Решение по делу № 2-613/2025 от 16.06.2025 - о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-613/2025

УИД 75RS0015-01-2025-001162-04

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Краснокаменск 10 июня 2025 года

Краснокаменский городской суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Яскиной Т.А.,

при секретаре Байло А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО1 ФИО11 к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения Забайкальского края, Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Краснокаменский межрайонный прокурор, обратился в суд с указанным иском в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, ссылаясь на следующее.

В межрайонную прокуратуру обратилась ФИО3 в интересах несовершеннолетнего ФИО2, являющегося ребенком-инвалидом, по вопросу необеспечения его льготными лекарственными препаратами.

В рамках рассмотрения обращения ФИО3 установлено, что ее сыну ФИО2 установлен диагноз ДЦП и эпилепсия. В соответствии со справкой Бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Забайкальскому краю» Минтруда России серия МСЭ-2018 № ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ повторно установлена категория «ребенок-инвалид» до ДД.ММ.ГГГГ. Врачом-неврологом для постоянного лечения назначен лекарственный препарат Леветирацетам и Баклофен. В силу заболевания ФИО2 имеет право на бесплатное обсечение всеми необходимыми лекарственными препаратами.

Вместе с тем, в ходе совместной проверки межрайонной прокуратуры и Территориального органа Роспотребнадзора по Забайкальскому краю исполнения законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не обеспечен лекарственным препаратом Леветирацетам, а также на основании рецепта от ДД.ММ.ГГГГ не обеспечен Баклофеном.

Кроме того, в соответствии с рецептом от ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетний не обеспечен лекарственны препаратом Кепра (аналог Леветирацетама) на 60 дней, то есть до ДД.ММ.ГГГГ. Вместе с тем ГАУЗ «КБ №» следующий рецепт на жизненно-необходимый лекарственный препарат сформирован только ДД.ММ.ГГГГ.

Также установлено, что рецепт на лекарственный препарат Баклофен ГАУЗ «КБ №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для несовершеннолетнего ФИО2 не выписывался, то есть на протяжении 9 месяцев.

Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами и изделиями медицинского назначения, является обязанностью Министерства здравоохранения Забайкальского края, исполнение которой возложено на него действующим законодательством, а обязанностью ГАУЗ «КБ №» является обеспечение выдачи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в виде выписки соответствующего рецепта.

Сложившаяся ситуация стала возможна из-за не обеспечения Министерством здравоохранения края своевременного финансирования на приобретение и поставку в аптечную сеть изделий медицинского назначения, и, как следствие, бездействие врачей ГАУЗ «КБ №» при их выдаче в виде не предоставления законному представителю рецепта на изделие медицинского назначения.

Непринятие ГАУЗ «КБ №» и Министерством здравоохранения по Забайкальскому краю мер к своевременному обеспечению льготными лекарственными препаратами и фактическое возложение на заявителя обязанности самой обеспечивать себя жизненно-необходимыми лекарственными препаратами, нарушает право пациента на медицинскую помощь гарантированном государственном объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Истец, ссылаясь на данные обстоятельства, просит суд: обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ребенка-инвалида ФИО2 лекарственными препаратами Леветирацетам, Баклофен вплоть до отмены лечащим врачом; взыскать солидарно с Министерства здравоохранения Забайкальского края и ГАУЗ «КБ №№» в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО2 – ФИО3 компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей. При недостаточности имущества у ГАУЗ «КБ №» субсидиарную ответственность возложить на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.

В судебном заседании процессуальный истец - прокурор Пучинина М.В. исковые требования поддержала в полном объеме.

Законный представитель истца ФИО2 - ФИО3, о рассмотрении дела уведомлена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, о причинах неявки не сообщила.

Представитель ответчика ГАУЗ «Краевая больница №» ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования к ГАУЗ «Краевая больница №» не признала, так как рецепты на Леветирацетам выписывались врачами в 2024 и 2025 годах всегда своевременно, лекарственный препарат не выдавался истцу в связи с его отсутствием на аптечном складе. Препарат Баклофен был прописан врачом ФИО2 разово, рецепт также выписан своевременно, препарат отсутствовал на аптечном складе. Вины ГАУЗ «Краевая больница №» в невыдаче указанных в иске лекарств не имеется.

