Дело № 2-132/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
с. Кваркено 13 июня 2023 года
Кваркенский районный суд Оренбургской области в лице председательствующего судьи Тарасенко А.Г.,
при секретаре Ходинской Н.С.,
с участием старшего помощника прокурора Кваркенского района Оренбургской области Артименко С.А.,
представителя ответчика ГАУЗ «ФИО3» ФИО1,
представителя ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кваркенского района Оренбургской области, заявленному в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Кваркенская районная больница» и Министерству здравоохранения Оренбургской области о возложении обязанности обеспечить медицинские учреждения необходимым оборудованием,
установил:
прокурор обратился в суд с указанным иском к названным ответчикам.
Указал, что стороной ответчика нарушены стандарты здравоохранения. В <адрес> ФАП отсутствуют: столы процедурный, инструментальный; электрокардиограф; дефибриллятор; носилки. Также отсутствуют: костыли; одеяло с подогревом; секундомер; роторасширитель. Отсутствуют также: ингалятор; анализатор уровня сахара; дыхательный аппарат; спирометр; набор для коникотомии. Отсутствуют также: укладки для помощи при коронарном синдроме, нарушении кровообращения, кровотечении; укладка с педикулоцидными средствами; укладка для забора материала для исследования на инфекционные заболевания; тонометр для измерения внутриглазного давления. В ФАП <адрес> отсутствуют: шкаф для одежды; столы инструментальный и пеленальный; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; сейф для хранения наркотических, психотропных и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; термометр медицинский; пузырь для льда; роторасширитель одноразовый; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций; укладка универсальная для забора материала; тонометр для измерения внутриглазного давления. В ФАП <адрес> отсутствуют: автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; роторасширитель одноразовый; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; набор для проведения коникотомии одноразовый; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп. Ответчики не соблюдают законодательство о здравоохранении, не принимают своевременных и достаточных мер по надлежащему оснащению ФАП в соответствии со стандартом, что не обеспечивает доступность медицинских услуг для граждан, оперативное, своевременное, качественное предоставление медицинской помощи населению. Эти нарушения ущемляют права и законные интересы граждан на охрану здоровья. Прокурор по этому факту ДД.ММ.ГГГГ внес представление. Нарушения не устранены.
С учётом уточнений, просил обязать ГАУЗ «Кваркенское РБ» в течении 1 года со дня вступления в законную силу судебного акта устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно: оснастить ФАП в <адрес> в <адрес>, оборудованием: электрокардиографом портативным 3 или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; тремя термометрами медицинскими; пузырём для льда; роторасширителем одноразовым; кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.
Также просит обязать ГАУЗ «Кваркенское РБ» в течении 1 года со дня вступления в законную силу судебного акта устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно: оснастить <адрес> ФАП в <адрес> оборудованием: автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; сухожаровым шкафом или автоклавом; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; набором для проведения коникотомии одноразовым; светильником медицинским передвижным; кольпоскопом.
Просит также обязать ГАУЗ «Кваркенское РБ» в течении 1 года со дня вступления в законную силу судебного акта устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно: оснастить <адрес> ФАП в <адрес> оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; -автоматическим дефибриллятором; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении; укладкой с педикулоцидными средствами; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания; тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.
Также просит обязать Министерство здравоохранения Оренбургской области в течение 1 года со дня вступления решения в законную силу устранить указанные нарушения закона путем финансирования вышеуказанных работ.
Представителем Министерства здравоохранения Оренбургской области представлены письменные возражения на иск. Возражения фактически основаны на том, что в силу закона Министерство обязано профинансировать приобретение государственным медицинским учреждением, расположенным на территории области, основных средств, стоимость которых превышает 100000 рублей. Прокурор не представил доказательств того, что для оборудования ФАП в Кваркенском районе надлежит приобрести оборудование, стоимость которого превышает 100000 рублей. Также, ФИО3 не обращалась в Министерство с ходатайством о приобретении такого оборудования в порядке, установленном нормативными актами.
В судебном заседании старший помощник прокурора Кваркенского района Артименко С.А., сославшись на доводы иска, поддержал заявленные по делу требования, просил эти требования удовлетворить. Прокурор возражал против отсрочки исполнения решения по делу, в случае удовлетворения иска.
