Решение по делу № 2-988/2023 от 26.10.2023 - о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса и заключить договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации.

Дело № 2-988/2023 26 октября 2023 года

УИД 29RS0016-01-2023-000590-69

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Новодвинский городской суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Белоусова А.Л.,

при помощнике судьи Хрущевой Ю.В.,

с участием прокурора Зверева С.В.,

представителя ответчика ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Новодвинске Архангельской области в помещении суда гражданское дело по иску прокурора г. Новодвинска в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса и заключить договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г. Новодвинска, в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской областей «Новодвинская центральная городская больница» (далее – ГБУЗ АО «НЦГБ») о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса. В обоснование иска указал, что прокуратурой города Новодвинска проведена проверка исполнения законодательства, регулирующего порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, в ходе которой установлено, что вопреки требованиям закона первичная медико-санитарная помощь не оказывается обучающимся в течение всего времени учебного процесса. Установлено, что между ГБУЗ АО «НЦГБ» и МОУ «Гимназия», МОУ «СОШ № 1», МОУ «СОШ № 2», МОУ «СОШ № 3», ГБОУ АО «СКОШ № 5», МОУ «СОШ № 6», МОУ «СОШ № 7», ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум», МДОУ «Детский сад № 13 «Березка», МДОУ «Детский сад «Лесовичок», МДОУ «Детский сад № 14 «Родничок», МДОУ «Детский сад «Солнышко», МДОУ «Детский сад «Чебурашка», МДОУ «Детский сад «Малыш», МДОУ «Детский сад «Радуга» (далее - образовательные организации) заключены договоры о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации (далее - договоры о сотрудничестве). Указанные договоры являются типовыми для всех образовательных организаций. В соответствии с п. 2.1.1 договоров о сотрудничестве ГБУЗ АО «НЦГБ» обязалась предусмотреть в своем штатном расписании ставки для медицинского обслуживания обучающихся в образовательных организациях в соответствии с приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направлять их для работы в образовательные организации. Пунктом 2.1.3 этих договоров предусмотрено, что медицинская организация обязуется обеспечивать оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний. Согласно п. 2.1.6 типовых договоров ГБУЗ АО «НЦГБ» обязалось обеспечивать проведение амбулаторного приема и оказание медицинской помощи обучающимся. Изучение графиков работы медицинского персонала в образовательных организациях показало, что медицинские работники не оказывают медицинскую помощь в течение всего времени образовательного процесса. Отсутствие медицинского работника в течение всего времени образовательного процесса в образовательных организациях нарушает право несовершеннолетних на доступность-медицинской помощи. Поэтому с учетом поданного заявления об уточнении исковых требований просит возложить на ГБУЗ АО «НЦГБ (ИНН <***>, ОГРН <***>) обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в: 1) МОУ «Новодвинская гимназия» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 2) МОУ «СОШ № 1 им. А.И. Кузьмина» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 3) МОУ «СОШ № 2 им. В.И. Захарова» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 4) МОУ «СОШ № 3» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 5) ГБОУ АО «СКОШ № 5» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 6) МОУ «СОШ № 6» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 7) МОУ «СОШ № 7» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 8) ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 9) МДОУ «Детский сад № 13 Березка» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 10) МДОУ «Детский сад № 17 «Малыш» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 11) МДОУ «Детский сад «Чебурашка» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 12) МДОУ «Детский сад «Радуга» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 13) МДОУ «Детский сад «Солнышко» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 14) МДОУ «Детский сад № 14 «Родничок» (ИНН <***>, ОГРН <***>); 15) МДОУ «Лесовичок» (ИНН <***>, ИНН <***>) в течение всего времени образовательного процесса.

Протокольным определением суда от 23.08.2023 требования прокурора к ответчику об обязании организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение всего времени образовательного процесса, выделены в отдельное производство суда по настоящему делу, в связи с тем, что раздельное рассмотрение данных требований будет целесообразно.

Протокольным определением суда от 19.09.2023 к участию в деле в качестве ответчика привлечено ГАПОУ Архангельской области «Новодвинский индустриальный техникум».

