Дело № 2 – 799/2022

УИД 16RS0035-01-2022-001328-67

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

21 сентября 2022 года г. Азнакаево

Азнакаевский городской суд Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Абдуллина И.И.,

при секретаре Мустафиной Д.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Азнакаевского городского прокурора к Государственному Автономному учреждению Здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница» о признании действий, связанных с отказом в предоставлении бесплатных лекарств и изделий медицинского назначения незаконными, обязании выписать рецепты на лекарственные средства,

УСТАНОВИЛ:

Азнакаевский городской прокурор обратился в суд с иском к ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ» о признании действий, связанных с отказом в предоставлении бесплатных лекарств и изделий медицинского назначения незаконными, обязании выписать рецепты на лекарственные средства. В обоснование иска указано, что в ходе проведенной прокуратурой города проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., согласно справке МСЭ-2013№ 2170287, является ребенком-инвалидом до 18 лет, состоит на диспансерном учете у врача-невролога и у врача-педиатра с диагнозом G 93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Данное заболевание относится к заболеваниям нервной системы, согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-10) (версия 2.20 от14.04.2022). 29.03.2022 ФИО1 врачом неврологом ФИО3 назначено лечение в виде кавинтона (винпоцетина) 5 мг. По 1 таб. 2 раза в день 1 мес., церебролизин 1,0 в/м № 10. В 2021 и 2022 годах мать несовершеннолетнего ФИО4 отказалась от получения набора социальных услуг, в связи с чем ребенку прекратили бесплатное лекарственное обеспечение в указанные периоды и рецепты на назначенные лекарственные средства ему не выписывались. Просит признать действия ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ» в невыдаче рецептурных бланков ФИО5 на бесплатное получение лекарственных средств винпоцетина и церебролизина незаконными; обязать ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ» обеспечить ФИО5 лекарственными средствами винпоцетин и церебролизин.

Определением Азнакаевского городского суда РТ от 03.08.2022 в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Республики Татарстан, в качестве третьего лица привлечен Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Татарстан.

Прокурор – старший помощник Азнакаевского городского прокурора Давлетшина Г.Х. исковые требования поддержала по основаниям, указанным в иске, представила уточнение исковых требований, согласно которым просят признать действия ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ» выраженные в отказе в лекарственных средствах, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения ФИО1. (комплесным препаратом инозин + никотинамид+ робофлавин+ янтарная из расчета 1 таблетка 2 раза в день 1 месяц) и ФИО2 (пирацетам из расчета 400 мг 2 раза в сутки 2месяца) незаконными.

Представитель ответчика ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ» ФИО6 в судебном заседании иск не признала, показала, что мать ФИО7 ФИО1 в конце 2020 года отказалась от социального пакета на 2021 и 2022 годы, которая предоставляла федеральную льготу пациентам с диагнозом другие уточненные поражения головного мозга. Отказ от соц.пакета является причиной отказа специалистов Азнакаевской ЦРБ в выписке льготных лекарственных препаратов, так как диагноз ФИО7 входит только в федеральную льготу, а не в региональную. По региональной он проходит как ребенок инвалид. Региональная льгота дает возможность получить лекарства бесплатно и будучи отказником от социального пакет, это такие диагнозы как эпилепсия, диабет, но не диагноз ФИО7. В кассационном определении Судебной коллегии по административном делам Верховного суда РФ от14.04.2021 г.№56 КАД 21-2-к9, на которую ссылается прокуратура, указан диабет, то есть получение инсулина для диабетических больных, у которых имеется возможность воспользоваться обеими льготами как федеральной, так и региональной, т.е будучи отказником от соц.пакета, диабетические больные, некоторые категории неврологических больных, имеют право получить льготу по региональному списку, но не У-вы, их диагноз не входит в региональную льготу, не смотря на то, что он ребенок инвалид с детства. Таким образом, отказавшись от соц.пакета, Усманова лишила своих детей льготы на обеспечение бесплатными лекарственными-препаратами. На сегодняшний день ФИО7 восстановила социальный пакет Ильнура на 2023 год, согласно которому она будет получать необходимые жизненно важные лекарственные препараты по федеральной льготе. Также на сегодняшний день нет необходимости в выписывании льготных рецептов на препараты вилноцетин и церебролизин, так как в последних выписках ДРКБ г.Казани нет данных препаратов, а что касается других препаратов, таких как для младшего сына Ильфата пирацетам, нейроблон, когитум, а для старшего сына ФИО2 цитофлавин, магне B6, они закуплены врачом педиатром Азнакаевский ЦРБ ФИО8 и ФИО9 Препараты приобретены за счет личных средств специалистов, так как будучи отказником, Усманова лишает не только себя препаратов, но и специалистов ЦРБ возможности выписать указанные в последних выписках препараты по льготным рецептам. То есть амбулаторное лечение пациентов происходит либо на основании льготных рецептов либо за счет самого пациента, а социальное лечение бесплатно, за счет средств ОМС по программе государственных гарантии. Кроме того, указанные препараты имеют противопоказания в возрасте до 18 лет.

Соответчик - Министерство здравоохранения Республики Татарстан в суд не явился, представил отзыв, согласно которому просит в удовлетворении иска отказать.

