Дело № 5-81/2023 <****>
УИД: 69RS0013-01-2023-000780-16
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
24 июля 2023 года г. Кимры
(резолютивная часть объявлена 20 июля 2023 года)
Судья Кимрского городского суда Тверской области Иванов Ю.И.,
с участием представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» - ФИО1,
должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении, - начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда протокол об административном правонарушении № 6 от 05 июня 2023 года и другие материалы дела об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» (ОГРН/ИНН <***>/69100113002, КПП 691001001, свидетельство о постановке на учет Российской Федерации в налоговом органе по месту нахождения от 27.02.2002 года Межрайонная ИФНС России №4 по Тверской области, место нахождения: 171504, <...>),
УСТАНОВИЛ:
ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» (далее по тексту Учреждение, Больница) осуществляла деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах:
Учреждение имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО41-01186-69/00334949 от 07.10.2019 года, выданную Министерством здравоохранения Тверской области.
В период с 18.05.2023 года по 31.05.2023 года, в связи с наличием фактов, указанных в обращении К.А.А. от 17.04.2023 года № О69-250/23 по вопросу качестве и безопасности оказания медицинской помощи В.Г.Я. в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» в период с 19.03.2023 года по 25.03.2023 года, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области проведена внеплановая документарная проверка больницы по адресу: <...>.
В результате проверки были выявлены следующие нарушения:
1) При анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара от 19.03.2023 года № 982/2469 В.Г.Я. (ф.003/у) выявлены:
а) нарушения при заполнении медицинской документации:
- на титульном листе в строке «Предварительный диагноз (диагноз при поступлении)» не указан код МКБ;
- на титульном листе в строке «В анамнезе: туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сифилис, COVID-19» проставлены прочерки вместо записи «нет»;
- на титульном листе в строке «Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевая аллергия или иные виды непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической реакции» проставлена запись «отр.» вместо записи «нет»;
- на титульном листе не заполнены строки «Трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (год, осложнения, реакции)», «Исход госпитализации», «Сведения о лице, которому может быть передана информация о состоянии пациента» (содержатся в бланке информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство);
- в разделе «Сведения о пациенте» не указан документ, удостоверяющий личность; в разделе «Сведения о пациенте» в строке «Семейное положение» имеются 2 отметки: «не состоит в зарегистрированном браке» и «неизвестно»;
- в разделе «Сведения о пациенте» в строке «Образование» имеются 2 отметки: «начальное образование» и «среднее общее образование»;
- в разделе «Сведения о пациенте» в строке «Полис обязательного медицинского страхования» не указаны данные о страховой медицинской организации и дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования;
- в разделе «Сведения о пациенте» в строке «СНИЛС» не указан страховой номер индивидуального лицевого счета пациента;
- бланк информированного добровольного согласия на госпитализацию, подписанный пациенткой, не предусматривает следующие медицинские вмешательства: опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза; осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация; антропометрические исследования; термометрию, соответственно, указанные медицинские вмешательства были проведены пациентке в период госпитализации без ее согласия;
- в разделе «Первичный осмотр» не указано обоснование оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара;
- лечащим врачом оформлены три дневниковых записи на одном бланке «Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением»;
- врачами-специалистами (фтизиатр, анестезиолог-реаниматолог) бланки «Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением» не оформлены;
