Решение по делу № 2-44/2025 от 29.05.2025

Дело № 2-44/2025

УИД41RS0008-01-2025-000060-69

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Усть-Большерецк Камчатского края 29 мая 2025 года

Усть-Большерецкий районный суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Архиповича А.А.,

при секретаре Комковой С.А.,

с участием старшего помощника прокурора Усть-Большерецкого района Камчатского края Клетенковой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Усть-Большерецкого района Камчатского края, в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению Камчатского края «Усть-Большерецкая районная больница» о возложении обязанности

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Усть-Большерецкого района Камчатского края, действуя в интересах ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что прокуратурой Усть-Большерецкого района при проведении проверки соблюдения требований законодательства при осуществлении специальной социальной выплаты медицинским работникам, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568) установлено, что ФИО1 замещает должность врача психиатра-нарколога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Усть-Большерецкая районная больница» (далее ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ», Учреждение), которая является для нее основной. С ФИО1 заключен договор от 10.06.2022, возложенные на ФИО1 обязанности входят в базовую программу обязательного медицинского страхования (подпункт «б» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568). Формулировка, указанная в Постановлении Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 об установлении выплаты лицам, за исключением случаев внутреннего совместительства, не применима к основной профессии ФИО1 – врача психиатра-нарколога, начисление социальной надбавки недопустимо на неосновную работу ФИО1 – работу врача психиатра, выполняемую в свободное от основной работы время.

Пунктами 2.2. и. 2.3 Устава ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» определено, что целями деятельности учреждения являются организация медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий обеспечения населения Камчатского края бесплатной медицинской помощью, организация медицинской помощи в рамках бюджетных целевых программ, по договорам обязательного и добровольного медицинского страхования, оказания платных медицинских услуг не в ущерб основной деятельности Учреждения.

Для достижения поставленной цели Учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, скорая и неотложная медицинская помощь, медицинское сопровождение при транспортировке, а также амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому и детскому населению района.

Вместе с тем согласно информации ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» сведения в отношении ФИО1 по основной должности врача психиатра-нарколога в реестр, направляемый в соответствии с пунктом 4 «Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования», утвержденных Постановлением правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 (далее – Правила), не включались, поскольку указанная должность не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, что противоречит положениям Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568. В связи с чем, просил обязать ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Камчатскому краю сведения в отношении врача психиатра-нарколога ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» - ФИО1 в соответствии с пунктом 4 Правил за период с 01.01.2023 года по 27.09.2024 года.

В судебном заседании старший помощник прокурора Усть-Большерецкого района Клетенкова О.В. иск поддержала в полном объёме по основаниям в нем изложенным.

Истец ФИО1 при надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства в суд не явилась.

Ответчик ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» при надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства в суд представителя не направило, сведений об уважительности неявки представителя суду не представило.

Третье лицо Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Камчатскому краю при надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства в суд представителя не направило, представитель по доверенности ФИО2 ходатайствовала о рассмотрении дела без своего участия, при этом представила письменный отзыв относительно заявленных требований (л.д. 125-127).

Третьи лица Министерство здравоохранения Камчатского края, Министерство здравоохранения Российской Федерации при надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства в суд представителей не направили, сведений об уважительности неявки суду не представили.

В соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав старшего помощника прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 Трудового кодекса Российской Федерации трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы) в интересах, под управлением и контролем работодателя, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Право на вознаграждение за труд, без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда гарантировано Конституцией Российской Федерации (ч. 3 ст. 37 Трудового кодекса Российской Федерации).

В соответствии с абз. 5 ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 отдельным категориям медицинских работников с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

Этим же Постановлением с 1 января 2023 года предусмотрена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В пункте 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику:

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р, за исключением медицинских работников, указанных в подпунктах «б» - «г» пункта 2 настоящего постановления:

являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 50000 рублей;

являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 29000 рублей;

являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 18500 рублей;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте «б» пункта 2 настоящего постановления, за исключением медицинских работников, указанных в подпункте «в» пункта 2 настоящего постановления:

являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 14500 рублей;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте «в» пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей;

врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи, указанные в подпункте «г» пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей;

средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления:

являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей;

являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 13000 рублей;

являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 8000 рублей;

средний медицинский персонал, указанный в подпункте «е» пункта 2 настоящего постановления:

являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 6500 рублей;

фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи, указанные в подпункте «ж» пункта 2 настоящего постановления, - 7000 рублей;

медицинские работники, указанные в подпунктах «з» - «л» пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей.