При рассмотрении дела прокурором исковые требования уточнены, окончательно просил возложить на ГБУЗ АО «НЦГБ» (ИНН <***>, ОГРН <***>) обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение всего времени образовательного процесса и заключить с ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» (ИНН <***>, ОГРН <***>) договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации.

Прокурор участвующий в деле Зверев С.В. в судебном заседании уточнённые исковые требования к ГБУЗ АО «НЦГБ» поддержал, от требований к ГАПОУ Архангельской области «Новодвинский индустриальный техникум» отказался в полном объеме, указав, что в отношении данного лица отсутствует спор о праве в данных отношениях.

Представитель ответчика ГАПОУ Архангельской области «Новодвинский индустриальный техникум» ФИО1 против принятия отказа от иска не возразил, в остальной части требования поддержал.

Определением суда от 26.10.2023 дело по иску прокурора г. Новодвинска в интересах неопределенного круга лиц к ГАПОУ Архангельской области «Новодвинский индустриальный техникум» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса и заключить договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации, прекращено, в связи с принятием судом отказа истца от иска в данной части.

Протокольным определением суда от 26.10.2023 ГАПОУ Архангельской области «Новодвинский индустриальный техникум» привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о рассмотрении дела в судебное заседание своего представителя не направили.

В представленных письменном отзыве представитель третьего лица Минздрава АО ФИО2 против удовлетворения иска возразила.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело при данной явке лиц, участвующих в деле.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Статьи 21, 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» предоставляют прокурору право обращения суд в порядке, предусмотренным процессуальным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор праве обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор обратился в суд с иском к ответчику в интересах неопределенного круга лиц.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации гарантированно право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст. 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

На основании п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Как установлено ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

Согласно ст. 41 Федерального закона № 273-ФЗ охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822-н.

В силу пунктов 3 - 6 Порядка несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях; организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями; первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

Оснащенное помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи предоставляется образовательной организацией, где в дальнейшем организуется первичная медико-санитарная помощь обучающимся медицинской организацией (пункты 7 - 11 Порядка).

Анализ приведенных положений законодательства, а также положений Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822-н, свидетельствует о том, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи.

Как установлено по материалам дела, прокуратурой города Новодвинска проведена проверка исполнения законодательства, регулирующего порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, в ходе которой установлено, что вопреки требованиям закона первичная медико-санитарная помощь не оказывается несовершеннолетним обучающимся в течение всего времени учебного процесса в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум».

Установлено, что между ГБУЗ АО «НЦГБ» и ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» заключен 26.01.2011 № 1-БП/12/2011 договор «О безвозмездном пользовании областным движимым и недвижимым имуществом», в редакции дополнительного соглашения от 07.10.2013, на основании которого ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» передало ГБУЗ АО «НЦГБ» (в прежнем МУЗ «НЦГБ») в безвозмездное пользование нежилые помещения медицинских кабинетов, указанных в приложении к данному договору, расположенные на 1 этаже здания учебного корпуса № 1 по адресу: <адрес>, общей площадью 27,04 кв.м (10,64 кв.м и 16,4 кв.м), а также оборудование и инвентарь по перечню согласно приложения в целях использования под размещение медицинского пункта для оказания медицинской помощи обучающимся образовательного учреждения.

Как следует из материалов дела и пояснений представителя ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» в судебном заседании, указанный договор является действующим, однако первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» со стороны ответчика не оказывается в течение всего времени учебного процесса в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум».

Таким образом, несмотря на создание ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» необходимых условий для оказания несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» первичной медико-санитарной помощи в течение всего времени учебного процесса ГБУЗ АО «НЦГБ» до настоящего времени обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса не исполнена.