- врачом анестезиологом-реаниматологом не оформлена Карта проведения реанимации и интенсивной терапии за период нахождения пациентки в отделении анестезиологии и реанимации;
- отсутствует Лист учета лучевой нагрузки;
- посмертный эпикриз оформлен письменно «от руки», не соответствует утвержденной форме, не внесены следующие сведения: наименование медицинской организации (в соответствии с учредительными документами) и основной государственный регистрационный номер (ОГРН) медицинской организации; номер карты, присвоенный при поступлении пациента, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол, регистрация по месту жительства, регистрация по месту пребывания пациента; дата и время поступления и смерти пациента; количество дней нахождения в медицинской организации (койко-дни);
- протокол триплексного сканирования внечерепных отделов брахицефальных артерий не соответствует утвержденной форме, отсутствуют следующие сведения: название медицинской организации, адрес ее местонахождения, дата и время проведения исследования, номер протокола исследования, номер медицинской карты пациента, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот;
- оформлена Статистическая карта выбывшего из стационара не соответствующая форме № 066/у;
б) Нарушения при осуществлении диагностических мероприятий:
- не проведена обзорная рентгенография ОГК в боковой проекции;
- при установлении диагноза Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) не проведено определение уровня тропонинов I, Т в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови;
в) нарушения при назначении терапии:
- при поступлении пациентки сформирован план лечения, в который включено пять лекарственные препаратов: Амоксиклав (МНН: Амоксициллин + Клавулановая кислота), физиологический раствор (МНН: Натрия хлорид), ФИО3 (МНН: ФИО3 натрия), витамин В6 (МНН: Пиридоксина гидрохлорид). Указанное назначение не согласовано с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим уполномоченным лицом;
2) При сравнительном анализе документов врача М.О.Н. и выписки из федерального регистра медицинских работников выявлено, что у М.О.Н. 13.03.2023 года истек действия сертификата по специальности «терапия». 25.04.2023 года проведена аккредитация М.О.Н. по специальности «терапия». Соответственно, в период госпитализации В.Г.Я. с 19.03.2023 года по 25.03.2023 года лечащий врач М.О.Н. не имела действующего сертификата или аккредитации по профилю осуществляемой деятельности;
3) При анализе копии Журнала учета приема пациентов установлено, что используется форма документа не установленного образца;
4) При анализе протокола КИЛИ от 25.04.2023 года № 110 установлено, что в ходе заседания комиссии по изучению летальных исходов нарушения, указанные в подпунктах 1-3 пункта 12 настоящего акта проверки, выявлены не были;
5) При анализе Выписки из федерального регистра медицинских организаций выявлено, что ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» внесены сведения об оборудовании медицинской организации без указания наименования оборудования.
Представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» - ФИО1 в судебном заседании согласилась с выявленными нарушениями. Просила суд назначить административное наказание в виде административного штрафа, применив положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, с учетом финансового положения больницы.
Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, - начальник отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО2 подтвердил обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении.
Изучив материалы дела об административном правонарушении, заслушав участников процесса, прихожу к следующим выводам.
В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Из материалов дела следует, что 15.05.2023 года врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области ФИО4 принято решение № Р69-169/23 о проведении внеплановой документарной проверки, в связи с наличием фактов, указанных в обращении К.А.А. от 17.04.2023 года по вопросу качества и безопасности оказания медицинской помощи В.Г.Я. в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» в период с 19.03.2023 года по 25.03.2023 года. Уведомление о проведении проверки направлено в адрес ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» посредством электронной почты 17.05.2023 года.
