Дело № 2-2517/2023

УИД34RS0006-01-2023-002368-87

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Волгоград 02 августа 2023 года

Советский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Пустовой А.Г.,

при помощнике судьи Дербенько Т.Ю.,

с участием

истца ФИО1

представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО2, действующего на основании доверенности № 7 от дата,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о признании действий незаконными, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд к ответчику Комитету здравоохранения Волгоградской области с иском в котором просит признать незаконными действия Комитета здравоохранения Волгоградской области по несвоевременному обеспечению лекарственными средствами его онкологического больного ветерана боевых действий ФИО3 и взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в его пользу расходы по приобретению за свой счет лекарственных средств «Ибрутиниб NITIB» в размере 147 440 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 148 рублей 80 копеек.

В обосновании заявленных требований истец указал, что он страдает онкологическим заболеванием С83.8-лимфомой из клеток зоны мантии St4 с вовлечением мягких стенок носоглотки с сужением дыхательного просвета, миндалин, легких, внутригрудных лимфоузлов, над- и подключичных лимфоузлов, шейных с обеих сторон «bulky».

Проходит лечение с августа 2020года в Волгоградском областном клиническом онкологическом диспансере (ГБУЗ «ВОКОД») и одновременно наблюдается у врачей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России города Санкт-Петербург. Он прошел несколько курсов химиотерапии. С 16.03.2021г. в процессе лечения препаратом «Ибрутиниб» начала наблюдаться положительная динамика. До дата он находился на лечении в ГБУЗ «ВОКОД» в стационаре..

Решением заседания врачебной комиссии ГБУЗ «ВОКОД» протокол номер от 19.05.2022г. ему был назначен по жизненным показаниям лекарственный препарат «Ибрутиниб» (560мг в сутки) для продолжения лечения амбулаторно. Он получал указанный лекарственный препарат в июне 2022 года по месту жительства для амбулаторного лечения за счет средств регионального бюджета.

С дата он был включен в Федеральный регистр льготников. После того, как выданный в июне лекарственный препарат «Ибрутиниб» закончился и до дата не поступал, ему пришлось приобретать его аналог «Ибрутиниб NITIB» (индийский дженейрик) за свой счет.

дата он получил последнюю упаковку препарата «Ибрутиниб» (90 капсул). С 5 октября у него не было положенного лекарства, и он вновь вынужден был приобрести «Ибрутиниб NTTIB» (индийский дженейрик) за собственные денежные средства. Сумма понесенных расходов составила 147440 рублей.

До дата он являлся инвалидом 2 группы. В настоящее время находится на стадии оформления документов для подтверждения инвалидности. Также является ветераном боевых действий с 2004 года.

После жалоб в Прокуратуру, Росздравнадзор и Комитет по здравоохранению Волгоградской области лекарственный препарат «Ибрутиниб» ему выдали дата В настоящее время препарат получен, но не в полном объёме, как рекомендовано врачами-специалистами.

Данные обстоятельства послужили основанием для обращения его с иском в суд.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал и просила удовлетворить их в полном объеме, подтвердив изложенные в иске обстоятельства, указав, что до настоящего времени он препарат «Ибрутиниб» получает не в полном объеме.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения адрес Ф.И.О.4 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований истца.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению ввиду следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Исходя из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от дата N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья в Российской Федерации", который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Согласно ст. 8 Федерального закона от дата N 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 77 Конституции Российской Федерации, в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что истец страдает онкологическим заболеванием С83.8-лимфомой из клеток зоны мантии St4 с вовлечением мягких стенок носоглотки с сужением дыхательного просвета, миндалин, легких, внутригрудных лимфоузлов, над- и подключичных лимфоузлов, шейных с обеих сторон «bulky».

Согласно выписок из амбулаторной карты больного ФИО1 с августа 2020 года он проходит лечение в Волгоградском областном клиническом онкологическом диспансере (ГБУЗ «ВОКОД») и одновременно наблюдается у врачей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России города Санкт-Петербург ( л.д.11,12)

На основании решениям заседания врачебной комиссии ГБУЗ «ВОКОД» протокол номер от дата ФИО1 был назначен по жизненным показаниям лекарственный препарат «Ибрутиниб» (560мг в сутки) для продолжения лечения амбулаторно (л.д.13).

В силу ст. 6.1 и 6.2 Федерального закона от дата N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", ст. 80 Федерального закона от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановления Правительства РФ от дата N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" ФИО1 имеет право на бесплатное амбулаторное лечение имеющегося у нее заболевания.

В силу частей 1, 4 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти стандартов медицинской помощи, определяющих, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре.

В соответствии с п. 21 ч. 2 ст. 14 Федерального закона N 323-ФЗ к полномочиям федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и тканей лекарственными препаратами.

При этом, в силу ч. 7 ст. 44 Федерального закона 323-ФЗ, обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством РФ и сформированному в установленном им порядке, в связи с чем, полномочия Министерства здравоохранения РФ по обеспечению больных семи нозологиями (7ВЗН) ограничиваются рамками указанного перечня. Аналогичное положение содержит пункт 2 Постановления Правительства РФ от дата N 1155, регулирующий порядок закупки лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения указанных выше лиц.

Утвержденный распоряжением Правительства РФ N 2323-р от дата перечень лекарственных средств не содержит препарата "Ибрутиниб".

