Дело № 2-906/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
08 июля 2022 года Северский городской суд Томской области в составе
председательствующего судьи Ребус А.В.
при секретаре Высотской О.А.,
помощнике судьи Бориной О.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Северске Томской области гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ФИО1 в пользу АО «МАКС-М» денежную сумму в размере 195 398 рублей 32 копейки, затраченную на лечение К. в ОГАУЗ «ТОКБ» и ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России; обязать ФИО1 перечислить 195 398 рублей 32 копейки на расчетный счет АО «МАКС-М» по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.
В обоснование требований истец указал, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Так он (ФИО1) в период с 16:00 часов до 18:43 часов 16.10.2021, находясь в [адрес], на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе словесной ссоры с К., **.**.**** года рождения, с целью причинения последнему физической боли и телесных повреждений, умышленно нанес К. не менее одного удара кулаком правой руки в область лица, отчего К., испытав физическую боль, упал на пол. Действуя в продолжение своего преступного умысла, с целью причинения К. физической боли и телесных повреждений, опасных для жизни и здоровья, ФИО1 умышленно нанес множественные удары кулаками рук (не менее девяти ударов) и множественные удары ногами (не менее четырех ударов) по телу К., лежавшему на полу в указанной квартире, причинив тем самым К. физическую боль и телесные повреждения, формирующие тупую травму груди: закрытые переломы 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребер слева, из которых переломы 4, 5 и 6 ребер по задней подмышечной линии, 7 и 8 ребер по средней подмышечной линии, двусторонний пневмоторакс, гемоторакс, с развитием двусторонней подкожной и межмышечной эмфиземы шеи, грудной клетки, передней стенки живота и мошонки, которые по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившие тяжкий вред здоровью человеку по своей совокупности. После чего К., поднявшись с пола, проследовал к входной двери указанной квартиры, а ФИО1 схватил деревянный табурет, находящийся в указанной квартире, и, испытывая к К. личные неприязненные отношения, с целью причинения последнему физической боли и телесных повреждений, нанес указанным табуретом один удар в область правого плеча К., отчего последний испытал физическую боль. К., **.**.**** года рождения, имеет полис обязательного медицинского страхования ** ** и застрахован по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в Акционерном обществе «Медицинская акционерная страховая компания». Приговором Северского городского суда Томской области от 09.02.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы, условно. В связи с причинением вреда здоровью, полученного в результате преступных действий ФИО1, потерпевшему К. потребовалась медицинская помощь, в связи с чем были оказаны различные медицинские услуги в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России в размере 8 893 рубля 19 копеек, в ОГАУЗ «ТОКБ» в размере 186 505 рублей 13 копеек, итого 195 398 рублей 32 копейки. Медицинские услуги, оказанные К. медицинскими учреждениями, оплачены АО «МАКС-М» в рамках ОМС на общую сумму 195 398,32 рублей. Виновными действиями ФИО1 АО «МАКС-М» причинен материальный ущерб в общем размере 195 398 рублей 32 копейки.
Представитель истца АО «МАКС-М» ФИО2, действующий на основании доверенности от 01.01.2022 № 54(МЕД), сроком по 31.12.2022, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, предоставил в суд заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца АО «МАКС-М».
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, представил заявление, в котором исковые требования АО «МАКС-М» к нему о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью признал в полном объеме, добровольно и осознанно. Указал, что последствия признания иска (ст. 39, 173, ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), ему судом разъяснены и понятны. Также просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Письменное заявление ответчика о признании иска приобщено к материалам дела в соответствии с ч. 1 ст. 173 ГПК РФ.
Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Изучив материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.
В соответствии со ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
На основании ч. 4.1 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 1080 Гражданского кодекса Российской Федерации лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно. По заявлению потерпевшего и в его интересах суд вправе возложить на лиц, совместно причинивших вред, ответственность в долях, определив их применительно к правилам, предусмотренным пунктом 2 статьи 1081 настоящего Кодекса.