По результатам проверки 31.05.2023 года составлен акт за № А112/Р69-169/23, из которого следует, что:
- в нарушение п. 1 Приказа Минздрава России от 05.08.2022 года № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», п.п. 10.12, 10.14, 10.16, 10.17, 10.21, 10.28, 11.1, 11.5, 11.6, 11.11, 11.12, 12.9, 13, 20, 24, 26.1, 26.3, 26.4, 26.7, 26.8 Порядка ведения учетной формы № 003\у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», утвержденного Приказом Минздрава России от 05.08.2022 года № 530н, п. 19 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 08.06.2020 года № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований», п. 2.4 Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых», утвержденных Минздравом России в 2021 году, подп. 3 п. 3.9.3 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 года № 203н, п. 27 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 года № 1094н, п. 2, подп. 2, 3 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н, подп. «а, б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, ст. 10, 20, 37, 79, 90 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8, 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара от 19.03.2023 года № 982/2469 ФИО5 (ф.003/у):
- на титульном листе в строке «Предварительный диагноз (диагноз при поступлении)» не указан код МКБ;
- на титульном листе в строке «В анамнезе: туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сифилис, COVID-19» проставлены прочерки вместо записи «нет»;
- на титульном листе в строке «Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевая аллергия или иные виды непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической реакции» проставлена запись «отр.» вместо записи «нет»;
- на титульном листе не заполнены строки «Трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (год, осложнения, реакции)», «Исход госпитализации», «Сведения о лице, которому может быть передана информация о состоянии пациента» (содержатся в бланке информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство);
- в разделе «Сведения о пациенте» не указан документ, удостоверяющий личность; в разделе «Сведения о пациенте» в строке «Семейное положение» имеются 2 отметки: «не состоит в зарегистрированном браке» и «неизвестно»;
- в разделе «Сведения о пациенте» в строке «Образование» имеются 2 отметки: «начальное образование» и «среднее общее образование»;
- в разделе «Сведения о пациенте» в строке «Полис обязательного медицинского страхования» не указаны данные о страховой медицинской организации и дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования;
- в разделе «Сведения о пациенте» в строке «СНИЛС» не указан страховой номер индивидуального лицевого счета пациента;
- бланк информированного добровольного согласия на госпитализацию, подписанный пациенткой, не предусматривает следующие медицинские вмешательства: опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза; осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация; антропометрические исследования; термометрию, соответственно, указанные медицинские вмешательства были проведены пациентке в период госпитализации без ее согласия;
- в разделе «Первичный осмотр» не указано обоснование оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара;
- лечащим врачом оформлены три дневниковых записи на одном бланке «Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением»;
- врачами-специалистами (фтизиатр, анестезиолог-реаниматолог) бланки «Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением» не оформлены;
- врачом анестезиологом-реаниматологом не оформлена Карта проведения реанимации и интенсивной терапии за период нахождения пациентки в отделении анестезиологии и реанимации;
- отсутствует Лист учета лучевой нагрузки;
- посмертный эпикриз оформлен письменно «от руки», не соответствует утвержденной форме, не внесены следующие сведения: наименование медицинской организации (в соответствии с учредительными документами) и основной государственный регистрационный номер (ОГРН) медицинской организации; номер карты, присвоенный при поступлении пациента, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол, регистрация по месту жительства, регистрация по месту пребывания пациента; дата и время поступления и смерти пациента; количество дней нахождения в медицинской организации (койко-дни);
- протокол триплексного сканирования внечерепных отделов брахицефальных артерий не соответствует утвержденной форме, отсутствуют следующие сведения: название медицинской организации, адрес ее местонахождения, дата и время проведения исследования, номер протокола исследования, номер медицинской карты пациента, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот;
- оформлена Статистическая карта выбывшего из стационара не соответствующая форме № 066/у;
- не проведена обзорная рентгенография ОГК в боковой проекции;
- при установлении диагноза Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) не проведено определение уровня тропонинов I, Т в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови;
- при поступлении пациентки сформирован план лечения, в который включено пять лекарственные препаратов: Амоксиклав (МНН: Амоксициллин + Клавулановая кислота), физиологический раствор (МНН: Натрия хлорид), ФИО3 (МНН: ФИО3 натрия), витамин В6 (МНН: Пиридоксина гидрохлорид). Указанное назначение не согласовано с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим уполномоченным лицом;
- в нарушение подп. «в» п. 5, п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8, 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» у врача М.О.Н. 13.03.2023 года истек действия сертификата по специальности «терапия». 25.04.2023 года проведена аккредитация М.О.Н. по специальности «терапия». Соответственно, в период госпитализации В.Г.Я. с 19.03.2023 года по 25.03.2023 года лечащий врач М.О.Н. не имела действующего сертификата или аккредитации по профилю осуществляемой деятельности;
- в нарушение п. 1 Приказа Минздрава России от 05.08.2022 года № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в Журнале учета приема пациентов используется форма документа не установленного образца;
- в нарушение п. 1 Приказа Минздрава России от 05.08.2022 года № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», п.п. 10.12, 10.14, 10.16, 10.17, 10.21, 10.28, 11.1, 11.5, 11.6, 11.11, 11.12, 12.9, 13, 20, 24, 26.1, 26.3, 26.4, 26.7, 26.8 Порядка ведения учетной формы № 003\у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», утвержденного Приказом Минздрава России от 05.08.2022 года № 530н, п. 19 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 08.06.2020 года № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований», п. 2.4 Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых», утвержденных Минздравом России в 2021 году, подп. 3 п. 3.9.3 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 года № 203н, п. 27 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 года № 1094н, п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 года № 502н, п. 2, подп. 2, 3 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н, подп. «в» п. 5, подп. «а, б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, ст. 10, 20, 37, 79, 90 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8, 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в ходе заседания комиссии по изучению летальных исходов нарушения (протокол от 25.04.2023 года № 110) указанные при проверке нарушения выявлены не были;
- в нарушение п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н, подп. «б,е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, подп. «к» п. 44, подп. «а» п. 45 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 года № 140, ст. 79, 90, 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8, 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» в Федеральный регистр медицинских организаций внесены сведения об оборудовании медицинской организации без указания наименования оборудования.
