РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 декабря 2023 года г. Пыть-Ях
Пыть-Яхский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе:
председательствующего
ФИО1,
при секретаре судебного заседания
ФИО2,
с участием:
административного истца
ФИО3,
представителя административного ответчика
ФИО4,
административных соответчиков
ФИО5, ФИО6,
рассмотрев в зале судебных заседаний здания Пыть-Яхского городского суда в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО3 к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» (далее – БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ»), ФИО6, ФИО5 о признании незаконным бездействия, компенсации морального вреда,
установил:
ФИО3 обратилась в суд к БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» с административным иском о признании незаконным бездействия медицинского учреждения, выраженного в отказе в выдаче ФИО3 листа нетрудоспособности, несвоевременном проведении обследования Т.А.Н. и несвоевременной выдаче направления на стационарное лечение Т.А.Н.; взыскании компенсации морального вреда в размере 1 000 000 000 рублей в её пользу.
Требования мотивированы тем, что с "дата" она совместно со своей дочерью находилась на стационарном лечении в "санаторий" куда "дата" БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» заочно, без проведения обследования ребенка, выдало направление №. При этом отказалось открыть ей листок временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком-инвалидом.
Ссылаясь на положения статей 4.3, 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ (в редакции, действующей на момент возникших правоотношений) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон №255-ФЗ), приказ Минздрава России от 23 ноября 2021 года № 1089н (в редакции, действующей на момент возникших правоотношений) «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (далее – приказ Минздрава №1089н), полагала, что ей, как лицу, осуществляющему уход за больным ребенком-инвалидом, должен был быть сформирован листок нетрудоспособности с учетом дней, необходимых для проезда к месту нахождения медицинской организации – "санаторий" и обратно.
Полагает, что административным ответчиком не принято достаточно мер по своевременному обследованию её дочери, своевременно не выдано направление на стационарное лечение.
В результате бездействия БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» она была уволена с предыдущего места работы, поскольку работодатель счел её отсутствие на работе без листка нетрудоспособности прогулом.
Ссылаясь на положения статей 151, 1099, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, просит взыскать с БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 000 рублей.
Определением от 11 декабря 2023 года к участию в деле в качестве соответчиков привлечены участковый врач-педиатр консультативно-диагностического отделения №1 детской поликлиники БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» ФИО6 и и.о. заведующей указанным отделением в период возникших правоотношений ФИО5.
В судебном заседании ФИО3 требования поддержала. Уточнила, что к предмету данного спора относит ситуацию по получению ею листка нетрудоспособности, в связи с нахождением с ребенком в "санаторий" в период с 28 апреля по "дата". Излагая обстоятельства, пояснила, что находясь в ежегодном оплачиваемом отпуске, она "дата" выехала с ребенком- в г.Е. в санаторий, где пребывала "дата". Находясь в санатории, она через Интернет узнала о возможности посещения там же в "санаторий". Направила туда заявку на сайте санатория, которая была ей одобрена "дата" с датой заезда "дата". При оформлении документов выяснилось, что если она предоставит направление из медицинского учреждения, то пребывание ребенка будет оплачено за счет средств ОМС, а без такового – за счет их личных средств. В целях возможности оплаты путевки за счет ОМС она обратилась в Е. детскую поликлинику за направлением, но там ей отказали, сославшись на возможность выдачи такого направления по месту жительства. Тогда она обратилась по телефону к заведующей детской поликлиники БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ», описала ситуацию и попросила выдать ей направление, на что ей дали согласие. За направлением к врачу-педиатру подошел её муж, которому выдали на руки направление. Это направление она представила в "санаторий".