В соответствии с п/п. «а» п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Пунктом 3 Правил установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций. Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Исходя из положений пункта 6 Правил реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику:

1) категория, должность (профессия);

2) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и СНИЛС;

3) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты:

4) размер специальной социальной выплаты с округлением до рублей;

5) суммарное отработанное время по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце;

6) число рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной в соответствии с пунктом 3 Правил;

7) соотношение отработанного времени и числа рабочих часов, по норме, с округлением до двух знаков после запятой.

При этом, п. 14 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 рекомендовано высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям; установить критерии выполнения трудовой функции медицинскими работниками, которым предоставляется специальная социальная выплата.

Согласно ч. 2 ст. 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 с 10 июня 2022 года по настоящее время состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ», замещая должность врача психиатра-нарколога в амбулаторно-поликлиническом отделении, которая является для нее основной, что подтверждено трудовым договором от 10.06.2022 № 10/06-22, заключенным на неопределенный срок (л.д. 11-15), приказом о приеме работника на работу от 10.06.2022 № 605 (л.д. 16), табелями учета рабочего времени (л.д. 45-105) и сторонами не оспаривалось. Также ФИО1 по совместительству в данном Учреждении здравоохранения с 7 октября 2024 года замещает должность врача-психиатра, 2 квалификационного уровня, что подтверждено приказом о приеме работника на работу от 03.10.2024 № 981 (л.д. 17).

Согласно п. 16 Трудового договора от 10.06.2022 № 10/06-22 ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» и ФИО1 на работника распространяются льготы, гарантии и компенсации, установленные законодательством Российской Федерации, нормативными актами субъектов Российской Федерации. Коллективным договором и локальными нормативными актами.

Кроме того судом установлено, что согласно Диплому Дагестанской государственной медицинской академии БВС 0819263 от 29.06.1998 ФИО1 имеет высшее образование, квалификация врач по специальности «лечебное дело» (л.д. 9), согласно сертификату ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ № 0105241576844 от 18.05.2018 ФИО1 допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовке) психиатрия-наркология (л.д. 10).

Согласно должностной инструкции врача-психиатра-нарколога ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» основными функциями ФИО1 является организационная, диагностическая, консультативная, лечебная и профилактическая помощь. В должностные обязанности ФИО3 в частности входит выявление характерных признаков имеющегося заболевания, определение показаний и осуществление при необходимости неотложной помощи при психотических состояниях, проведение комплекса рационально-психиатрических мероприятий, семейной психотерапии, индивидуальной психотерапии, определение перечня организационных, лечебных и профилактических мероприятий, подлежащих выполнению для улучшения здоровья населения и уменьшения риска наркологической заболеваемости на участке.

27 января 2025 года ФИО1 обратилась в прокуратуру Усть-Большерецкого района с заявлением об оказании содействия в получении специальной выплаты установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568, поскольку данная выплата ей не производится (л.д. 8).

В рамках проведенной прокуратурой Усть-Большерецкого района проверки по вышеуказанному заявлению ФИО1 ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» 28 января 2025 года дан ответ, согласно которому, ставка врача психиатра-нарколога находится в штатном расписании данного Учреждения на бюджете, специальные выплаты Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 за счет средств бюджета не предусмотрены (л.д. 21).

Из письменного отзыва Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации данного суду следует, что в случае если оказание медицинской помощи врачом-наркологом ГБУЗ «Усть-Большерецкая РБ», согласно распорядительных документов Учреждения, не входит в перечень услуг, оказываемых в рамках базовой программы обязательно медицинского страхования, право на выплату за счет средств ОМС, регламентированную Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, у данного медицинского работника отсутствует (л.д. 125-127).

Согласно Уставу ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, Указами и Распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, законами Камчатского края, постановлениями и распоряжениями Правительства Камчатского края, нормативными актами (приказами, распоряжениями) уполномоченных исполнительных органов государственной власти Камчатского края, Учредителя и настоящим Уставом; Целью создания ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» является организация медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий обеспечения населения Камчатского края бесплатной медицинской помощью, организация медицинской помощи в рамках бюджетных целевых программ, по договорам обязательного и добровольного медицинского страхования, оказание платных медицинских услуг населению.

Постановлением Правительства Камчатского края от 26.12.2022 N 720-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, согласно которой ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» входит в Перечень организаций, осуществляющих деятельность, как за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета, так и сфере обязательного медицинского страхования.

Процессуальный и материальный истцы полагают, что поскольку ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» участвует в базовой программе обязательного медицинского страхования и территориальной программе обязательно медицинского страхования, оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а ФИО1 в период с 01.01.2023 замещает в данном Учреждении штатную должность, на ней распространяются положения Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568,

Между тем, в соответствии с ч. 2 ст. 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии со статьей 35 указанного закона базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В силу положений ч.ч. 1, 2 и 7 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2 ст. 17 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания населению психиатрической помощи (за исключением психиатрической помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), а также социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В разделе V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 г.г., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497, а также Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 г.г., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353 за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам; первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами; специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ).

В Перечне медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края ГБУЗ «Усть-Большерецкая РБ» поименовано как медицинская организация, осуществляющая деятельность, как за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета, так и в сфере обязательного медицинского страхования.

Территориальными программами обязательного медицинского страхование, утвержденными постановлением Правительства Камчатского края от 26.12.2022 № 720-П, также постановлением Правительства от 28.12.2023 № 703-П не предусмотрена оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.

Финансирование должности, занимаемой ФИО1, за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено.

Из поступивших на запрос суда ответов:

- ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» следует, что источник финансирования выплаты заработной платы ФИО1 – бюджет, ставка врача психиатра-нарколога находится в штатном расписании на бюджете, данная должность не финансируется за счет базовых программ обязательного медицинского страхования, территориальных программ обязательного медицинского страхования; финансирование должности врача ФИО1 не предусмотрено за счет средств обязательного медицинского страхования; врач психиатр-нарколог в июне 2022 года принимала участие в программе Земский врач; ФИО1 заключила договор с Министерством здравоохранения Камчатского края о предоставлении единовременной компенсационной выплаты на должности в соответствии с трудовым договором (л.д. 164);

- Министерства здравоохранения Камчатского края следует, что в период с 01.01.2023 по 31.01.2025 специальных выплат медицинских работникам, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного страхования медицинскую помощь, за счет средств бюджета Камчатского края предусмотрено не было (л.д. 165);

- Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края следует, что Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, установлен разделом III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Постановлением Правительства Российской Федерации, а также разделом 3 территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края (далее - Территориальная программа), ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Камчатского края.

Территориальная программа на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Камчатского края от 26.12.2022 № 720-П; на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов - постановлением Правительства Камчатского края от 28.12.2023 № 703-П; на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов от 28.12.2024 № 691-П.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) является составной частью Территориальной программы. В рамках Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказывается медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

Медицинская помощь по профилю «психиатрия-наркология» оказывается лицам с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (наркологические расстройства), и не включена в состав Территориальной программы ОМС. Медицинская помощь, оказываемая врачами-психиатрами-наркологами, не подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и, соответственно, расходы на оплату труда врачей-психиатров-наркологов не могут осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования (л.д. 167).

Таким образом, поскольку судом установлено, что деятельность ФИО1 не финансируется ни за счет базовой программы обязательного медицинского страхования, ни за счет территориальных программ обязательного медицинского страхования, а финансируется за счет краевого бюджета, материальный истец не является лицом, на которого распространяет свое действие Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Исходя из вышеизложенного оснований для включения сведений об ФИО1 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, не имеется.

При этом, доводы прокурора о том, что ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» участвует в базовой программе обязательного медицинского страхования и территориальной программе обязательно медицинского страхования, оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а ФИО1 в период с 01.01.2023 замещает в данном учреждении штатную должность, в данном случае значения не имеет, поскольку как указывалось выше на неё не распространяются положения Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, так как она не является медицинским работником оказывающим входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования медицинскую помощь.

Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно подчеркивал, что льготы всегда носят адресный характер и их установление относится к исключительной прерогативе законодателя; именно законодатель вправе определять (сужать или расширять) круг лиц, на которых они распространяются.

Учитывая вышеизложенное, оснований для удовлетворения исковых требований прокурора, суд не усматривает.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Усть-Большерецкого района Камчатского края, в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения Камчатского края «Усть-Большерецкая районная больница» об обязании Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Усть-Большерецкая районная больница» направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Камчатскому краю сведения в отношении врача психиатра-нарколога ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая РБ» - ФИО1 в соответствии с пунктом 4 "Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", утвержденных постановлением Правительства РФ N 2568 от 31.12.2022 года за период с 01.01.2023 года по 27.09.2024 года - отказать.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Усть-Большерецкий районный суд в течение месяца.

Председательствующий судья А.А. Архипович