Представитель ответчика ФИО3 ФИО1 в судебном заседании признала заявленные по делу требования по существу. Однако пояснила, что часть имущества, которым подлежит оборудованию ФАП ФИО3, ныне приобретено и этим ФАП передано. Пояснила, что ФИО3 имеет текущие и просроченные задолженности перед своими контрагентами, поэтому исполнить решение, в случае его удовлетворения в срок, требуемый прокурором, не возможно. Решение суда в таком случае возможно исполнить лишь в течение двух лет после его вступления в законную силу. Ранее ФИО3 обращалась в Министерство здравоохранения Оренбургской области с ходатайством о выделении средств для приобретения имущества, необходимого для работы ФАП, но ответа не получено. Также, ФИО1 пояснила, что руководитель ФИО3 просил у иных руководителей районных больниц в Оренбургской области выделить ФИО3 необходимое для обустройства ФАПов оборудование, в случае наличия излишков такового.
ФИО2, представитель ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области в судебном заседании не признала заявленные по делу требования, сослалась на мотивы, изложенные в письменных возражениях на иск прокурора.
Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.
В представлении от ДД.ММ.ГГГГ, адресованном руководителю ГАУЗ «ФИО3», прокурор требовал устранить нарушения законодательства о здравоохранении. Прокурора в представлении указал об отсутствии в <адрес> ФАП медицинского оборудования, о котором указано в иске. Прокурор потребовал принять меры для устранения выявленных недостатков.
В письме от ДД.ММ.ГГГГ должностные лица ГАУЗ «ФИО3» известили Министерство здравоохранения Оренбургской области о необходимости дооснастить ГАУЗ «ФИО3» тремя автоматическими дефибрилляторами, двумя кислородными ингаляторами, тремя щитами спинальными, двумя стерилизаторами паровыми (автоклавами), кальпоскопом, светильником медицинским, двумя электрокардиографами портативными, трёх или шестиканальными, двумя тонометрами для измерения внутриглазного давления. Просили выделить для указанных целей дополнительное финансирование.
Согласно акту приема-передачи имущества от ДД.ММ.ГГГГ в ФАП <адрес> переданы: костыли; одеяло с подогревом; стерилизатор.
В соответствии с актами приема-передачи имущества от ДД.ММ.ГГГГ в ФАП <адрес> переданы: костыли; носилки; аппарат ручной дыхательный (мешок Амбу); стол инструментальный; стол процедурный; секундомер; анализатор уровня сахара крови портативный. В ФАП <адрес> переданы: костыли; носилки; аппарат ручной дыхательный (мешок Амбу); стол инструментальный; стол пеленальный; сейф для хранения НС и ПВ, стерилизатор электрический средний; шкаф для одежды.
В ответе от ДД.ММ.ГГГГ на вышеназванное представление прокурора руководитель ГАУЗ «ФИО3» указал, что частью требования представления исполнены, частью не исполнены в силу отсутствия к этому целесообразности.
В своём решении от ДД.ММ.ГГГГ прокурор постановил провести проверку ГАУЗ «ФИО3» на предмет устранения ранее выявленных нарушений по оснащению ФАП.
Согласно требованиям-накладным от ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> ФАП переданы: роторасширитель и препарат педикулен. В <адрес> ФАП переданы: пузырь для льда, роторасширитель, препарат педикелен, перчатки медицинские.
В соответствии с требованием-накладной от ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> ФАП переданы: роторасширитель, препарат педикулен, пузырь для льда.
В письме от ДД.ММ.ГГГГ должностные лица ГАУЗ «ФИО3» просили главных врачей районных больниц Оренбургской области передать ФИО3 оборудования, необходимого для оборудования ФАПов, в случае наличия такового в излишках.
В соответствии с финансово-аналитической справкой ГАУЗ «ФИО3» имеет задолженности перед контрагентами, своими служащими и иными лицами порядка 20 000 000 рублей.
По правилам п. 2 ст. 9 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством РФ.
Подпунктом 1 п. 1 ст. 32 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь отнесена к видам медицинской помощи.
Пунктами 1-3 ст. 33 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ установлено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
В соответствии с подпунктом 1 п. 1 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Во исполнение существа вышеназванных установлений закона Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
В силу правил пунктов 1 и 2 вышеназванного Положения это Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории РФ. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к этому Положению.
По правилам п. 10 приложения № 15 к указанному Положению оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению.
Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным приложением N 14 к рассматриваемому Положению, установлено, что ФАП подлежат оснащению следующим оборудованием. В ФАП должны иметься в наличии, в числе прочего: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный – 1; автоматический дефибриллятор – 1; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный – 1; одеяло с подогревом – 1; термометр медицинский – 5; пузырь для льда – 2; роторасширитель одноразовый – 2; кислородный ингалятор – 1; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – от 1 до 3; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) – 1; набор для проведения коникотомии одноразовый – 1; аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – 1; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих – 1; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления – 1; сухожаровой шкаф или автоклав – 1; кольпоскоп – от 1 до 3; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме – 1; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения – 1; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении – 1; укладка с педикулоцидными средствами – 1; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих – 1.
