Дело №2–6294/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
город Волжский
Волгоградская область «06» декабря 2022 года
Волжский городской суд Волгоградской области в составе:
председательствующего судьи Максимова Д.Н.,
при секретаре Кишиковой И.А.,
с участием представителя истца– Смирнова О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратилась в суд с вышеуказанным иском к ФИО1, в обосновании требований указав, что согласно постановления Волжского городского суда Волгоградской области от 19 июля 2022 года по делу №..., уголовное дело в отношении ФИО1 по <...> прекращено ввиду примирения сторон. В результате данного преступления пострадавший ФИО2 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБСМП № 25» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 285 391 рубль. Просит суд взыскать со ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего в сумме 285 391 рубль.
Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО3 в судебное заседание исковые требования поддержал в полном объёме.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом.
Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.
В соответствии со ст.1064 ГК РФ, причинённый вред подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16 июля 1999г. N165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Исходя из положений ст.17 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.
Согласно п.11 ч.7 ст.34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно подп.1 п.2 приложения N1 к постановлению Верховного Совета РФ от 27 декабря 1991г. N3020-1 "О разграничении государственной собственности в РФ на федеральную собственность, государственную собственность республик в составе РФ, краев, областей, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга на муниципальную собственность" к объектам исключительно федеральной собственности относится государственная казна РФ, в частности, средства государственных внебюджетных фондов РФ.
В соответствии с ч.1 ст.31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В судебном заседании установлено, что "."..г., примерно в <...> часов <...> минут, водитель ФИО1, управляя автомобилем <...> с государственным регистрационным знаком <...> двигался по проезжей части дороги <адрес>, на участке автодороги от пересечения с <адрес>, в направлении перекрестка с <адрес>. ФИО1 по своему преступному легкомыслию, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения вреда здоровью человека, которые могут наступить в результате его действий, связанных с нарушением Правил (п.п. 1.5. 6.2), но без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, приближаясь к регулируемому перекрестку, на пересечении улиц <адрес>, не выполнил требование запрещающего красного сигнала светофора, не остановился перед пересекаемой проезжей частью <адрес>, продолжил движение через перекресток в прямом направлении и, ввиду допущенных нарушений Правил, совершил столкновение передней частью управляемого им автомобиля с левой стороной автомобиля <...> с государственным регистрационным знаком <...>, под управлением водителя ФИО2, двигавшегося на разрешающий движение сигнал светофора по <адрес>. В результате дорожно-транспортного происшествия, совершенного вследствие вышеуказанных нарушений Правил дорожного движения, допущенных ФИО1, ФИО2 получил телесные повреждения в виде: <...>.
Постановлением Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г., вступившего в законную силу "."..г. уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления предусмотренного <...> прекращено за примирением сторон.
На основании ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Таким образом, факт причинения телесных повреждений ФИО2 в результате противоправных действий ФИО1 доказыванию при разрешении настоящего дела не подлежит.
В связи с полученными травмами, ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБСМП № 25» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.
Оплата медицинской помощи производится страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
Расходы на лечение потерпевшего выставлено медицинской организацией к оплате в счетах и составляют 285 391 рубль.
Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшего, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.
Суд признает требования истца о взыскании с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходов за лечение потерпевшего ФИО2 в размере 285 391 рубль обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины.
На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Как следует из абз.5 пп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей – 5 200 рублей плюс 1 процента суммы, превышающей 200 000 рублей.
Исходя из этих положений закона сумма государственной пошлины, исчисленной из требований имущественного характера, удовлетворенных судом, составляет 6 053 рубля 91 копейка (5 200руб.+(285 391руб.–200 000руб.)Х1%)), которая подлежит взысканию в доход бюджета городского округа – город Волжский Волгоградской области.
На основании изложенного, и руководствуясь статьями 103, 194–198 Гражданского процессуального кодекса РФ,
РЕШИЛ:
исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, – удовлетворить.
Взыскать со ФИО1 (ИНН №...) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН №...) расходы на оказание медицинской помощи в размере 285 391 рубль.
Взыскать со ФИО1 (ИНН №...) в доход бюджета городского округа – город Волжский Волгоградской области государственную пошлину в размере 6 053 рубля 91 копейка.
Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме через Волжский городской суд Волгоградской области.
Судья–
Справка: в окончательной форме решение изготовлено 13 декабря 2022 года.
Судья–