Дело № 2-2360/2025

УИД: 48RS0003-01-2025-002252-82

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 сентября 2025 года город Липецк

Правобережный районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Геновой О.В.,

при секретаре Есаян А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Липецке гражданское дело по иску ООО «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью преступлением,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью преступлением. В обоснование заявленных требований указало, что ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст. 264 УК РФ. Приговором Правобережного районного суда г.Липецка от 11.10.2023 был признан виновным в совершении данного преступления. В результате противоправных действий ФИО1, был причинен вред здоровью ФИО2, которому была оказана медицинская помощь. ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхования единого образца №4898299727000122. За лечение ФИО2 в медицинских организациях страховой медицинской организацией были перечислены денежные средства в общей сумме 151 598 руб. 47 коп. Полагали, что у них возникло право регрессного требования к ответчику, как к лицу причинившему вред здоровья застрахованного лица. Просят взыскать с ответчика денежные средства в размере 151598 руб. 47 коп.

Определением судьи от 29.07.2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, был привлечен ФИО2

Представитель истца ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом. В заявлении директор ФИО3 просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, его интересы по ордеру представлял ФИО4

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, извещен своевременно и надлежащим образом.

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Представитель ответчика ФИО4 в судебном заседании вину ФИО1 в ДТП не оспаривал. Возражал против удовлетворения исковых требований, полагал, что сумма медицинских расходов завышена, и не подтверждается в полном объеме материалами, представленными истцом. Поскольку в четырех заключениях отсутствовали даты и подписи руководителей, то данные документы нельзя принять в качестве доказательств суммы ущерба, поэтому необходимо уменьшить размер ущерба, исключив данные заключения из числа доказательств.

Выслушав представителя ответчика, полагавшего требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1).

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2).

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч.3)

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).

В силу положений ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию. (п.4)

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию – исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации. (п.5)

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом. (п.7)

Из приведенных норм следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках

программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Правобережного районного суда г.Липецка от 11.10.2023, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Приговором суда установлено, что 18.08.2023 ФИО1, управляя автомобилем Рено Каптюр г/н №, при выезде на проезжую часть ул. Ушинского нарушил требования п.п. 1.3, 8.1, 10.1 ПДД РФ, в результате чего допустил столкновение с мотоциклом ИксДжиДжей 150-23 Патрон Спорт 150 без регистрационного знака, под управлением несовершеннолетнего ФИО2, которому был причинен тяжкий вред здоровью, а именно <данные изъяты>

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно полису обязательного медицинского страхования единого образца №4898299727000122 ФИО2 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС».

ООО «Капитал МС» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Согласно Положению об административном структурном подразделении ООО «Капитал МС» - филиале в Липецкой области, основной целью деятельности филиала является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Из материалов дела следует, что за лечение ФИО2 ООО «Капитал МС» были перечислены денежные средства в медицинские организации в общей сумме 151 598 руб. 47 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов оплаченной медицинской помощи, счетами на оплату: счет № 8 от 06.09.2023, № 25 от 05.10.2023 № 172 от 04.09.2023, № 30 от 07.11.2023, № 18 от 09.01.2024, № 36 от 10.01.2024, № 1 от 07.02.2024, № 2 от 04.03.2024, № 3 от 06.03.2024, № 23 от 19.09.2024, № 4 от 04.04.2024, № 6 от 04.0.2024, № 8 от 07.05.2024, № 25 от 19.09.2024, №8 от 02.07.2024, №15 от 06.08.2024, №18 от 05.09.2024; платежными поручениями: №2628 от 22.09.2023, № 2945 от 20.10.2023, № 2629 от 22.09.2023, № 3269 от 22.11.2023, № 133 от 24.01.2024, № 180 от 24.01.2024, № 414 от 21.02.2024, № 466 от 21.02.2024г, № 759 от 21.03.2024, № 810 от 21.03.2024, № 2989 от 22.10.2024, № 1057 от 17.04.2024, № 1105 от 17.04.2024, № 1406 от 22.05.2024, № 2989 от 22.10.2024, № 2038 от 24.07.2024, № 2398 от 22.08.2024, № 2706 от 24.09.2024.

Претензий по качеству оказания медицинской помощи со стороны потерпевшего ФИО2, а также медицинской организации не выявлено, что подтверждается результатами экспертиз качества медицинской помощи.

Положения статьи 31 вышеуказанного Федерального закона являются специальной нормой, устанавливающей основания и порядок возмещения средств фонда обязательного медицинского страхования лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ООО «Капитал МС», поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение потерпевшего ФИО2 в общем размере 151 598 руб. 47 коп.

Таким образом, с ответчика ФИО5 в пользу ООО «Капитал МС» подлежат взысканию денежные средства в размере 151 598 руб. 47 коп.

Довод представителя ответчика, что в четырех заключениях (№№5983,5960,5952,5964) отсутствовала дата, подписи врача, поэтому необходимо не принимать эти документы в качестве доказательств и уменьшить размер ущерба, не может быть принят судом во внимание, поскольку это не влияет на объем и качество оказанных медицинских услуг потерпевшему ФИО2 и размер денежных средств, оплаченных страховой медицинской организацией, а является лишь техническими недочетами при оформлении документации.

Истец при подаче искового заявления в силу закона был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика в доход бюджета г.Липецка подлежит взысканию государственная пошлина согласно ст.333.19 НК РФ по требованию имущественного характера в размере 5 548 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>) денежные средства в размере 151 598 рублей 47 копеек.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в доход бюджета города Липецка государственную пошлину в размере 5 548 рублей.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд через Правобережный районный суд г.Липецка в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: О.В. Генова

Решение суда в окончательной форме изготовлено 03.10.2025.