При разрешении вопроса об открытии ей «больничного» в санатории пояснили, что такие документы они не открывают, но могут продлить. В этой связи она вновь обратилась в БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ», но в выдаче листка нетрудоспособности ей отказали. Поскольку её ежегодный оплачиваемый отпуск закончился "дата", при выезде из санатория "дата" она еще раз попросила их выдать «больничный», но ей вновь отказали. В Пыть-Ях они прибыли "дата" и "дата" она с ребенком обратилась в детскую поликлинику за медицинской помощью, в связи с заболеванием ребенка, где ей открыли листок временной нетрудоспособности с этой даты. За период "дата" по "дата" «больничный» ей так и не выдали. В связи с этим она была уволена с работы за прогулы. С иском о восстановлении на работу она не обращалась. Обращалась в различные инстанции (Минздрав, Минобороны, прокуратуру), но безрезультатно.
Полагает, что административный ответчик должен был выдать ей листок нетрудоспособности по уходу за ребенком на период её пребывания в "санаторий", "дата" и по дату их приезда в г.Пыть-Ях – "дата". Сразу она вопросом открытия листка нетрудоспособности не озадачилась, поскольку неоднократно ложилась с ребенком в больницу в стационар, где и открывали «больничный», а тут в Е. отказали. Справки-вызова ей не выдавали в санатории для предоставления в медицинское учреждение, направления на госпитализацию также не было, но поскольку она находилась на стационарном лечении с ребенком, полагает, листок нетрудоспособности ей положен. Несвоевременность проведения обследования ребенка усматривает в том, что не была проведена медицинская комиссия по состоянию ребенка, но представить его для осмотра и обследования в БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» она не могла, поскольку они находились не в г.Пыть-Яхе.
ФИО6 в судебном заседании пояснила, что является врачом-педиатром. "дата" к ней в устной форме обратился папа ребенка Т.А.Н., без каких-либо документов, с просьбой выдать направление в санаторий. Пояснил, что ребенок находится уже в "адрес" , все необходимые документы уже имеются, но нужно направление, поскольку есть возможность оплаты пребывания ребенка за счет средств ОМС. Поскольку ребенок является инвалидом, и санаторно-курортное лечение ему показано, медицинской организацией было принято решение «пойти на встречу» родителям и ребенку, и выдано необходимое им направление. Ни до того, ни после, ни ребенка, ни его родителей она не видела, на прием к ней они не приходили.
ФИО5 в судебном заседании пояснила, что в рассматриваемый период исполняла обязанности заведующей КДО №1 детской поликлиники БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ». Непосредственно ей по рабочему телефону "дата" позвонила ФИО3, попросила оказать содействие и выдать направление в "санаторий", где в настоящее время они имеют возможность пройти медицинскую реабилитацию. Поскольку эта реабилитация для ребенка-инвалида была плановой, такой вид направления допустимо было выдать без присутствия ребенка, однако при плановой реабилитации листок нетрудоспособности не выдается. Также он не может быть выдан без непосредственного обследования ребенка. При обращении к ней мама ребенка вопрос открытия листка нетрудоспособности не озвучивала. Такие реабилитационные мероприятия довольно частые явления и родители знают, что «больничный» не выдается, поэтому планируют подобные поездки в период своих отпусков.
Представитель БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ», ФИО4, действующий на основании доверенности и диплома об образовании, административные исковые требования не признал. Представил письменные возражения. Пояснил, что приказами Минздрава прямо закреплено, что листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается только после его личного осмотра, и обследования. Ребенок в медицинское учреждение не доставлялся, возможность его обследования родителями не была обеспечена, больным не признавался. Выдача направления в санаторий допускается без непосредственного обследования ребенка, что и было сделано административным ответчиком в интересах ребенка-инвалида по просьбе его родителей.
Выслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с пунктом 1 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 года №1089н, листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, а также выдается в форме документа на бумажном носителе лицам, определенным частью 28 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка гражданам Российской Федерации, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в частности: лицам, работающим по трудовым договорам.
Формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п.2).
БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» является медицинской организацией в структуре Минздрава РФ.
ФИО3 приходится матерью и законным представителем несовершеннолетней Т.А.Н., "дата" года рождения, являющейся "дата" ребенком-диагноз
В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого им набора социальных услуг включаются в частности: предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение (ст. 6.2 того же закона).
