи.

При таких обстоятельствах, с учетом приведенных положений закона, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором Ленинского района г.Пензы, действующим в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Городская поликлиника» требований, в связи с чем исковое заявление подлежит удовлетворению судом.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Ленинского района г. Пензы, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Городская поликлиника» о понуждении к обеспечению медицинским препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1, Дата года рождения, лекарственным препаратом «Метформин», в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменений рекомендаций лечащего врача.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Е.А.Кашина

Решение в окончательной форме изготовлено 04 апреля 2025 года.