31.05.2023 года Учреждению выдано предписание об устранении выявленных нарушений, а 05.06.2023 года составлен протокол № 6 об административном правонарушении.
В силу ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Статья 10 Закона устанавливает, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
В силу ст. 37 Закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу пп. «а, б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)») лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного вышеназванным постановлением, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; в) соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг, установленного в соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного вышеназванным постановлением, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Нарушение указанных норм не оспаривается представителем юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.
Обязательным признаком административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, является грубое нарушение лицензионных требований.
Вышеприведенные нарушения, допущенные Учреждением, привели к нанесению ущерба правам и законным интересам граждан, связанных с получением надлежащим образом оказанной медицинской помощи.
На основании анализа вышеизложенных доказательств, которые представляются суду относимыми и допустимыми, в своей совокупности и взаимосвязи достаточными для того, чтобы сделать однозначный вывод о виновности ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, и квалифицирует его действия по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
При назначении наказания суд учитывает требования ст. 3.1, 3.5, 4.1 КоАП РФ, а также обстоятельства дела, характер совершенного правонарушения.
Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность в соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ, суд признает совершение административного правонарушения, предусмотренного гл. 19 КоАП РФ, впервые.
Принимая во внимание обстоятельства совершения административного правонарушения, а также обстоятельства смягчающие наказание, суд приходит к выводу о применении положений ч. 3.1 ст. 4.1 КоАП РФ, и назначает юридическому лицу штраф в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, что будет отвечать принципу справедливости наказания и соразмерности совершенному правонарушению.
Оснований для применения положений ст. 4.1.1 КоАП РФ и замене административного штрафа предупреждением суд не находит, поскольку административное правонарушение совершено в сфере оказания медицинской помощи.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10, 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья
ПОСТАНОВИЛ:
Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, по которому назначить ему наказание с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.
В соответствии со ст. 32.2. Кодекса РФ об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.
В случае, отсутствия документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесяти дней соответствующие документы направляются судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, возможно принятие решения о привлечении лица, не уплатившего административный штраф, к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25. Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Реквизиты счета по уплате административного штрафа: получатель: УФК по Тверской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области, л/с <***>), ИНН <***>, КПП 695001001, ОКТМО 28701000, Банк: Отделение Тверь Банка России//УФК по Тверской области г. Тверь, БИК банка: 012809106, р/с <***>, корр/счет 40102810545370000029, КБК 06011601191010020140, наименование платежа: административный штраф Кимрского городского суда Тверской области по делу № 5-81/2023.
Квитанцию об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, направляет в суд, вынесший постановление по адресу: <...>, либо на электронную почту: kimsky.twr.@sudrf.ru или kimsud@yandex.ru (тема письма: Уплата административного штрафа по делу № 5-81/2023).
Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тверского областного суда через Кимрский городской суд в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.
Судья : Ю.И.Иванов
<****>
<****>