В связи с наличием у Т.А.Н. заболевания диагноз ей, как ребенку-инвалиду, рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое она проходила в системе ОМС в 2014, 2017, 2019 годах. Последний раз "дата" по "дата" в "санаторий" для детей и детей с родителями» в "адрес" , откуда выписана с результатом лечения «улучшение», что отражено в обратном талоне, выданном санаторием для предоставления в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту.
"дата" в адрес "санаторий" от ФИО3 поступила письменная заявка на получение специализированной медицинской помощи в рамках ОМС её дочери Т.А.Н..
Согласно выписке из амбулаторной карты Т.А.Н., "дата" во время приема врача-педиатра участкового ФИО6 обратился отец ребенка с просьбой о предоставлении выписки из амбулаторной карты для санатория в "адрес" , также просил направление в санаторий для реабилитационного лечения в рамках ОМС по форме №57у.
Врачом-педиатром была сформирована выписка и подготовлено направление по форме 057у-04 № (№) без указания медицинского учреждения, куда направлен пациент и целей направления (госпитализация, обследование, консультация, лечение), подписанное и.о. заведующей отделением ФИО5.
Названное направление и решение врачебной комиссии санатория № от "дата" послужило основанием проведения несовершеннолетней Т.А.Н. медицинской реабилитации по программе ОМС в "санаторий" в период с "дата" по "дата"."дата" ФИО3 обратилась в детскую поликлинику БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» (по месту жительства) с ребенком Т.А.Н. с жалобами на заболевание верхних дыхательных путей. По результатам обследования ребенка фельдшером выставлен предварительный диагноз а маме открыт листок нетрудоспособности "дата" по "дата".
Предметом настоящего спора является обязанность БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» при выдаче "дата" направления по форме 57у № (№) для прохождения санаторно-курортного лечения ребенка Т.А.Н., открыть листок нетрудоспособности маме ФИО3 на период нахождения в санатории и время следования в и из него к месту жительства, то есть "дата" по "дата" (39 дней).
Разрешая данный вопрос, суд приходит к следующему.
Согласно частям 3-5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ (ред. от 25.11.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение направлено на:
1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок организации санаторно-курортного лечения утвержден приказом Минздрава России от 5 мая 2016 года № 279н (ред. от 25.09.2020) (далее – Приказ №279н).
Как следует из пункта 9 названного приказа, санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до даты обращения гражданина к лечащему врачу).
Согласно пункту 10 того же приказа документом, подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение, выданная медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В соответствии с пунктом 1.4. приказа Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года № 256 (ред. от 15.12.2014) «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» при решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.
Как следует из пункта 1.2. Приказа №279н, медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).
Лечащий врач, согласно пункту 1.3. того же приказа определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В силу пункта 15 Приказа №279н, в случае неспособности к самостоятельному передвижению с использованием дополнительных средств опоры или самообслуживанию и необходимости индивидуального ухода санаторно-курортное лечение осуществляется при условии сопровождения одним из родителей или иным законным представителем, иным членом семьи на основании доверенности, заверенной в установленном порядке.
В пункте 7 приказа Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года №255 (ред. от 15.12.2014) «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» прямо предусмотрено, что участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер при наличии показаний и отсутствии противопоказаний каждому гражданину в соответствии с его заболеванием назначает санаторно-курортное лечение, с заполнением справки для получения санаторно-курортной путевки (форма 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение») и оформлением санаторно-курортной карты.
Как следует из пунктов 4 и 5 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н к числу основных функций врача-педиатра участкового Кабинета относится, в частности, оформление медицинской документации для направления детей на санаторно-курортное лечение.
Из доводов сторон следует, что лечащий врач (и.о. заведующего) детской поликлиникой БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» обследование ребенка Т.А.Н. и решения по его результатам о направлении в "санаторий" не принимал, соответствующей справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме 070/у не выдавал.
По просьбе родителей ребенка-инвалида медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение и прием больных по месту его жительства, было выдано направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (далее – Направление) по форме 057/У-04 заочно, без осмотра ребенка.
