Дело №

Поступило в суд ДД.ММ.ГГГГ года

№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ село Усть-Тарка Усть-Таркского района

Новосибирской области

Татарский районный суд Новосибирской области в составе председательствующего судьи Полтинниковой Е.А.,

при секретаре судебного заседания Холкиной А.В.,

с участием истца помощника прокурора Усть-Таркского района Новосибирской области Теплюковой М.И.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Усть-Таркского района в защиту интересов Российской Федерации к ответчику ФИО1 о возмещении ущерба причиненного в результате преступных действия, суд,

установил:

прокурор Усть-Таркского района Новосибирской области, в защиту неопределенного круга лиц обратился в Татарский районный суд Новосибирской области с исковым заявлением к ответчику в обоснование требований указал, следующее, приговором Татарского районного суда Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения вреда здоровью ФИО2. Своими противоправными действиями ФИО1 причинила потерпевшей телесные повреждения - в виде раны живота, проникающей в брюшную полость, раны задней поверхности грудной клетки слева. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 находился в ГБУЗ НСО «Усть-Таркская ЦРБ» на лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ему была оказана медицинская помощь. Согласно выписке из реестра медицинских услуг по лечению больных ГБУЗ НСО «Усть-Таркская ЦРБ» на оказание медицинской помощи затрачено <данные изъяты>. Расходы на оказание медицинской помощи в размере <данные изъяты> возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, что подтверждается письмом от ДД.ММ.ГГГГ. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этим прав и государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья являются основными принципами, определенными ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «О основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, причиненный вред подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно п. 1 Указа президиума Верховного Совета ССР от ДД.ММ.ГГГГ «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления. Статья 31 Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ №) устанавливает, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Из положений п.п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, следует, что федеральный фонд обязательного медицинского страхования, регулирующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Учитывая, что финансовые средства вышеуказанного внебюджетного фонда являются собственностью Российской Федерации и в случае выплаты фондом средств на лечение потерпевших от преступлений затрагиваются права и законные интересы Российской Федерации, прокурор в силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ имеет право обратиться в суд с заявлением о взыскании с виновных лиц денежные средства в пользу государства<данные изъяты> 55603 рублей 18 копеек.

Истец помощник прокурора Усть-Таркского района Теплюкова М.И. в судебном заседании требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не согласна с размером суммы подлежащей возмещению, поскольку перевязочный материал и памперсы она покупала в аптеке и передавала через дочерей в больницу. Документы представить не может подтверждающих, чеки не сохранила.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области извещен надлежащим образом. Представитель представила ходатайство с просьбой провести заседание в отсутствие представителя, требования прокурора поддерживает, просит удовлетворить, суду доверяет.

Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, оценил относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности приходит к следующему.

Судом материалов дела установлено, что приговором Татарского районного суда Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Преступление совершено при следующих обстоятельствах, ДД.ММ.ГГГГ, около 16 часов, ФИО1, в ходе ссоры, на почве внезапно возникшей неприязни к ФИО2, находясь совместно с последним в зальной комнате <адрес>, взяла со спинки кресла нож и держа его в правой руке, находясь перед ФИО2 на высоте собственного роста, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность причинения тяжкого вреда здоровью и желая этого, умышленно нанесла ФИО2 не менее одного удара лезвием ножа - предметом, используемым в качестве оружия, в область живота слева, причинив ему тем, самым, телесные повреждения в виде раны живота, проникающей в брюшную полость, согласно п. ДД.ММ.ГГГГ Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. №н, по своему характеру непосредственно создаёт угрозу для жизни человека, поэтому оценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также один удар лезвием ножа - предметом, используемым в качестве оружия, в область спины слева, причинив ему тем самым телесные повреждения в виде раны задней поверхности грудной клетки слева, повлекшей за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) и согласно п. 8 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом МзиСР РФ от ДД.ММ.ГГГГг. №н, имеет квалифицирующий признак легкого вреда, причиненного здоровью человека.

Потерпевший ФИО2 был госпитализирован с полученными травмами с ГБУЗ НСО «Усть-Таркская ЦРБ», проходил лечение стационарное лечение ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Судом из информации Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области по запросу суда от ДД.ММ.ГГГГ. №, и информации ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»» установлено, что стоимость лечения за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму составила <данные изъяты>

Расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 составившие в общем размере <данные изъяты>., в полном объеме оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Согласно положений статей 1064, 1079, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 16, 31, 38, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходил из того, что поскольку вред здоровью потерпевшего ФИО2 причинен действиями ответчика, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, и пришел к выводу о возложении на ответчика гражданско-правовой ответственности по возмещению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области расходов, понесенных на лечение потерпевшего, которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 8 Закона об обязательном медицинском страховании).

В соответствии с частью 1 статьи 31 указанного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Положения части 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Руководствуясь приведенными выше нормами материального права, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, вина ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего за счет средств ОМС, а также то, что размер понесенных расходов на его лечение документально подтвержден истцом и Территориальным фондом.

Поскольку обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возмещение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, причиненного по вине другого лица. Вина и противоправное поведение не оспаривались ответчиком как в ходе производства по уголовному делу, так и при рассмотрении данного дела.

Так, из смысла статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании следует, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статья 37 Закона об обязательном медицинском страховании).

Целевые средства на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организации предоставляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании заключенного между названными лицами договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (статья 38 Закона об обязательном медицинском страховании).

Судом установлено, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области ДД.ММ.ГГГГ заключен ГБУЗ НСО «Усть-Таркская ЦРБ» и ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»» договор N б/н на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию г. Новосибирск.

Условия указанных договоров, заключение которых прямо регламентировано законодателем, предусматривают, что страховая медицинская организация производит оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованному лицу в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования, и в соответствии с условиями типовых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ N № реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

В силу части 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании реестры счетов и счета медицинских организаций являются достаточным основанием для возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему.

Из материалов дела следует, что оплата лечения ФИО2 в размере <данные изъяты> произведена в полном объеме ГБУЗ НСО «Усть-Таркской ЦРБ», что подтверждается ответом по запросу суда и выписками из реестров счетов л.д.43.

Поскольку объем оказанных потерпевшему услуг и их стоимость подтверждены доказательствами, содержащимися в материалах дела. Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат, заявителем такие доказательства не представлены. Ответчиком не представлено таких доказательств. Кроме того, исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием к отказу в возмещении вреда.

В соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1).

При таких обстоятельствах суд находит требования прокурора Усть-Таркского района законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. Ответчик не освобожден от уплаты судебных расходов, суд находит подлежащим взысканию государственной пошлины в размере 4000 рублей по ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, от уплаты которой истец был освобожден.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-197 ГПК РФ, суд,

решил:

заявленные требования истца прокурора Усть-Таркского района в защиту интересов Российской Федерации к ответчику ФИО1 о возмещении ущерба причиненного в результате преступных действия удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес> документ удостоверяющий личность паспорт серия № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОВД Чановского района Новосибирской области код подразделения № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области сумму в порядке регресса в размере <данные изъяты>

Взысканные денежные средства перечислить по следующим реквизитам: УФК по Новосибирской области г. Новосибирск (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области л/с №), ИНН №, КПП №, номер казначейского счета № Сибирское ГУ банка России УФК по Новосибирской области г. Новосибирск, БИК №, ОКТМО №, КБК №, единый казначейский счет №.

Взыскать с ФИО1 судебные расходы в виде неоплаченной государственной пошлины в размере <данные изъяты> в доход бюджета муниципального образования.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Новосибирского областного суда путём подачи жалобы через Татарский районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме будет изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Е.А. Полтинникова

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.