Дело № 2-1061/2025
УИД 29RS0008-01-2025-001589-50
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИСЙКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
21 мая 2025 года город Котлас
Котласский городской суд Архангельской области в составе
председательствующего судьи Мартынюк И.А.
при секретаре Абрамовской Т.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Котласского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (ФИО1)» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях,
установил:
заместитель Котласского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с названным выше исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (ФИО1)» (далее ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ»).
В обоснование заявленных с учетом уточнения требований указал, что межрайонной прокуратурой проведен анализ исполнения законодательства, регулирующего порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, в ходе которого установлено, что вопреки требованиям закона первичная медико-санитарная помощь не оказывается обучающимся в течение всего времени учебного процесса. Поэтому просит возложить на ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в МОУ «СОШ №», МДОУ «Детский сад общеразвивающего вида № «Аленький цветочек» в течение всего образовательного процесса с момента вступления решения суда в законную силу.
Истец - старший помощник Котласского межрайонного прокурора Шарубин Д.М. в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям и доводам, изложенным в иске.
Ответчик - представитель ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» ФИО2 по доверенности в судебном заседании с требованиями прокурора не согласилась по доводам письменных возражений, приобщенных к материалам настоящего дела.
Третьи лица - представители Управления по социальным вопросам администрации городского округа Архангельской области «Котлас», администрации городского округа Архангельской области «Котлас», МОУ «Средняя общеобразовательная школа №», Министерства образования Архангельской области, Министерства здравоохранения Архангельской области в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.
Представитель третьего лица - заведующая МДОУ «Детский сад общеразвивающего вида № «Аленький цветочек» ФИО3 пояснила, что исковые требования подлежат удовлетворению, поскольку необходимость нахождения медработника на весь период работы садика является обоснованной.
Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
Согласно части 1 статьи 38 и статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, детство находится под защитой государства.
В силу статьи 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323-ФЗ) государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья (пункты 1-3).
На основании пункта 1 части 1 статьи 54 Федерального закона № 323-ФЗ несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Как установлено частью 7 статьи 28 федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее ФЗ № 273-ФЗ), образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.
Согласно статье 41 вышеуказанного закона охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Судом установлено, что прокуратурой проведен анализ исполнения законодательства, регулирующего порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, в ходе которого установлено, что вопреки требованиям закона первичная медико-санитарная помощь не оказывается обучающимся в течение всего времени учебного процесса в МОУ «СОШ №» и МДОУ «Детский сад общеразвивающего вида № «Аленький цветочек».
Как следует из материалов дела, между ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» и МОУ «СОШ №», МДОУ «Детский сад общеразвивающего вида № «Аленький цветочек» заключены соглашения о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации (далее - договоры о сотрудничестве).
В соответствии с пунктом 2.1.1 типовых договоров о сотрудничестве ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» обязалась предусмотреть в своем штатном расписании ставки для медицинского обслуживания обучающихся в образовательных организациях в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденному приказом Минздрава России от __.__.__ №н, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направление их для работы в образовательные организации.
Пунктом 2.1.3 этих договоров предусмотрено, что больница обязуется обеспечивать оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний.
Согласно пункту 2.1.6 больница обязалась обеспечивать проведение амбулаторного приема и оказание медицинской помощи обучающимся.
Изучение графиков работы медицинского персонала в образовательных организациях показало, что медицинские работники не оказывают медицинскую помощь в течение всего времени образовательного процесса.
Так, режим работы МОУ «СОШ №» с 08:30 часов до 19:15 часов - с понедельника по пятницу; с 08:30 часов до 14:20 часов - суббота; воскресенье - выходной. Тогда как режим работы медицинского работника ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» с 08:00 часов до 17:30 часов - с понедельника по пятницу (обед с 12:00 часов до 12:30 часов); суббота, воскресенье - выходной.