Представитель третьего лица -Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Татарстан в суд не явился, был извещен.

Третье лицо ФИО4 в суд не явилась.

Выслушав явившиеся стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Судом установлено, в ходе проведенной прокуратурой города проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., согласно справке МСЭ-2013№ 2170287, является ребенком-инвалидом до 18 лет, состоит на диспансерном учете у врача-нарколога и у врача-педиатра с диагнозом G 93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Данное заболевание относится к заболеваниям нервной системы, согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-10) (версия 2.20 от 14.04.2022). 29.03.2022 ФИО1 врачом неврологом ФИО3 назначено лечение в виде кавинтона (винпоцетина) 5 мг. По 1 таб. 2 раза в день 1 мес., церебролизин 1,0 в/м № 10. Согласно первичному осмотру врача-невролога ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» от 18.07.2022 ФИО1 рекомендован комплексный препарат: инозин, янтарная кислота, никотинамид, рибофлавин (цитофлавин), 1 таблетка х 2 раза в день 1 месяц.

Также в ходе проверки установлено, что второй сын ФИО4 – ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 05.06.2012 является ребенком-инвалидом, установлен диагноз G 93.8. Согласно выписному эпикризу ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» от 01.09.2022 ФИО7 Ильфату.И. назначено лекарственное средство пирацетамол 400 мг х 2 раза в сутки 2 месяца.

В 2021 и 2022 годах мать несовершеннолетних ФИО4 отказалась от получения набора социальных услуг, в связи с чем, ребенку прекратили бесплатное лекарственное обеспечение в указанные периоды и рецепты на назначенные лекарственные средства им не выписывались.

Из представленного отзыва Министерства здравоохранения Республики Татарстан следует, что согласно информации ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» мать ребенка ФИО1 - третье лицо ФИО4 выписку из ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница М3 РТ» (далее - ДРКБ) от 18.07.2022 о назначении лекарственных препаратов ФИО10 (инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота), ФИО11 В6 ФИО1, а также выписку из ГАУЗ ДРКБ от 01.09.2022 о назначении лекарственных препаратов Пирацетам, Нейробион, Когитум ФИО5 в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» не предоставила. О назначении указанных лекарственных препаратов ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» была осведомлена только после поступления информации из Прокуратуры Республики Татарстан. В соответствии с назначениями ГАУЗ ДРКБ, ФИО5 лекарственный препарат Никотинамид не назначен. Никотинамид входит в состав комплексного лекарственного препарата ФИО10 (Инозин+ Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота). 19.09.2022 лекарственное обеспечение ребенка ФИО5 лекарственными препаратами ФИО10, ФИО11 В6 организовано за счет дневного стационара ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница». 26.09.2022 запланирована госпитализация ФИО1 в ГАУЗ ДРКБ. С 13.09.2022 по настоящее время ФИО5 находится на стационарном лечении в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница». В соответствии с назначениями ГАУЗ ДРКБ лекарственное обеспечение ФИО5 лекарственными препаратами Пирацетам, Нейробион, Когитум будет организовано за счет дневного стационара ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» после улучшения состояния пациента: нормализации температуры, исчезновения кашля, выделений из носа. Предварительная дата начала лекарственной терапии указанными лекарственными препаратами - 23.09.2022. В связи с отказом законным представителем У-вых от набора социальных услуг в части обеспечения льготными лекарственными препаратами обоих сыновей на 2021-2022гг и возмещением набора услуг денежной компенсацией, несовершеннолетние У-вы на основании ст.6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ утратили возможность на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами. Согласно информации ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» 14.09.2022 заведующей детской поликлиникой проведена беседа с матерью У-вых. ФИО4 восстановила социальный пакет на 2023 год на детей.

Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (п. 1 ч.1, ч. 2 ст. 6.2) отдельные категории граждан, в том числе инвалиды, наделены правом на получение набора социальных услуг и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врача.

В соответствии со ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ) и п. 1.4 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. № 328, льготные категории граждан, в том числе инвалиды, имеют право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг (полностью, одной или нескольких социальных услуг по выбору).

Предоставление либо прекращение предоставления набора социальных услуг осуществляется на основании заявления гражданина.

На основании ч. 2 ст. 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год.

В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

В случае, если гражданин в течение календарного года утратил право на получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом предоставления ему социальных услуг является период с 1 января до даты утраты гражданином права на получение социальных услуг.

Поскольку ФИО4 (мать несовершеннолетнего ФИО4) отказалась от получения набора социальных услуг в 2021-2022 гг., восстановила социальный пакет на 2023 год на детей, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований о признании действий, выраженных в отказе в лекарственных средств, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения ФИО1. и ФИО2 в удовлетворении следует отказать в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194, 196 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении иска Азнакаевского городского прокурора к Государственному Автономному учреждению Здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница», Министерстсву здравоохранения Республики Татарстан о признании действий, выраженных в отказе в лекарственных средств, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения ФИО1 и ФИО2 незаконными отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан через Азнакаевский городской суд Республики Татарстан в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья: И.И.Абдуллин

Мотивированное решение изготовлено «23» сентября 2022 года

Решение11.10.2022