Ответчики Министерство здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд своих представителей не направили, не сообщили об уважительных причинах неявки. Министерство здравоохранения Забайкальского края не просило о рассмотрении дела в свое отсутствие. Представитель Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края ФИО5 в письменном отзыве на иск указала, что Министерство здравоохранения Забайкальского края является главным распорядителем бюджетных средств в отношении подведомственных ему учреждении. При недостаточности денежных средств субсидиарная ответственность должна возлагаться на Министерство здравоохранения Забайкальского края, а не на Департамент. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Суд, руководствуясь частями 3,4 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав пояснения стороны истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела и дав им юридическую оценку, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу статей 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

Статьей 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Согласно п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу положений Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствие с п. 2 ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Министерство в указанной сфере организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

В силу ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Из материалов дела следует, что несовершеннолетний ФИО2 прикреплен на медицинское обслуживание в ГАУЗ «Краевая больница №», является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на диспансерном учете у врача невролога с рождении, с диагнозом ДЦП, спасический тетрапарез с выраженным нарушением функции конечностей, эпилепсия структурная, парциональная, генерализованная.

На постоянной основе назначен Леветирацетам 250 мг таблетки №, прием по 1 таблетке 2 раза в сутки, постоянно. Потребность на месяц – 2 упаковки (60 таблеток).

Из представленной стороной ответчика информации базы АСУЛОН следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепт на лекарственный препарат Леветирацетам 250 мг 4 упаковки по 30 таблеток, т.е. на 60 дней до ДД.ММ.ГГГГ (с учетом 29 дней в феврале), рецепт обслужен. ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на указанный препарат по 250 мг 4 упаковки по 30 таблеток, данный рецепт не обслужен по причине отсутствия на складе, рецепт действовал 90 дней, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписаны рецепты на лекарственный препарат Леветирацетам 250 мг 4 упаковки по 30 таблеток, т.е. на 60 дней до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепт на лекарственный препарат Леветирацетам 250 мг 2 упаковки по 30 таблеток, т.е. на 30 дней, до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепты на лекарственный препарат Леветирацетам 250 мг 2 упаковки по 30 таблеток, т.е. на 30 дней до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепты на лекарственный препарат Леветирацетам 250 мг 4 упаковки по 30 таблеток, т.е. на 60 дней до ДД.ММ.ГГГГ. Сведений о том, что ФИО3 обращалась за выпиской рецептов после ДД.ММ.ГГГГ и до ДД.ММ.ГГГГ материалы дела не содержат. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепт на лекарственный препарат Леветирацетам 250 мг 4 упаковки по 30 таблеток, т.е. на 60 дней до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепт на лекарственный препарат Леветирацетам 250 мг 4 упаковки по 30 таблеток, т.е. на 60 дней до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепт на лекарственный препарат Леветирацетам 500 мг 4 упаковки по 30 таблеток, т.е. на 120 дней.

Из материалов дела также следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепт на лекарственный препарат Баклофен на 1 месяц, рецепт был выписан врачом ДД.ММ.ГГГГ, но препарат не выдан по причине отсутствия на аптечном складе.

Согласно сведений ГП «Аптечный склад», рецепт пациентам выписывается по конкретным льготным программам, соответственно отпуск препаратов в аптеке производится по конкретной льготной программе. Поставки льготных препаратов осуществляются также по конкретной льготной программе. Отпуск льготных препаратов осуществляется в количестве распределенной потребности медицинской организации, пациентам, имеющим право на получение льготных лекарственных препаратов в соответствии с нормами действующего законодательства РФ (Приказ МЩЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н). Этапы отпуска льготных лекарственных препаратов и иных товаров льготного аптечного ассортимента от выписки рецепта врачом до подачи препарата в аптеке осуществляется в электронном виде, в программном комплексе Асулон «М-Аптека». По данным программного комплекса Асулон «М-Аптека» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у пациента ФИО2 за указанный период в рамках федеральной льготы по причине отсутствия поставки на дату выписки рецепта не был обеспечен рецепт с истекшим сроком от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат МНН Леветирацетам 250 мг. Кроме того указано, что имеющийся препарат «Кеппра» закуплен Министерством по врачебным комиссиям для конкретных пациентов. Дополнительных заявок для обеспечения пациента ФИО2 препаратом торговой марки «Кеппра» в адрес предприятия не поступало (л.д.14-15).

В соответствии с п. 8 ст. 6.1. Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан имеют инвалиды и дети-инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ч.1 ст. 6.2 указанного закона).

Учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты (за исключением случаев, предусмотренных статьей 6.7 настоящего Федерального закона) (ч.1 ст. 6.3 указанного закона).

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч.5 ст. 6.3. указанного закона).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Среди указанных в Перечне заболеваний также указано заболевание «эпилепсия», при котором полагается бесплатное обсечение всеми необходимыми лекарственными средствами. Также в указанном Перечне значатся инвалиды и дети-инвалиды до 18 лет, которые должны обеспечиваться бесплатно лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей.

В соответствии с указанным Перечнем ФИО2 имеет право на льготные лекарственные препараты: Леветирацетам, Баклофен.

В соответствии с Законом Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Министерство здравоохранения Забайкальского края в указанной сфере организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

В соответствии со статьей 6.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказом Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Согласно пункту 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, на основании вышеприведенных норм закона суд приходит к выводу о том, что обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов при условии надлежащего финансирования за счет средств, в том числе, федерального бюджета, выделяемых Министерству здравоохранения Российской Федерации. При этом, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации являются главными распорядителями средств федерального бюджета, поступающих в региональный бюджет в виде субвенций на исполнение переданных полномочий по обеспечению граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, анализируя исследованные доказательства, суд приходит к выводу о том, что при всех обращениях ФИО3 за выпиской рецептов на лекарственные препараты Леветирацетам, Баклофен, рецепты врачами ГАУЗ «Краевая больница №» выписывались, а их невыдача по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ имела место по причине отсутствия данных лекарственных препаратов на аптечном складе.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 врачами ГАУЗ «Краевая больница №» в ДД.ММ.ГГГГ годах при обращении в медицинское учреждение всегда выдавались рецепты, по которым дважды лекарственные препараты выданы не были с аптечного склада по причине их отсутствия.

Согласно пункту 35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке №/у-04(л).

В соответствии с пунктом 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке форм №/у-НП, №/у, №/у-88, №/у-04(л), утвержденных настоящим приказом, может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта (далее - уполномоченное лицо).

Из указанных положений Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, следует безусловная обязанность врача соответствующего учреждения здравоохранения, выписать рецепт обратившемуся к нему гражданину, относящемуся к категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения.

При этом, в случае отсутствия лекарственного препарата, работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата, основываясь на выданном врачом рецепте на получение соответствующего лекарства.

Кроме того, нормативными актами не предусмотрена обязанность медицинского работника отказывать в выдаче рецепта по основанию отсутствия соответствующего лекарства в аптеке.

Согласно пункту 22 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы №/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

Пациент имеет право реализовать свое право на бесплатное получение лекарственных препаратов в течение 90 дней с момента выдачи рецепта, а не в день обращения к врачу, в связи с чем, отказ в выдаче рецепта с основанием отсутствия в аптеке бесплатных лекарственных препаратов на момент обращения к врачу, в случае установления такового, противоречит Порядку назначения лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

При этом, безразлично фактическое наличие или отсутствие на момент обращения к врачу в аптеке бесплатных лекарственных препаратов.

Указанные обстоятельства также подтверждаются представленными в материалы дела сведениями ГУП «Аптечный склад» по пациенту ФИО2

В ходе судебного разбирательства было установлено, и не отрицалось сторонами, что лекарственные препараты в необходимом объеме ФИО2 не получал в связи с их отсутствием в аптеке ГУП «Аптечный склад», вместе с тем Министерство здравоохранения Забайкальского края обязано обеспечить их наличие для бесплатного обеспечения федеральных льготников в силу прямого указания закона. При этом, заявки на обеспечение ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами направлялись ГАУЗ «Краевая больница №» в адрес Министерства здравоохранения Забайкальского края своевременно на препараты, что не оспаривается последним.

При таком положении, суд приходит к выводу, что в ходе судебного разбирательства был установлен факт необеспечения Министерством здравоохранения Забайкальского края бесплатными лекарственными препаратами в необходимом объеме и срок ФИО2, имеющей на это законное право, следовательно, исковые требования об обязании Министерства здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО6 льготными лекарственными препаратами: Леветирацетам, Баклофен вплоть до отмены лечащим врачом подлежат удовлетворению.

В части исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей суд приходит к следующему.

Статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) жизнь и здоровье граждан отнесены к нематериальным благам, которые подлежат защите в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

В пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную <данные изъяты>, честь и доброе имя, <данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Как указано в пункте 20 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», моральный вред, причиненный работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, подлежит компенсации работодателем (абзац первый пункта 1 статьи 1068 ГК РФ).

