РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Чапаевск Самарской области 05 ноября 2025 года

Чапаевский городской суд Самарской области в составе:

председательствующего судьи Викторовой О.А.,

при секретаре Богатовой Е.В.,

с участием ФИО1,

представителя заявителя ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова» ФИО6

помощника прокурора г.о. ФИО5,

адвоката ФИО8, ордер <Номер обезличен> от <Дата обезличена>, удостоверение <Номер обезличен>,

рассмотрев в судебном заседании административное дело № 2а- 916/2024 по административному исковому заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В.Постникова» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

ГБУЗ «<Адрес обезличен> клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В.Постникова» обратилось суд к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. В обоснование заявленных требований административный истец указал, что на диспансерном наблюдении у врача - фтизиатра в Диспансерном отделении <Номер обезличен> государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова» состоит пациент ФИО2, <Дата обезличена> г.р. с диагнозом: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада. МВТ (+). ГДН 1. Процедура установления диагноза и процесс диспансерного наблюдения за пациентом при туберкулезе урегулирована нормами Федерального закона от <Дата обезличена> № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н (утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 127н далее - Порядок), клиническими рекомендациями «Туберкулез у взрослых», а также иными нормативными правовыми актами. В соответствии со ст. 1 ФЗ от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований. Исходя из положений ч. 2 и ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей. Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению. Клиническими рекомендациями «Туберкулез у взрослых» регламентирован порядок и объём проводимых исследований при установлении диагноза и лечении. Административному ответчику ФИО2 проведены необходимые клинико-рентгенологические, лабораторные, микробиологические исследования, собраны анамнестические данные. Пациент представлен на Центральную врачебную комиссию ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В.Постникова». <Дата обезличена> решением Центральной врачебной комиссии <Номер обезличен> административному ответчику ФИО2 уставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада. МБТ (+). ГДН 1. По результатам обследования и установленного диагноза административному ответчику назначено лечение - противотуберкулезная химиотерапия. Согласно клиническим рекомендациям «Туберкулез у взрослых» инфильтративный туберкулез легких - характеризуется наличием воспалительных фокусов в легких более 1,0 см в диаметре, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом и наличием или отсутствием деструкции легочной ткани и бронхогенного обсеменения. Согласно п. 20 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н, специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом: туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения. В настоящее время административный ответчик ФИО2 является бактериовыделителем и представляет опасность для окружающих лиц. Административный ответчик от исполнения возложенных на него обязанностей в настоящее время уклоняется, не проходит необходимое лечение, назначенное решением центральной врачебной комиссии, т.е. лечение в условиях круглосуточного стационара. Согласно клиническим рекомендациям «Туберкулез у взрослых» при установлении диагноза «туберкулез» химиотерапия проводится в 2 фазы: фаза интенсивной терапии и фаза продолжения лечения. Фаза интенсивной терапии проводится в условиях круглосуточного специализированного стационара. При взятии административного ответчика на диспансерное наблюдение ему разъяснены права и обязанности в связи с установленным диагнозом. Извещение об установление диспансерного наблюдения и необходимости исполнения требований ст. 13 Федерального закона от 18 июня 2001 г. №77- ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в соответствии с Порядком административный ответчик ФИО2 получил <Дата обезличена>. ФИО2 от лечения, назначенное ему, уклоняется. Назначенное пациенту лечение предполагает ежедневный прием препаратов под медицинским наблюдением в условия круглосуточного стационара. Пациент неоднократно приглашался на обследование и лечение, а также посещался медицинскими работниками по месту проживания. Регулярно находится в состоянии алкогольного опьянения. С пациентом проводится разъяснительная беседа о необходимости стационарного лечения. В настоящее время административный ответчик нуждается в лечении в условиях круглосуточного специализированного стационара не менее шести месяцев, в проведении регулярных обследований, от которых уклоняется тем самым создавая территориальный очаг туберкулезной инфекции, способствует заражению неопределенного круга лиц. Просили суд госпитализировать в недобровольном порядке в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова» ФИО2 <Дата обезличена> года рождения на срок не менее шести месяцев.

В судебном заседании представитель ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В.Постникова» ФИО6 заявленные административные требования поддержала в полном объеме. Пояснила, что <Дата обезличена> Чапаевским городским судом было вынесено решение о госпитализации в принудительном порядке ФИО2 в ГБУЗ «<Адрес обезличен> клинический противотуберкулезный диспансер им. ФИО4» для прохождения обследования и лечения, решение в полной мере реализовано не было, административный ответчик был несколько раз госпитализирован, однако прерывал самовольно лечение и покидал диспансер.