ФИО3 "дата" посредством электронного документооборота обратилась с обращением в БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» с просьбой выдать ей, как сопровождающей ребенка-инвалида, «больничный лист», на что "дата" ей дан отрицательный ответ, после чего она вновь обратилась к административному ответчику за разрешением этого вопроса "дата", получив отрицательный ответ от "дата", с которым фактически не согласна.
Как указано выше, в соответствии с приказом Минздрава №1089н листок нетрудоспособности формируется по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи.
Пунктом 9 названного приказа предусмотрено, что формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
Листок нетрудоспособности при оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях формируется (выдается) медицинской организацией в день признания его временно нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности (п.12 приказа).
Пунктом 32 того же приказа Минздрава предусмотрено, что гражданам, направленным медицинскими организациями и органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья на лечение в санаторно-курортные организации, листок нетрудоспособности формируется направившей медицинской организацией на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается санаторно-курортной организацией на время лечения в санаторно-курортной организации.
Как установлено выше, ФИО3 по вопросу санаторно-курортного лечения в обозначенном санатории в БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ» предварительно не обращалась, ребенка для обследования не представляла. В этой связи осмотр и обследование ребенка врачом не проводились, а врачебная комиссия административного ответчика решения о направлении ребенка-инвалида Т.А.Н. в "санаторий" для прохождения лечения не принимала.
Раздел IV приказа Минздрава №1089н, раскрывающий порядок и основания формирования листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения допускает продление листка нетрудоспособности на период лечения, но не более чем на 24 календарных дня, при направлении гражданина на лечение в санаторно-курортную организацию, расположенную на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Такого факта судом не установлено. В настоящем случае Т.А.Н. прибыла в "санаторий" после пребывания в "санаторий" для детей и детей с родителями» в г.Е., откуда выписана с результатом лечения «улучшение».
Раздел V приказа Минздрава №1089н, раскрывающий порядок и основания формирования листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, предусматривает формирование листка нетрудоспособности, в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара) (п.44).
Факта признания Т.А.Н. с "дата" больным ребенком-инвалидом по состоянию на "дата" (даты требуемого открытия листка нетрудоспособности) не установлено.
В силу пункта 10 приказа Минздрава №1089н, не допускается формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее – врачебная комиссия) при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
После обращения ФИО3 через электронную почту по вопросу выдачи ей листка нетрудоспособности "дата" по результатам проведения служебной проверки установлено отсутствие оснований выдачи листка нетрудоспособности. "дата" состоялось заседание врачебной комиссии БУ ХМАО – Югры «Пыть-Яхская ОКБ», где проведена экспертиза медицинской документации Т.А.Н. с аналогичными выводами. Оснований ставить их под сомнение у суда не имеется, административным истцом доказательств, опровергающих эти выводы не представлено.
Заявляя о компенсации морального вреда, ФИО3 привела доводы о её увольнении с последнего места работы за прогулы, в чем находит вину административного ответчика, не выдавшего ей листок нетрудоспособности.
Период требуемого «больничного» "дата" по "дата" (39 дней, при максимально допустимом периоде в 24 дня) обусловлен необходимостью представления работодателю доказательств уважительности причин её отсутствия на работе при том, что ФИО3 с ребенком находилась в "санаторий" в период "дата" по "дата".
Таким образом, судом не установлено фактов несвоевременного проведения обследования Т.А.Н., которая не была представлена родителями в медицинское учреждение в этих целях, несвоевременной выдачи направления в санаторий Т.А.Н. – направление выдано в день обращения, незаконного отказа выдачи ФИО3 листка нетрудоспособности, в связи с чем требования не подлежат удовлетворению.
Поскольку требование о компенсации морального вреда вытекает из первоначальных, основания его удовлетворения также отсутствуют.
В силу части 2 статьи 114 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, пункта 7 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации административный истец освобожден от уплаты государственной пошлины.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
административное исковое заявление ФИО3 к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» о признании незаконным бездействия, компенсации морального вреда, оставить без удовлетворения.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры через Пыть-Яхский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий подпись ФИО1