Дело № 2-1572/2025
УИД 55RS0003-01-2025-001705-93
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
«14» апреля 2025 года г. Омск
Ленинский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Альжановой А.Х., при секретаре судебного заседания Абулгазимовой А.К.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску по исковому заявлению прокурора Ленинского административного округа города Омска в защиту интересов РФ, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 ФИО6 о возмещении стоимости лечения,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Ленинского АО г. Омска, выступающий в интересах Российской Федерации, Омской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, обратился в суд с иском ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями. В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой Ленинского АО г. Омска проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено следующее. Приговором Ленинского районного суда г. Омска от 15.09.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Согласно приговору, ответчик своими действиями ДД.ММ.ГГГГ причинил потерпевшей ФИО3 тяжкий вред здоровью. По информации ТФОМС Омской области от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО3 застрахована в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС». В связи с причиненным преступлением вреда здоровью, потерпевшей ФИО3 оказана скорая медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» на сумму 3 172,46 руб., в БУЗОО «ГК БСМП №» на сумму 230 131,50 руб. Таким образом, за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 233 303,96 руб. Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области расходы в размере 233 303,96 руб., в доход местного бюджета государственную пошлину.
Представитель истца помощник прокурора Ленинского АО г. Омска ФИО2 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в судебное заседание не явился, о месте и времени извещена надлежащим образом.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, размер ущерба не оспаривал.
Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно положений ст. 15 ГК РФ лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных убытков, под которыми понимаются, в частности, расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из материалов дела приговором Ленинского районного суда г. Омска от 15.09.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и назначено ему наказание в виде трех лет лишения свободы. На основании ст. 73 УК РФ наказание считать условным с испытательным сроком три года.
Суд, исходя из положений п. 4 ст. 61 ГПК РФ, находит установленным факт причинения ответчиком ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ тяжкого вреда здоровью ФИО3
Согласно подп. 8 п. 1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
На основании ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО3 застрахована в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС».
В связи с причиненным преступлением вреда здоровью, потерпевшей ФИО3 оказана скорая медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» на сумму 3 172,46 руб., в БУЗОО «ГК БСМП №» на сумму 230 131,50 руб.
Таким образом, за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 233 303,96 руб.
Лечение ФИО3 оплачено страховой компанией исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
При таких обстоятельствах, прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, что соответствует вышеприведенным положениям.
Согласно ст. ст. 39, 173 ГПК РФ ответчик вправе признать иск, который судом принимается, если это не противоречит закону и материалам гражданского дела.
Признание иска судом принимается, так как это не противоречит закону и материалам гражданского дела.
Признание иска совершается добровольно, ответчик понимает значение и последствия указанных действий, права и интересы других лиц не нарушаются, последствия признания иска ответчику разъяснены.
Оценив представленные по делу доказательства, позицию ответчика, признавшего иск, суд приходит к выводу о доказанности факта причинения ущерба в результате действий ответчика, вину ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью, которые установлены вступившим в законную силу приговором суда, при таких обстоятельствах, исковые требования прокурора Ленинского АО г. Омска в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области о возмещении ущерба, причиненного преступлением, подлежат удовлетворению в полном объеме.
В силу ст. 103 ГПК издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Как следует из п.п. 3 ч. 1 ст. 333.40 НК РФ при признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины.
Учитывая, что ответчик признал исковые требования в полном объеме, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в размере 2 400 руб. (30%).
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Ленинского административного округа г. Омска удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>) в счет возмещения стоимости лечения 233 303 (Двести тридцать три тысячи триста три) рубля 96 копеек.
Взыскать с ФИО1 ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 400 (Две тысячи четыреста) рублей.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Омский областной суд через Ленинский районный суд города Омска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья (подпись) А.Х. Альжанова
Решение суда в окончательной форме принято «28» апреля 2025 года
Копия верна
Судья А.Х. Альжанова