В силу пунктов 1, 2 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Причинитель вреда, возместивший совместно причиненный вред, вправе требовать с каждого из других причинителей вреда долю выплаченного потерпевшему возмещения в размере, соответствующем степени вины этого причинителя вреда. При невозможности определить степень вины доли признаются равными.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно частям 2, 4 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.
В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Как установлено частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
В соответствии с частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
На основании части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу 22.02.2022 приговором Северского городского суда Томской области от 09.02.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 (четыре) года условно с испытательным сроком 4 (четыре) года.
Данным приговором установлено, что ФИО1, в период с 16 часов 00 минут до 18 часов 43 минут 16.10.2021, находясь в [адрес], на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе словесной ссоры с К., с целью причинения последнему физической боли и телесных повреждений, умышленно нанес К. не менее одного удара кулаком правой руки в область лица, отчего К., испытав физическую боль, упал на пол. Действуя в продолжение своего преступного умысла, с целью причинения К. физической боли и телесных повреждений, опасных для жизни и здоровья, ФИО1 умышлено нанес множественные удары кулаками рук (не менее девяти ударов) и множественные удары ногами (не менее четырех ударов) по телу К., лежавшему на полу в указанной квартире, причинив тем самым К. физическую боль и телесные повреждения, формирующие тупую травму груди: закрытые переломы 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребер слева, из которых переломы 4, 5 и 6 ребер по задней подмышечной линии, 7 и 8 ребер по средней подмышечной линии, двусторонний пневмоторакс, гемоторакс, с развитием двусторонней подкожной и межмышечной эмфиземы шеи, грудной клетки, передней стенки живота и мошонки, которые по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившие тяжкий вред здоровью человеку по своей совокупности. После чего К., поднявшись с пола, проследовал к входной двери указанной квартиры, а ФИО1 схватил деревянный табурет, находящийся в указанной квартире, и, испытывая к К. личные неприязненные отношения, с целью причинения последнему физической боли и телесных повреждений, нанес указанным табуретом один удар в область правого плеча К., отчего последний испытал физическую боль.
Согласно справке от 28.03.2022 о перечне оказанных застрахованному К. медицинских услуг и их стоимости, последнему в период с 16.10.2021 по 22.10.2021 оказаны следующие медицинские услуги: в ОГАУЗ «ТОКБ» с 16.10.2021 по 22.10.2021 - лечение по КСГ тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма), стоимость оказанных медицинских услуг составила 186 505 рублей 13 копеек; в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России 16.10.2021 – приемный покой, вызов скорой медицинской помощи перелом ребра закрытый, вызов скорой медицинской помощи перелом ребра закрытый, стоимость оказанных медицинских услуг составила 8 893 рублей 19 копеек.
Денежные средства, затраченные на лечение К. оплачены страховой компанией АО «МАКС-М», исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», и договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно тарифам, установленным в соответствии со статьей 30 вышеназванного Закона.
Учитывая установленные обстоятельства, суд полагает, что признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.
Таким образом, принимая во внимание то, что фактические обстоятельства дела ответчиком не оспаривались, признание иска ответчиком выражено осознанно, добровольно, без принуждения, его действия не противоречат закону и не нарушают права и законные интересы других лиц, позволяют наиболее экономичным и бесконфликтным способом разрешить возникший в суде спор и наиболее полно реализовать цели гражданского судопроизводства, последствия признания иска ответчику разъяснены и понятны, суд принимает признание иска ответчиком ФИО1 и в связи с этим удовлетворяет заявленные требования.
Учитывая, что истец в соответствии с подп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд с исковым заявлением, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск в размере 5 107 рублей 97 копеек.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт **, выдан **) в пользу Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежную сумму, затраченную на лечение К. в ОГАУЗ «ТОКБ» и ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России в размере 195 398 рублей 32 копейки, с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.
Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования «Городской округ ЗАТО Северск Томской области» государственную пошлину в размере 5 107 рублей 97 копеек.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Северский городской суд Томской области.
Председательствующий судья А.В. Ребус
УИД 70RS0009-01-2022-001215-46