Согласно ч. 14 ст. 16 Закона Оренбургской области от 30.08.2012 N 1066/310-V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области" финансирование расходов медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Оренбургской области по приобретению основных средств стоимостью свыше 100000 рублей за единицу для оказания медицинской помощи осуществляется в порядке и на условиях, установленных Правительством Оренбургской области.
В соответствии с пунктами 4 и 5 Порядка и условий финансового обеспечения приобретения основных средств стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу для оказания медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Оренбургской области, утвержденных Постановлением Правительства Оренбургской области от 14.10.2013 N 830-п медицинские организации при наличии соответствующей потребности ежегодно, до 1 августа, направляют в комиссию заявки на приобретение объектов основных средств, которые должны включать в себя информацию о: требуемом объекте основных средств (наименование, количество, функциональные характеристики); числе заболеваний, зарегистрированных за последние два года у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации, для диагностики (профилактики, лечения) которых необходим заявленный объект основных средств; предполагаемых медицинских методиках, которые будут применяться при использовании заявленного объекта основных средств; наличии в медицинской организации аналогичного объекта основных средств, сроках его эксплуатации, проценте износа; готовности помещений для размещения приобретаемого объекта основных средств и наличии квалифицированных специалистов, способных на нем работать; порядках оказания медицинской помощи, в соответствии с которыми необходимо приобретение заявленного объекта основных средств; загруженности имеющихся у медицинской организации аналогичных объектов основных средств за два последних года, предшествующих дате подачи заявки; наличии у медицинской организации иных объектов основных средств (стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу), требующих ремонта или замены. К заявкам должны быть приложены: копии форм федерального статистического наблюдения, характеризующих деятельность медицинской организации по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, за предшествующий отчетный год; расчеты и обоснование заявленного размера денежных средств, в том числе информация о стоимости планируемого к приобретению объекта основных средств с указанием технических характеристик.
В судебном заседании установлено, что подразделения ГАУЗ «ФИО3», ФАП в <адрес> не оборудованы в полной мере медицинским оборудованием. Наличие такого оборудования должно иметься в ФАП в соответствии со стандартами оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н.
В силу названных обстоятельств требования прокурора о возложении на ГАУЗ «ФИО3» обязанности оснащении вышеназванных ФАП необходимым медицинским оборудованием подлежат удовлетворению по существу, то только в части, не исполненной ГАУЗ «ФИО3» добровольно до постановления настоящего решения.
Требование прокурора о фактическом возложении на Министерство здравоохранения Оренбургской области обязанности профинансировать мероприятия, направленные на приобретение вышеназванного имущества, удовлетворению не подлежит.
Суждения суда основаны на том, что материалами дела не подтверждено то, что ГАУЗ «ФИО3» совершала попытки, направленные на получение средств для оборудования ФАПов с соблюдением Порядка и условий финансового обеспечения приобретения основных средств стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу для оказания медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Оренбургской области, утвержденных Постановлением Правительства Оренбургской области от 14.10.2013 N 830-п.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования прокурора Кваркенского района Оренбургской области удовлетворить частично.
Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кваркенская районная больница» в течение 1 года со дня вступления настоящего решения в законную силу устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно: оснастить <адрес> фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием: электрокардиографом портативным трёх или шестиканальным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; тремя термометрами медицинскими; кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; спирометром портативным с одноразовыми мундштуками; набором для проведения коникотомии одноразовым; аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.
Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кваркенская районная больница» в течение 1 года со дня вступления настоящего решения в законную силу устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно: оснастить <адрес> фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием: автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; сухожаровым шкафом или автоклавом; анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; набором для проведения коникотомии одноразовым; светильником медицинским передвижным; кольпоскопом.
Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кваркенская районная больница» в течении 1 года со дня вступления настоящего решения в законную силу устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно: оснастить <адрес> фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием: электрокардиографом портативный трёх или шестиканальным; автоматическим дефибриллятором; спирометром портативным с одноразовыми мундштуками; набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладкой с педикулоцидными средствами; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.
В удовлетворении иных заявленных по делу требований прокурору Кваркенского района Оренбургской области отказать.
В удовлетворении требований, заявленных Министерству здравоохранения Оренбургской области, прокурору Кваркенского района Оренбургской области отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке, на решение может быть принесено апелляционное представление прокурором в Оренбургский областной суд через Кваркенский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья Тарасенко А.Г.
Мотивированное решение суда составлено 13 июня 2023 года в 16 часов.
Судья Тарасенко А.Г.