Дело № 2-141/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

7 февраля 2025 г. г. Волжский

Волжский городской суд Волгоградской области

в составе председательствующего судьи: Локтионова М.П.,

при секретаре: Бражник Г.С.,

с участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к АО «СОГАЗ» о признании страховым случаем, признании права на получение страховой выплаты, взыскании страхового возмещения, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с иском к АО «СОГАЗ» о признании права на получение страховой выплаты, взыскании страхового возмещения, судебных расходов.

В обосновании исковых требований указано, что "."..г. военнослужащий <...> ФИО3 получил травму «закрытый перелом левой ключицы со смешением отломков».

Командованием воинской части проведено административное расследование, по результатам которого в АО «СОГАЗ» направлен пакет документов для страховой выплаты.

До настоящего времени ответчик не произвел страховую выплату.

С учетом уточненных требований просит: признать полученное им тяжелое увечье в виде закрытого оскольчатого перелома левой ключицы со смещением отломков страховым случаем; признать за ним право на получение страховой выплаты, в связи с тяжелым увечьем, полученным в период прохождения военной службы; взыскать с ответчика в свою пользу страховую сумму с учетом индексации 341 922 рубля 69 копеек, расходы по оплате услуг представителя 40 000 рублей, уплате госпошлины 14 050 рублей, почтовые расходы 1 024 рубля.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 исковые требования поддержал по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» ФИО2 возражала против удовлетворения исковых требований.

Истец ФИО3, представители третьих лиц ФКУ «Войсковая часть <...>», ФГБУ «413 военный госпиталь» Министерства обороны РФ, Министерства обороны РФ, извещенные о времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Федеральным законом от "."..г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» определены условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц.

В соответствии со ст. 1 указанного Федерального закона № 52-ФЗ объектами обязательного государственного страхования являются, в числе прочих, жизнь и здоровье военнослужащих.

Пунктом 3 ст. 2 Федерального закона № 52-ФЗ определено, что выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица его близкие родственники.

Согласно ст. 4 Федерального закона №52-ФЗ к числу страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования относится получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

В силу положений п. 2 ст. 5 Федерального закона №52-ФЗ в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) страховая сумма выплачивается в размере 200 000 рублей. Размер страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

На основании п. 1 ст. 6 Федерального закона 52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством РФ.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, установлен Постановлением Правительства РФ от "."..г. №... «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации».

В разделе 5 указанного Перечня установлены документы, оформляемые в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы тяжелого увечья: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица; справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Порядок организации в Министерстве обороны РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные сборы, утвержден приказом Министра обороны РФ от "."..г. №... «Об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы».

В соответствии с п. 10 данного Порядка после предоставления выгодоприобретателями документов, подтверждающих наступление страхового случая, оформляются необходимые документы в соответствии с Перечнем и направляются страховщику для принятия решения о выплате страховой суммы.

Из приведенного выше правового регулирования следует, что обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц установлено в целях защиты их социальных интересов, а в случае их гибели (смерти) - интересов иных выгодоприобретателей и является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, причиненный жизни или здоровью военнослужащих и приравненных к ним лиц при прохождении ими службы. Страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам, а в случае их гибели (смерти) иным выгодоприобретателям, входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванный компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев, включая причиненный материальный и моральный вред. При этом страховые организации (страховщики), с которыми Министерство обороны Российской Федерации на соответствующий период заключает договоры государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и приравненных к ним лиц, принимают на себя обязательство по выплате застрахованным лицам или другим выгодоприобретателям установленных законом страховых сумм.

В судебном заседании установлено, что АО «СОГАЗ» являлось страховщиком в рамках заключенного с Министерством обороны РФ "."..г. государственного контракта N 1165/ЗК/2019/ДГЗ/3 на оказание услуг по осуществлению в 2020-2021 годах обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы.

При прохождении срочной воинской службу, являясь военнослужащим в/ч <...>, ФИО3, "."..г. получил травму «закрытый оскольчатый перелом левой ключицы со смещением отломков».

Данное обстоятельство подтверждается справкой военно-врачебной комиссии ФГБУ «413 военный госпиталь» Министерства обороны РФ о тяжести увечья, полученного застрахованным лицом №... от "."..г., справкой войсковой части <...> об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов увечья от "."..г. №..., не оспаривалось сторонами в судебном заседании.

Поскольку указанное травма получена истцом при прохождении военной службы, в соответствии с указанным заключением военно-врачебной комиссии является тяжелым увечьем, то ФИО3 имеет право на получение страховой выплаты в соответствии с вышеприведенными правовыми нормами.