Осуждение или привлечение к административной ответственности работника как непосредственного причинителя вреда, прекращение в отношении его уголовного дела и (или) уголовного преследования, производства по делу об административном правонарушении не освобождают работодателя от обязанности компенсировать моральный вред, причиненный таким работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если не докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим моральным вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить моральный вред только прямую причинную связь.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший перенес физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага (в настоящем случае - право на родственные и семейные связи), при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Из содержания искового заявления усматривается, что основанием для обращения в суд с требованиями о компенсации причиненного морального вреда послужило, по мнению материального и процессуального истцов, непринятие ГАУЗ «Краевая больница №» и Министерством здравоохранения Забайкальского края мер к своевременному обеспечению ребенка-инвалида ФИО2, полагающимися ему бесплатно лекарственными препаратами, что нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию.

Суд соглашается с данными доводами в отношении Министерства здравоохранения Забайкальского края, поскольку они являются обоснованными и подтвержденными в судебном заседании.

Кроме того, при принятии решения суд также учитывает характер имеющихся у ФИО2 заболевания, необходимость регулярного принятия вышеназванного лекарственного препарата и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной рекомендации, каждодневные переживания матери несовершеннолетнего ребенка за жизнь и здоровье своего сына.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что действиями Министерства здравоохранения Забайкальского края, не обеспечившими своевременное получение ФИО2 жизненно необходимых лекарственных препаратов, и являющегося надлежащим ответчиком по данным требованиям, истцу ФИО2 был причинен моральный вред, поскольку он, имея право на бесплатное получение жизненно важных лекарств, не получал их из-за отсутствия в ГУП «Аптечный склад», при этом несовершеннолетний ФИО2 и его мать испытывали моральные страдания.

При таких обстоятельствах, суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

В части исковых требований к ГАУЗ «Краевая больница №», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о взыскании в пользу ФИО2 компенсации морального вреда суд приходит к следующему.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.

Согласно пункту 25 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, дефект оказания медицинской помощи расценивается как причинение вреда здоровью только в случаях, когда между ним и наступившим ухудшением состояния здоровья пациента имеется прямая причинно-следственная связь. Определение тяжести вреда здоровью, вызванного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, возможно только при наличии прямой причинно-следственной связи между недостатками оказания медицинской помощи и наступлением неблагоприятного исхода при отсутствии иных причин.

Пунктом 24 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, установлено, что ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и другими причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

В данном случае истцом в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств, подтверждающих наступление вреда в результате действий (бездействия) работников ГАУЗ «Краевая больница №», что является обязательным условием для гражданско-правовой ответственности за причинение вреда другому лицу.

Согласно пункту 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Таким образом, для возникновения права на возмещение вреда по ст. 1064 ГК РФ судом должна быть установлена совокупность таких обстоятельств, как: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; наличие причинно-следственной связи между наступлением вреда и противоправным поведением причинителя вреда; вина причинителя вреда. При отсутствии одного из факторов такая материально-правовая ответственность ответчика не наступает.

Проанализировав вышеприведенные нормы закона, представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что прокурором не представлено доказательств, свидетельствующих о наличии вины ответчика ГАУЗ «Краевая больница №» и причинно-следственной связи между причинением вреда здоровью ФИО2, наличия такого вреда и действиями данного ответчика по смыслу ст. 1064 ГК РФ, в связи с чем в удовлетворении исковых требований к ГАУЗ «Краевая больница №» о взыскании в пользу ФИО2 компенсации морального вреда следует отказать.

Поскольку Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края по настоящему делу привлечен в качестве соответчика в связи с тем, что он исполняет функции собственника имущества ГАУЗ «Краевая больница №», а в удовлетворении исковых требований к ГАУЗ «Краевая больница №» судом отказано в связи с отсутствием его вины, в удовлетворении исковых требований к Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о взыскании в пользу ФИО2 компенсации морального вреда также следует отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 ФИО12 к Министерству здравоохранения Забайкальского края удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) обеспечивать ФИО1 ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения льготными лекарственными препаратами: Леветирацетам, Баклофен вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) в пользу законного представителя ФИО1 ФИО14 – ФИО1 ФИО15 (паспорт серия № №) компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>) рублей.

В удовлетворении исковых требований к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Краснокаменский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.А.Яскина