Решение по делу № 2-1197/2023 от 18.08.2023

Дело № 2-1197/2023 Решение в окончательной форме

УИД 51RS0007-01-2023-001371-78 изготовлено 18 августа 2023 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 августа 2023 г. г. Апатиты

Апатитский городской суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Алексеевой А.А.,

при секретаре судебного заседания Зубакиной А.А.,

с участием помощника прокурора г. Апатиты Карпухиной А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Апатиты в защиту законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Апатитско-Кировская центральная городская больница» о возложении обязанности устранить нарушения законодательства об охране здоровья граждан,

установил:

Прокурор города Апатиты в защиту интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Апатитско-Кировская центральная городская больница» (далее – ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ») о возложении обязанности устранить нарушения законодательства об охране здоровья граждан.

В обоснование заявленных требований указано, что в соответствии с Приказом Генеральной прокуратуры России от 7 декабря 2007 г. № 195 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина», поручением прокуратуры Мурманской области проведена проверка исполнения требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в деятельности ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ», по результатам которой в деятельности ответчика выявлены нарушения.

Так, по состоянию на дату проведения проверки в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. №345н/372н, которым утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, Правилами организации деятельности отделения сестринского ухода для взрослых, Стандарта оснащения отделения сестринского ухода, в здании отделения сестринского ухода ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ», расположенном по адресу: <...>, по состоянию на 19 июня 2023 г. имеется 9 тонометров для измерения артериального давления (из расчета 45 коек в отделении), а также медицинские термометры (по числу коек). Федеральным Законом № 102-ФЗ от 26 июня 2008 г. «Об обеспечении единства измерений», Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2020 г. № 1847 утвержден перечень измерений, относящийся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, согласно которым обязательным метрологическим требованием к измерениям температуры тела человека контактным методом, является диапазон измерений от 32 до 42 ? включительно (пределы допускаемой погрешности измерений +/- 0,1?). Из имеющихся в отделении термометров, только 28 соответствуют предъявляемым метрологическим требованиям, установленным Федеральным Законом № 102-ФЗ от 26 июня 2008 г. Иные термометры имеют иной диапазон измерений.

В нарушение части 4 статьи 38 Федерального закона № 323 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 3 статьи 1, части 1 статьи 5, части 1 статьи 9, части 1 статьи 13 Федерального Закона № 102-ФЗ от 26 июня 2008 г. «Об обеспечении единства измерений», положений Постановления Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2020 г. № 1847; требований пунктов 4, 18 Порядка проведения поверки средств измерений, требований к знаку поверки и содержанию свидетельства о поверке, утвержденных Приказом Министерства промышленности и торговли Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 2510, в отделении сестринского ухода ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» сведения о своевременной поверке тонометров для измерения артериального давления в количестве 9 штук не представлены.

В нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 923н, которым утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (приложение № 3 Стандарт оснащения терапевтического кабинета) в отделении сестринского ухода ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» отсутствуют весы с ростомером (в количестве 1 шт.), измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками (в количестве 1 шт.), инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи (1 набор), пульсоксиметр (оксиметр пульсовый).

Просит обязать ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» в срок до 1 апреля 2024 г. устранить выявленные в ходе проверки нарушения требований законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а именно, обеспечить в отделении сестринского ухода ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ», расположенном по адресу: <...>, наличие: 45 термометров медицинских с диапазоном измерений от 32 до 42 ? включительно и пределами допускаемой погрешности измерений +/- 0,1?; 9 поверенных в соответствии с межповерочным интервалом, указанным производителей медицинских изделий, тонометров медицинских для измерения артериального давления; весов с ростомером в количестве 1 шт., измерителя пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками в количестве 1 шт., инструментов и оборудования для оказания экстренной помощи (1 набор), пульсоксиметра (оксиметра пульсового) в количестве 1 шт.

В судебном заседании помощник прокурора города Апатиты поддержал исковые требования в полном объёме и настаивала на их удовлетворении по основаниям, изложенным в иске. Полагала заявленный срок разумным. Обратила внимание, что в результате несвоевременного устранения выявленных нарушений законодательства нарушается право неопределенного круга граждан (пациентов) на качественную, доступную и своевременную медицинскую помощь, включая диагностирование и медицинскую реабилитацию.

Представитель ответчика ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» в судебное заседание не явился, извещён, представил отзыв на исковое заявление, согласно которому ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» не имеет возражений по заявленным требованиям, срок для устранения нарушений, считает разумным, просит о рассмотрении дела без участия представителя.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации и статьей 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право каждого на охрану здоровья.

В силу статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путём пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Исходя из положений статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в числе основных принципов охраны здоровья граждан предусмотрены: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) одним из основных принципов охраны здоровья являются доступность и качество медицинской помощи.

Требованиями статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в числе прочих применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (статья 10 вышеуказанного федерального закона).

В статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право пациента на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

В силу статьи 37 вышеуказанного федерального закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31 мая 2019 г. «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», приложением № 20 к которому являются Правила организации деятельности отделения сестринского ухода для взрослых, а приложением № 22 Стандарт оснащения отделения сестринского ухода для взрослых.

Согласно пунктам 3, 11, приложению № 22 к Положению, утвержденному Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России №372н от 31 мая 2019 г., отделение сестринского ухода для взрослых оснащается тонометром для измерения артериального давления (1 шт. на 5 коек), термометром медицинским (по числу коек).

В силу части 1 статьи 5 Федерального закона от 26 июня 2008 г. № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений» измерения, относящиеся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, должны выполняться по первичным референтным методикам (методам) измерений, референтным методикам (методам) измерений и другим аттестованным методикам (методам) измерений, за исключением методик (методов) измерений, предназначенных для выполнения прямых измерений, с применением средств измерений утвержденного типа, прошедших поверку. Результаты измерений должны быть выражены в единицах величин, допущенных к применению в Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 9 указанного Федерального закона в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений к применению допускаются средства измерений утвержденного типа, прошедшие поверку в соответствии с положениями настоящего Федерального закона, а также обеспечивающие соблюдение установленных законодательством Российской Федерации об обеспечении единства измерений обязательных требований, включая обязательные метрологические требования к измерениям, обязательные метрологические и технические требования к средствам измерений, и установленных законодательством Российской Федерации о техническом регулировании обязательных требований.

Сфера государственного регулирования обеспечения единства измерений распространяется на измерения, к которым в целях, предусмотренных частью 1 настоящей статьи, установлены обязательные метрологические требования и которые выполняются при осуществлении деятельности в области здравоохранения (часть 3 статьи 1 Федерального закона от 26 июня 2008 г. № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2020 г. № 1847 утвержден перечень измерений, относящийся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений.

Пунктом 1 указанного перечня предусмотрены измерения при осуществлении деятельности в области здравоохранения, в том числе, измерение температуры тела человека контактным методом (пункт 1.1). При этом обязательным метрологическим требованием к измерениям указан диапазон измерений от 32 до 42 ? включительно (пределы допускаемой погрешности измерений +/- 0,1?).

В соответствии с пунктами 1, 4, 8 Приказа Минпромторга России от 31 июля 2020 г. № 2510 «Об утверждении порядка проведения поверки средств измерений, требований к знаку поверки и содержанию свидетельства о поверке» данный порядок устанавливает правила проведения поверки средств измерений (далее – поверка) и распространяется на юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, владеющих средствами измерений на праве собственности или на ином законном основании (далее – владелец средств измерений) и (или) непосредственно применяющих средства измерений и представляющих их на поверку, на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, аккредитованных на проведение поверки в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации, и на государственные региональные центры метрологии, которые проводят поверку.

Поверке подлежат средства измерений утвержденного типа, предназначенные для применения в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений.

Результатами поверки средств измерений в соответствии с частью 4 статьи 13 Федерального закона № 102-ФЗ являются сведения о результатах поверки средств измерений, включенные в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений.

Результаты поверки средств измерений, предназначенных для применения в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, действительны в течение установленных для средств измерений интервалов между поверками в соответствии с порядком установления и изменения интервала между поверками средств измерений, предусмотренным частью 7 статьи 12 Федерального закона № 102-ФЗ (далее – межповерочный интервал).

Срок действия межповерочного интервала исчисляется с даты поверки средства измерения. Датой поверки средства измерений считается день окончания работ по выполнению процедур, предусмотренных методикой поверки, установленной в соответствии с порядком установления, отмены методик поверки и внесения изменений в них, предусмотренным частью 7 статьи 12 Федерального закона № 102-ФЗ (далее – методика поверки).

Средства измерений, представляемые на поверку, должны иметь заводские (серийные) номера или буквенно-цифровые обозначения, нанесенные на средства измерений или, при невозможности нанесения на средство измерений, на эксплуатационный документ или упаковку средства измерений, которые должны идентифицировать каждый экземпляр средств измерений.

Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» и приложением № 3 к нему утвержден стандарт оснащения терапевтического кабинета, согласно которому терапевтический кабинет, в том числе, должен быть оснащен весами с ростомером (в количестве 1 шт.), измерителем пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками (в количестве 1 шт.), инструментами и оборудованием для оказания экстренной помощи (1 набор), пульсоксиметром (оксиметром пульсовым) (пункты 2, 4, 5, 8 Приложения № 3).

Как следует из материалов дела, ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» предоставляет медицинские услуги гражданам, в том числе в отделении сестринского ухода по адресу: <...>.

В соответствии с Уставом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Мурманской области № 315 от 31 мая 2018 г. (далее – Устав) ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» является муниципальным учреждением здравоохранения, юридическим лицом, некоммерческой организацией, расположено по адресу: <...>, и его основным видом деятельности является деятельность по оказанию услуг в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством Мурманской области, сохранение и восстановление здоровья обслуживаемого населения Мурманской области (пункты 1.1, 1.5, 1.7, 2,1 Устава).

Медицинская деятельность осуществляется ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» на основании лицензии ЛО41-01163-51/00573736, выданной 31 октября 2020 г. Министерством здравоохранения Мурманской области, место фактического осуществления лицензируемого вида деятельности: <...>.

В составе лицензируемого вида деятельности медицинской организацией по указанному адресу выполняются в числе прочих, работы (услуги) при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по терапии.

Вместе с тем, в ходе проверки было установлено, что в деятельности ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» имеются нижеперечисленные нарушения законодательства об охране здоровья граждан в здании отделения сестринского ухода ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ», расположенном по адресу: <...>, по состоянию на 19 июня 2023 г.: имеется 9 тонометров для измерения артериального давления (из расчета 45 коек в отделении), а также медицинские термометры (по числу коек). Из имеющихся в отделении термометров, только 28 соответствуют предъявляемым метрологическим требованиям, установленным Федеральным Законом № 102-ФЗ от 26 июня 2008 г., к измерениям температуры тела человека контактным методом, с диапазоном измерений от 32 до 42 ? включительно (пределы допускаемой погрешности измерений +/- 0,1?). Иные термометры имеют иной диапазон измерений.

Наличие указанных нарушений подтверждается справкой, составленной старшим помощником прокурора города Апатиты от 19 июня 2023 г., ответчиком не оспаривается.

На момент рассмотрения дела, выявленные нарушения действующего законодательства не устранены.

Установленные нарушения свидетельствуют о нарушении права неопределенного круга граждан (пациентов медицинской организации, состав которых постоянно меняется в результате поступления/выбытия) на качественную медицинскую помощь.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает подтвержденными факты нарушения ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» положений законодательства об охране здоровья граждан.

Учитывая установленные по делу обстоятельства, суд полагает, что иск прокурора города Апатиты является обоснованным и подлежит удовлетворению.

Исходя из положений статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если определенные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Суд соглашается со сроком для устранения недостатков, предложенным прокурором – до 1 апреля 2024 г., поскольку он является разумным и достаточным.

При этом ответчик, в случае невозможности устранить указанные нарушения в срок в предусмотренном законом порядке при наличии документов, подтверждающих указанные обстоятельства, вправе в порядке производства, связанным с исполнением решения суда, обратиться в суд с заявлением об отсрочке или рассрочке исполнения решения суда.

На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина от уплаты которой прокурор города Апатиты при предъявлении иска был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов. В связи с чем, с ответчика в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации за удовлетворенное требование неимущественного характера подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора города Апатиты в защиту законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Апатитско-Кировская центральная городская больница» о возложении обязанности устранить нарушения законодательства об охране здоровья граждан – удовлетворить.

Обязать Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения «Апатитско-Кировская центральная городская больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в срок до 1 апреля 2024 г. обеспечить в здании отделения сестринского ухода, расположенном по адресу: 184209, <...>, наличие:

- 45 термометров медицинских с диапазоном измерений от 32 до 42 ? включительно и пределами допускаемой погрешности измерений +/- 0,1?;

- 9 поверенных в соответствии с межповерочным интервалом, указанным производителей медицинских изделий, тонометров медицинских для измерения артериального давления;

- весов с ростомером в количестве 1 шт., измерителя пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками в количестве 1 шт., инструментов и оборудования для оказания экстренной помощи (1 набор), пульсоксиметра (оксиметра пульсового) в количестве 1 шт.

Взыскать с Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Апатитско-Кировская центральная городская больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Апатитский городской суд Мурманской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Алексеева