Административный ответчик ФИО2 не возражал против удовлетворения административных требований. Просил провести необходимое лечение в г. Самара.

Заведующий диспансерного отделения ФИО7, допрошенный в качестве свидетеля, показал, что в настоящее время административный ответчик является бактериовыделителем, необходимо прекратить бактериовыделение, для этого требуется не менее шесть месяцев лечения. После прерывания приемов препаратов, у бактерий вырабатывается устойчивость, в связи с чем требуется новая терапия.

В соответствии с п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 22.09.2016 года № 36, ст. 54 КАС РФ к участию в деле привлечен адвокат в качестве представителя ответчика ФИО2 – ФИО8, который поддержал позицию административного ответчика. Не возражал против заявленных требований.

Помощник прокурора г. Чапаевск ФИО9 указала, что административные требования являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, показания свидетеля, суд считает, что административное исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», одним из основных принципов охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами, международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Согласно ст.13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18.06.2001 № 77-ФЗ (далее - Закон № 77-ФЗ) лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

В соответствии с ч. 2 ст. 10 Закона № 77-ФЗ больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Согласно пункту 3 постановления Правительства РФ от 25.12.2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза подлежат:

а) граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза впервые;

б) граждане Российской Федерации: лица, больные активной формой туберкулеза; лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза; лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых 3 лет после излечения; лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми или животными; дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин; дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.

Из представленных материалов дела следует, что на диспансерном наблюдении у врача - фтизиатра в Диспансерном отделении <Номер обезличен> ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова» состоит пациент ФИО2, <Дата обезличена> г.р. с диагнозом: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада. МВТ (+). ГДН 1. Данный диагноз установлен решением Центральной врачебной комиссии <Номер обезличен> от <Дата обезличена>.

По результатам обследования и установленного диагноза административному ответчику назначено лечение - противотуберкулезная химиотерапия.

Центральной врачебной комиссией рекомендовано лечение в условиях стационара.

Согласно выписного эпикриза ФИО2 проходил стационарное лечение с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>, выписан в связи с самовольным уходом.

В настоящее время административный ответчик ФИО2 является бактериовыделителем и представляет опасность для окружающих лиц, в связи с чем подлежит госпитализации в недобровольном порядке.

Административный ответчик от исполнения возложенных на него обязанностей в настоящее время уклоняется, не проходит необходимое лечение, назначенное решением центральной врачебной комиссии, лечение в условиях круглосуточного стационара.

В то же время достоверно установлено, что ФИО2 не получает надлежащего лечения в связи с уходом, является бактериовыделителем, неся угрозу здоровью окружающим.

Заключением врачебной комиссии установлено, что у ФИО2 активная форма туберкулеза с бактериовыделением, больной отказывается от лечения, имеется лекарственная устойчивость, возможность заражения окружающих.

Суд полагает установленным наличие у ФИО2 заразной формы туберкулеза, неоднократные нарушения противотуберкулезного лечения (режима) и факт уклонения от лечения.

Согласно п. 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.11.2019 №50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» в решении суда необходимо указать срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени.

Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста.

Допрошенный врач противотуберкулезного диспансера показал, что минимальный срок составляет 6 месяцев. Необходимо получить не менее двух посевов отрицательных. Согласно Клиническим рекомендациям, минимальный срок для госпитализации лица с лекарственной устойчивостью, составляет 6 месяцев – срок активной фазы.

При указанных обстоятельствах, ввиду необходимости установления срока госпитализации в решении, суд приходит к выводу об установлении срока недобровольной госпитализации ФИО10 6 месяцев, который является минимальным по Клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения с учетом срока интенсивной фазы болезни и устойчивости к лекарственным препаратам больного.

Обстоятельств, свидетельствующих о наличии уважительных причин отказа ФИО2 от лечения туберкулеза в ходе судебного разбирательства не установлено.

Поскольку форма заболевания ФИО2 туберкулезом создает угрозу для жизни и здоровья окружающих его людей, имеются установленные законом основания для принудительной госпитализации ФИО2 в ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. ФИО4».

Таким образом, административный иск подлежит удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь Федеральным законом РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», ст.ст. 283-285 КАС РФ,

РЕШИЛ:

Административный иск - удовлетворить.

Госпитализировать в недобровольном порядке ФИО2, <Дата обезличена> года рождения, зарегистрированного по адресу: <Адрес обезличен>, в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» для прохождения обследования и лечения на срок 6 (шесть) месяцев.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Чапаевский городской суд Самарской области в течение десяти дней со дня принятия судом решения.

Судья Чапаевского городского суда О.А. Викторова

Мотивированное решение изготовлено 05.11.2025.