Разрешая исковые требования о признании страховым случаем, признании права на получение страхового возмещения, суд приходит к выводу о том, что поскольку истцом получена травма при прохождении воинской службы, то указанный случай получения тяжелого увечья в виде закрытого оскольчатого перелома левой ключицы со смещением отломков суд является страховым, повлекшим право истца на получение страховой выплаты.

В связи с чем суд удовлетворяет указанные исковые требования.

В соответствии с письменными возражениями и объяснениями представителя ответчика в судебном заседании, АО «СОГАЗ» не получен пакет необходимых документов для рассмотрения вопроса о страховой выплате истцу в связи с получением им травмы.

Из материалов дела следует, что "."..г. в войсковую часть <...> из ФГКУ «413 военный госпиталь» Минобороны России поступила справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом ФИО3, утвержденная филиалом №... ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Минобороны России,

Согласно копии журнала учета служебных документов войсковой части <...> "."..г. за исх. №... командиром указанной воинской части документы для решения вопроса о страховой выплате ФИО3 направлены руководителю страховой компании АО «СОГАЗ».

Письменных доказательств получения АО «СОГАЗ» данных документов в материалы дела не представлено.

Постановлением Правительства РФ от "."..г. №... утвержден перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения РФ, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющие специальные звания полиции.

Разделом 5 Перечня документов от "."..г. №... установлено, что в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, либо ее нотариально заверенная копия.

В соответствии с п.4 Постановлением Правительства РФ от "."..г. №..., вместе с Правилами выплаты компенсации, предусмотренной ст.71.1 Федерального закона от "."..г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», решение о выплате компенсации лицам, имеющим право на получение компенсации, принимается страхователем на основании документов, представленных в соответствии с п.6 настоящих Правил.

Согласно п.6 Правил выплаты компенсации, лицо, имеющее право на получение компенсаций (законный представитель указанного лица), представляет страхователю заявление о выплате компенсации и прилагает к нему документы, предусмотренные перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения РФ, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющие специальные звания полиции, утвержденным Постановлением Правительства РФ от "."..г. №....

Документы могут быть поданы страхователю или направлены страхователю по почте.

При получении документов страхователь осуществляет регистрацию документов и проверяет полноту и правильность их оформления.

В случае если страхователю представлен неполный комплект документов и (или) документы оформлены ненадлежащим образом, страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения документов в письменной форме запрашивает недостающие и (или) ненадлежащим образом оформленные документы у лица, имеющего право на получение компенсации (его законного представителя).

Согласно п.8 Правил, в 15-дневный срок со дня получения документов страхователь обязан рассмотреть их и принять решение о выплате компенсации лицу, имеющему право на получение компенсации, или уведомить его в письменной форме в срок, установленный Федеральным законом для выплаты компенсации, о решении отказать в выплате компенсации с обязательным мотивированным обоснованием причин отказа и указанием положений законодательства РФ, послуживших основанием для отказа.

Выплата компенсации производится страхователем в 15-дневный срок со дня получения документов.

Днем получения документов считается день получения полного комплекта документов, оформленных надлежащим образом.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Таким образом, только получив в установленном порядке документы, предусмотренные Федеральным законом № 52-ФЗ, АО «СОГАЗ» имел возможность рассмотреть требование истца и принять по нему обоснованное законное решение.

Доказательства получения АО «СОГАЗ» документов об обстоятельствах наступления страхового случая, в материалах дела не имеется, и суду не представлено.

В связи с чем, суд отказывает в удовлетворении исковых требований о взыскании с ответчика в пользу истца страховой суммы.

Для реализации прав на получение страховой выплаты, ФИО3 необходимо обратиться к АО «СОГАЗ» и предоставить необходимые для выплаты страхового возмещения документы.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в данной статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В связи с не установлением нарушений прав истца со стороны ответчика, отказом в удовлетворении требований о взыскании с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО3 страховой суммы, оснований удовлетворения требований о взыскании судебных расходов по оплате услуг представителя 40 000 рублей, уплате госпошлины 14 050 рублей, почтовых расходов 1 024 рубля, так же не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО3 к АО «СОГАЗ» о признании страховым случаем, признании права на получение страхового возмещения, взыскании страховой суммы, судебных расходов, удовлетворить частично.

Признать, получение ФИО3, в период прохождения военной службы "."..г., тяжелого увечья в виде закрытого оскольчатого перелома левой ключицы со смещением отломков страховым случаем.

Признать за ФИО3 право на получение страховой выплаты в связи с тяжелым увечьем, полученным в период прохождения военной службы.

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к АО «СОГАЗ» о взыскании страховой суммы, судебных расходов, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Волжский городской суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированный текст решения составлен 18 февраля 2025 г.

Судья: