Решение по делу № 2-389/2023 от 14.07.2023 - о признании незаконным бездействия по не направлению документов и Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об обязании произвести страховую выплату.

УИД 67RS0№-84 копия

РЕШЕНИЕ дело №

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 июля 2023 года

Дорогобужский районный суд <адрес>

В составе: председательствующего: судьи Шкредова С.А.

При секретаре: Чайковской О.В.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» о признании незаконным бездействия по не направлению документов и Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об обязании произвести страховую выплату

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» о признании незаконным бездействия по не направлению документов по факту заболевания коронавирусной инфекцией и Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об обязании произвести единовременную страховую выплату в сумме 68811 рублей. В обоснование требований указала, что она с ДД.ММ.ГГГГ работает в должности заведующей фельдшерско-акушерским пунктом, медицинской сестрой в д.<адрес>. В её должностные обязанности входит оказание доврачебной медицинской помощи населению на территории деятельности ФАП: ведение амбулаторного приёма, ведение больных на дому, оказание первой неотложной помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. ДД.ММ.ГГГГ ей поступил вызов на дом от пациента ФИО2 с жалобами на повышенную температуру тела, боли в мышцах, кашель, слабость. Пациент ФИО2 был ею осмотрен, даны назначения. Аналогичный осмотр указанного пациента был произведён и ДД.ММ.ГГГГ, дано направление на ПЦР-тест на определение COVID-19. Результат ПЦР-теста пациента ФИО2 – положительный.

В результате оказания медицинской помощи пациенту ФИО2, она заболела и на больничном находилась с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Заключительный диагноз U07.2 – новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, вирус не идентифицирован, осложнение: J12.8 – двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, средней степени тяжести.

В период нахождения на лечении она самостоятельно, в период нахождения на амбулаторном лечении, обращалась в частную лабораторию (ООО «ИНВИТРО»), где были обнаружены антитела к коронавирусу.

Для оформления страхового случая, в соответствии с Указом Президента РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, все необходимые документы были переданы работодателю.

Протоколом от ДД.ММ.ГГГГ № врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью, выданному ей работодателем (ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ») установлено, что случай перенесённого ею заболевания новой коронавирусной инфекции признан не подлежащим оформлению, в связи с тем, что законодательные акты, регламентирующие получение страховой выплаты, утратили силу.

Однако, в феврале 2023 года руководство ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» отменило вышеуказанный протокол.

Была созвана новая врачебная комиссия, проведено новое служебное расследование, по результатам которого был издан протокол № от ДД.ММ.ГГГГ, которым случай её заболевания новой коронавирусной инфекцией был признан полученным при исполнении трудовых обязанностей и подлежащим оформлению справкой.

ДД.ММ.ГГГГ ей была выдана справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.

Указанные документы были направлены работодателем в адрес Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес>.

Считает бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», выразившееся в несвоевременном направлении документов по факту заболевания, полученного ею в связи с исполнением должностных обязанностей, в Отделение Фонда пенсионного страхования Российской Федерации по <адрес> незаконным и нарушающим её права.

Несмотря на это, положенную страховую выплату она не получила.

В ответ на направленные документы, Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> указало на неправомерность назначения и производства медицинским работникам, переболевших новой коронавирусной инфекцией, единовременной страховой выплаты.

Считает такое решение Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес>, незаконным и нарушающим её права.

С ДД.ММ.ГГГГ Государственное учреждение – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации реорганизовано в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>.

Ссылаясь на Указ Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р "Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации отДД.ММ.ГГГГ № "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования. Указ Президента РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, Постановление от 24.05.2001г. №-П Конституционного Суда Российской Федерации. Обзор по отдельным вопросам судебной практики, связанным с применением законодательства и мер по противодействию распространения на территории РФ новой коронавирусной инфекции (COVID-19) №, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ ДД.ММ.ГГГГ просит суд признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», выразившееся в несвоевременном направлении документов по факту её заболевания Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> и обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> выплатить ей 68811 рублей в счёт единовременной страховой выплаты.

В судебное заседание ФИО3 не явилась, о рассмотрении дела извещена надлежащим образом. В письменном заявлении просила рассмотреть дело в её отсутствие.

Представитель ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по доверенности ФИО6 в судебное заседание не явилась, с исковыми требованиями ФИО3 согласилась в полном объеме, о чем представила письменное заявление о признании иска.

Представитель Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> в судебное заседание не явился, представил письменные возражения о том, что после отмены Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний, проведение расследований случаев заболеваний новой коронавирусной инфекцией невозможно. Признание работодателем наступивших заболеваний страховым случаем не влечет правовых последствий для выплаты страховой суммы. Также указывает, что несвоевременное направление документов в отношении истца произошло по вине ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», а не Отделения фонда, поэтому просит отказать в удовлетворении иска и рассмотреть дело в его отсутствие.

Исследовав письменные материалы, суд удовлетворят исковые требования ФИО3 по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ с ФИО3 ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» заключила трудовой договор № о принятии на работу в должности заведующей ФАП - медицинской сестры.

Согласно трех электронных больничных листков: первичный 910047149858 от ДД.ММ.ГГГГ, продолжение 910050664257 от ДД.ММ.ГГГГ и 910050927564 от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 находилась на больничном с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 17-18)

В выписке из амбулаторной карты ФИО3 № указано, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратилась к участковому терапевту с жалобами: температура 38,3, слабость, ломота в суставах, боль в горле, сухой кошель. ДД.ММ.ГГГГ сделано КТ грудной клетки: признаки полисигментарного воспалительного процесса в легких, вероятно вирусного характера, объем поражения легочной ткани 35%. ДД.ММ.ГГГГ госпитализирована в Смоленскую клиническую больницу №. Диагноз новая коронавирусная инфекция (COVID-19), осложненная внебольничная двухсторонняя полисигментарная пневмония (л.д. 14-15).