Согласно представленного Министерством здравоохранения Архангельской области распоряжения Министерства здравоохранения Архангельской области от 14 марта 2018 г. № 121-рд «О закреплении государственных медицинских организаций Архангельской области за образовательными организациями» руководителям государственных медицинских организаций Архангельской области по территориально-участковому принципу поручено:

1) обеспечить своевременное оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области и Порядка в соответствии с пунктом 1 настоящего распоряжения;

2) организовать расстановку и закрепление медицинских работников за медицинскими кабинетами образовательных организаций с учетом численности обучающихся;

3) при отсутствии медицинского работника в образовательной организации обеспечить своевременное оказание первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме несовершеннолетним, в том числе в период |обучения и воспитания в образовательных организациях:

а) в поликлиниках (в часы их работы);

б) на приемном покое стационаров (круглосуточно) при медицинских показаниях - госпитализация);

в) бригадой скорой медицинской помощи (круглосуточно);

4) обеспечить межведомственное взаимодействие с образовательными организациями, в том числе в части заключения и исполнения договоров о совместной деятельности по медицинскому обслуживанию обучающихся, направление в образовательные организации графиков работы медицинского персонала медицинских кабинетов образовательных организаций, контактной информации об ответственных лицах за данный раздел работы в медицинских организациях.

Бесспорных доказательств, подтверждающих исполнение ответчиком указанного распоряжения Министерства здравоохранения Архангельской области от 14 марта 2018 г. № 121-рд в требуемом объеме в материалы дела также представлено не было.

Как следует из материалов дела и пояснений представителя ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум», ГБУЗ АО «НЦГБ» в своем письменном ответе от 12.10.2023 № 478 на предложение ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» возобновить ранее приостановленную ГБУЗ АО «НЦГБ» деятельность по своевременному оказанию первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» указало, что договор на медицинское обслуживание обучающихся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» в настоящее время не может быть подписан со стороны ГБУЗ АО «НЦГБ», поскольку ГБУЗ АО «НЦГБ» не имеет возможности укомплектовать новую должность для обеспечения обязательств по договору для оказания медицинских услуг в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум». Иных предложений о взаимодействии с данным образовательным учреждением в области оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум»ГБУЗ АО «НЦГБ» в своем письменном ответе не указало.

В силу изложенных выше норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, и с учетом установленных судом обстоятельств, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» в течение всего образовательного процесса не осуществляется, суд считает требования прокурора законными и обоснованными и подлежащими удовлетворению в части возложения на ответчика обязанности организовать такое оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» в течение всего времени образовательного процесса.

Оснований для удовлетворения остальной части требований прокурора о возложении на ответчика обязанности заключить с ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации суд не усматривает, поскольку форму взаимодействия с образовательным учреждением ответчик определяет самостоятельно, также как и порядок организации оказания первичной медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» в течение всего образовательного процесса.

Поэтому законных оснований для понуждения ответчика к заключению с ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» договора о сотрудничестве в данной сфере рассматриваемых отношений, суд не усматривает.

Поэтому в остальной части иска прокурора надлежит отказать, в связи с необоснованностью данных требований.

В силу ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

С учетом указанных положений закона, требований прокурора и бюджетного статуса ответчика, суд считает установить срок исполнения ответчиком возложенной на него обязанности в течении двух месяцев с даты вступления решения суда в законную силу.

Согласно ст.103 ГПК РФ и п. 2 ст. 61.2 БК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета МО «Город Новодвинск», от уплаты которой истец был освобожден при подаче искового заявления. Размер государственной пошлины определен ст. 333.19 НК РФ и составляет 300 руб. по требованиям неимущественного характера.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора г. Новодвинска в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской областей «Новодвинская центральная городская больница» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса и заключить договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации, удовлетворить частично.

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской областей «Новодвинская центральная городская больница» (ИНН <***>) обязанность в течении двух месяцев с даты вступления решения суда в законную силу организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в ГАПОУ АО «Новодвинский индустриальный техникум» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение всего времени образовательного процесса.

В удовлетворении исковых требований прокурора г. Новодвинска в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской областей «Новодвинская центральная городская больница» в остальной части отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской областей «Новодвинская центральная городская больница» (ИНН <***>) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Город Новодвинск» в размере 300 руб.

На решение суда сторонами и лицами участвующими в деле может быть подана апелляционная жалоба в Архангельский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Новодвинский городской суд Архангельской области.

Председательствующий А.Л. Белоусов

Мотивированное решение

изготовлено 02 ноября 2023 года.