Режим работы МДОУ «Детский сад общеразвивающего вида № «Аленький цветочек» с 07:00 часов до 19:00 часов - с понедельника по пятницу; суббота, воскресенье - выходной. Тогда как режим работы медицинского работника ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» с 07:30 часов до 17:00 часов - с понедельника по пятницу; суббота, воскресенье - выходной.
Отсутствие медицинского работника в течение всего времени образовательного процесса в образовательных организациях нарушает право несовершеннолетних на доступность медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 ноября 2013 года № 822-н (далее - Порядок).
В силу пунктов 3-6 Порядка несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.
Организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.
Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.
При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.
Оснащенное помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи предоставляется образовательной организацией, где в дальнейшем организуется первичная медико-санитарная помощь обучающимся медицинской организацией (пункты 7-11 Порядка).
Изложенное свидетельствует о наличии у медицинского учреждения обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных организациях в течение всего времени учебного процесса, поскольку в ином случае условия для безопасного пребывания детей в них созданы не будут, и что в свою очередь повлечет ущемление прав несовершеннолетних.
Осуществление деятельности образовательного учреждения при указанных обстоятельствах не способствует достижению целей задач национального проекта в сфере образования, не обеспечивает в полной мере исполнение требований действующего законодательства и может повлечь неблагоприятные последствия, связанные с причинением вреда жизни и здоровью несовершеннолетних.
08 ноября 2024 года в адрес ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» Котласской межрайонной прокуратурой внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства, однако на момент рассмотрения настоящего дела, ответчиком нарушения не устранены.
Доводы представителя ответчика о том, что при удовлетворении требований прокурора будут нарушены трудовые права работников больницы, работающих в образовательных учреждениях по типовым договорам, по мнению суда, несостоятельны, поскольку организация трудовой деятельности является отдельной обязанностью ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» по соблюдению трудового законодательства и не может являться препятствием для исполнения обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях в течение всего образовательного процесса.
Утверждения ответчика о том, что оказание первичной медико-санитарной помощи не требует постоянного присутствия в указанных образовательных организациях медицинского работника, и что такой вид помощи оказывается только в плановом порядке, основаны на неверном толковании положений Федеральных законов № 323-ФЗ и 273-ФЗ, приведенных выше Приказов Минздрава России, из которых следует, что право на охрану здоровья обучающихся, включающее в себя получение первичной медико-санитарной помощи по месту обучения, должно быть обеспечено в течение всего периода обучения, то есть в течение всего режима работы образовательной организации, посещение которой обучающимися осуществляется в течение всего времени работы учреждения.
Кроме того, оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в указанных образовательных учреждениях предусмотрено лицензией, выданной Министерством здравоохранения Архангельской 07 октября 2020 года ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ».
Позиция ответчика о том, что денежные средства, выделяемые больнице на оплату оказанной медицинской помощи несовершеннолетних в образовательных организациях имеют строго целевое назначение, финансирование таких услуг происходит за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по мнению суда, не является препятствием к удовлетворению заявленных требований.
В связи с чем, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.
Согласно статье 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
Суд, с учетом обстоятельств по делу, считает возможным, определить срок исполнения решения суда с момента вступления решения суда в законную силу.
На основании статьи 103 ГПК РФ с ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» подлежит взысканию в доход бюджета городского округа Архангельской области «Котлас» государственная пошлина в размере 3000 рублей.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования заместителя Котласского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (ФИО1)» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях, удовлетворить.
Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (ФИО1)» (ОГРН <***>) организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МОУ «Средняя общеобразовательная школа №», МДОУ «Детский сад общеразвивающего вида № «Аленький цветочек», в течение всего времени образовательного процесса с момента вступления решения в законную силу.
Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (ФИО1)» (ОГРН <***>) государственную пошлину в доход бюджета городского округа Архангельской области «Котлас» в размере 3000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Котласский городской суд Архангельской области.
Председательствующий И.А. Мартынюк
Мотивированное решение изготовлено 21 мая 2025 года.