Согласно исследования ИНВИТРО: взятия образца ДД.ММ.ГГГГ у ФИО3 обнаружены антитела к RBD домену спайкового (S) белка SARS-CoV-2, IgG в количестве 269,4, т.е. положительный результат.

Согласно представленной копии амбулаторной карты больного ФИО2 № им был вызов на <адрес> ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на кашель, боль в мышцах, слабость, температура 38,5. Результатом исследований обнаружен положительный результат РНК коронавируса 2019-nCoV-2, дата отбора 30.10.2020

Протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ врачебная комиссия по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» признала случай повреждения здоровья медицинского работника - ФИО3, заведующей фельдшерско-акушерским пунктом, медицинской сестрой, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ полученным при исполнении трудовых обязанностей, не подлежит оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с признанием утратившим силу данного постановления.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» отменила протоколы № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» ФИО3.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» была создана комиссия по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника, в связи с развитием у ФИО3 заведующей фельдшерско-акушерским пунктом, медицинской сестрой, полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекции и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведшую к инвалидности (л.д. 8)

Протоколом № от 17.02.2023г. врачебная комиссия по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» признала случай повреждения здоровья медицинского работника - ФИО3 заведующей фельдшерско-акушерским пунктом, медицинской сестрой, с 30.11.2020г. по ДД.ММ.ГГГГ полученным при исполнении трудовых обязанностей, который подлежит оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, действующим на момент заболевания (л.д. 9-10).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» была выдана справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию с 24.09.2021г. по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 11)

ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» направила в Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> уведомления на работников учреждения в том числе и на ФИО3 о том, что у неё было заболевание новой коронавирусной инфекцией.

ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» направила в Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> протоколы врачебных комиссий по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинским работникам учреждения в том числе и на ФИО3.

ДД.ММ.ГГГГ в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» поступил ответ из Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> на направленные документы с указанием на неправомерность назначения и производства медицинским работникам, переболевших новой коронавирусной инфекцией, единовременной страховой выплаты (л.д. 12-13)

В преамбуле и пункте 1 Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 313 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", указано: В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, постановляю: (п.1) Предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» п. 4 данного Указа Президента РФ Единовременная страховая выплата производится: б) в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей;

подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа Президента РФ установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: б) причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации;

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1272-р "Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования.

Указом Президента Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ признаны утратившими силу: Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников". Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 487 "О внесении изменений в Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников". Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021,

Однако пунктом 2 данного Указа установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Из смысла вышеизложенного следует, что для получения страховой выплаты необходимо соблюдение следующих критериев: - отнесение работника к медицинскому персоналу (приказ Министерства здравоохранении РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников м фармацевтических работников»); - непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию; - перенесенное заболевание входит в перечень заболеваний, утвержденный Распоряжением Правительства РФ.

Согласно правовой позиции, выраженной Конституционным Судом Российской Федерации в Постановлении от 24.05.2001г. №-П, не допускается отказ государства от выполнения в отношении отдельных категорий граждан ранее взятых на себя социальных обязательств. Законодатель, закрепляя право граждан на получение социальных выплат и определяя условия их назначения, вправе вносить изменения в ранее установленные правила. Однако при этом не должно ухудшаться положение тех лиц, которые на основании ранее действовавших норм приобрели или должны были приобрести соответствующее право. Эти лица вправе рассчитывать на добросовестное выполнение государством своих публично правовых обязательств.

Судом установлено, что ФИО3 в ноябре - декабре 2020 года являлась работником медицинской организации ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», и выполняла обязанности заведующей фельдшерско-акушерского пункта - медицинской сестрой, она непосредствено работала с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), у неё выявлено заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденное лабораторным методом исследования – антитела, как последствие перенесенного заболевания, которое получено ею при исполнении трудовых обязанностей и повлекло за собой временную нетрудоспособность

Следовательно, у ФИО3 возник страховой случай на получение единовременной страховой выплаты.

Поэтому суд признает незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по несвоевременному направлению документов в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (до ДД.ММ.ГГГГ Государственное учреждение – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации) по факту заболевания ФИО3 с 30 ноября по ДД.ММ.ГГГГ новой коронавирусной инфекцией для выплаты ей единовременной страховой выплаты.

Незаконное бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» не может являться основанием для отказа ей в выплате страховых сумм, поэтому суд обязывает Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> выплатить ФИО3 68811 рубля в счет выплаты единовременной страховой выплаты медицинскому работнику.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по несвоевременному направлению документов в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> по факту заболевания ФИО3 с 30 ноября по ДД.ММ.ГГГГ новой коронавирусной инфекцией для выплаты ей единовременной страховой выплаты.

Обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> выплатить ФИО3 68811 (шестьдесят восемь тысяч восемьсот одиннадцать) рубля в счет выплаты единовременной страховой выплаты медицинскому работнику.

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд в течение месяца, со дня составления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы через Дорогобужский районный суд.

Мотивированное решение составлено 19.07.2023

копия верна

Судья Дорогобужского районного суда

<адрес> С.А. Шкредов