Вместе с тем, согласно пп. 24 п. 2 ст. 26.3 Федерального закона от дата N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъекта РФ по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта РФ (за исключением субвенций из федерального бюджета) относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания инвалидов.

Реализация субъектами Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, в том числе в области социальной защиты, предполагает осуществление ими нормативно-правового регулирования, включая принятие соответствующих нормативно-правовых актов.

В силу положений ч. 1, 2 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ, на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 3, 4 Постановления Правительства Российской Федерации от дата N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний.

Законом Волгоградской области от дата номер-ОД утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Территориальная программа), которая предусматривает, что источниками финансового обеспечения программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации- от 29.-12т2022- номер утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Из положений раздела V Федеральной программы следует, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу статьи 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства субъекта РФ возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

Статьей 13 Федерального закона от дата № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пункт 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ гласит, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не. подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых -осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. :

Постановлением Правительства Российской Федерации от дата номер утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Федеральная программа).

Как установлено судебном заседании истец получал указанный лекарственный препарат в июне 2022 года по месту жительства для амбулаторного лечения за счет средств регионального бюджета.

С дата ФИО1 был включен в Федеральный регистр льготников.

В период с дата по дата ФИО1 обращался в аптечный пункт номер ГУП «Волгофарм» с 3 льготными рецептами на препарат «Ибрутиниб», выписанными за счет средств регионального бюджета. По двум льготным рецептам лекарственный препарат ФИО3 был получен.

дата ФИО3 обратился в аптечный пункт номер ГУП «Волгофарм» с льготным рецептом номер от 14..10.2022 г. на лекарственный препарат «Ибрутиниб», но данный рецепт не был обеспечен, в связи с отсутствием необходимого лекарственного препарат в льготных программе.

Как пояснил истец в суде после того, как выданный ему в июне лекарственный препарат «Ибрутиниб» закончился и до дата не поступал, в связи с чем истец приобрел аналог «Ибрутиниб NITIB» (индийский дженейрик) за свой счет.

дата он получил упаковку препарата «Ибрутиниб» (90 капсул).

С дата он вновь вынужден был приобрести «Ибрутиниб NTTIB» (индийский дженейрик) за свой счет.

Сумма понесенных расходов составила 147440 рублей, что подтверждается кассовыми чеками.

В соответствии с обязанностями, возложенными на ответчика законодательством по льготному лекарственному обеспечению, ответчик; должен осуществлять проект бюджета (предоставить данные для составления проекта бюджета) таким образом, чтобы рассчитать необходимую потребность денежных средств на текущий период, а при недостатке бюджета должен воспользоваться своим правом на получение межбюджетного трансферта и иных источников. Данное право органов исполнительной власти субъектов РФ закреплено в Бюджетном кодексе РФ, а также в Федеральном законе от дата номер-Ф3. Постановлением Правительства РФ от дата номер органам исполнительной власти субъекта РФ разрешено привлекать дополнительные источники финансирования, в частности средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для улучшения лекарственного обеспечения».

Следовательно, что отсутствие данного препарата или денежных средств на его приобретение не является уважительным основанием для не обеспечения больного, нуждающегося в лекарственном препарате по жизненным показаниям.

Таким образом в судебном заседании было установлено, что до настоящего времени ФИО1 в полном объеме не обеспечивается назначенным консилиумом врачей по жизненным показаниям лекарственным препаратом, что не оспаривается стороной ответчика, чем нарушены права ФИО1 на получение бесплатной лекарственной помощи.

С учётом анализа установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что ФИО1 нуждается по жизненным показаниям в применении лекарственного препарата «Ибрутиниб» и имеет право на бесплатное обеспечение данным препаратом за счёт средств бюджета Волгоградской области,

Таким образом, Комитет здравоохранения Волгоградской области обязан обеспечивать препаратами, признанными для человека жизненно важными.

Из представленных в материалы дела доказательств следует, что отсутствие лечения истца с помощью лекарства «Ибрутиниб» приводит к жизнеугрожающим для истца последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Таким образом, суд приходит к выводу, что подлежит удовлетворению требование истца о признании незаконным бездействия комитета здравоохранения адрес, выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «Ибрутиниб» для амбулаторного лечения по жизненным показаниям.

Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 15 ГК РФ с ответчика Комитета здравоохранения адрес подлежат взысканию убытки истца по приобретению лекарственного препарата «Ибрутиниб NITIB» в размере 147 440 рублей по представленным истцом чекам ( л.д.16-20 с октября 2018 по 2019 г. включительно.

Указанные убытки находятся в причинно-следственной связи с бездействием Комитета здравоохранения по не обеспечению истца вышеуказанным препарат.

Частью 1 ст. 88 ГПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

При подаче искового заявления в суд, истцом ФИО1 была уплачена государственная пошлина в размере 4 148 рублей 80 копеек, что подтверждается чеком (л.д.30).

Учитывая, что решение суда состоялось в пользу истца, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 148 рублей 80 копеек.

Руководствуясь ст.ст.193-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о признании действий незаконными, взыскании денежных средств - удовлетворить.

Признать незаконными действия Комитета здравоохранения Волгоградской области по несвоевременному обеспечению лекарственным препаратом ФИО1.

Взыскать в Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 147 440 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 148 рублей 80 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Советский районный суд г.Волгограда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.Г.Пустовая

Мотивированный текст решения изготовлен 9 августа 2023 года

Судья А.Г.Пустовая