Гражданское дело № 2-3218/2022

УИД 09RS0001-01-2022-003696-81

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Черкесск КЧР 09 ноября 2022 года

Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе судьи Яичниковой А.В.,

при секретаре судебного заседания Магияевой Л.О,

с участием представителя истца ФИО1 – ФИО2,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Карачаево – Черкесской Республики – ФИО3,

представителя ответчика РГБУЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница» - ФИО4,

представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства финансов КЧР – ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлениюФИО1 к Министерству здравоохранения Карачаево – Черкесской Республики, РГБУЗ «Карачаевской центральной городской и районной больнице» об обеспечении жизненно-необходимыми лекарственными средствами,

установил:

ФИО1 обратился в суд с искомк Министерству здравоохранения Карачаево – Черкесской Республики, РГБУЗ «Карачаевской центральной городской и районной больнице» об обеспечении жизненно-необходимыми лекарственными средствами. В обоснование иска указано, что истец является инвали<адрес> группы, что подтверждается справкаой серия МСЭ-2006 №, имеет редкое (орфанное) врожденное заболевание - Дефект в системе комплимента (наследственный ангионевротический отек), код по МКБ-10 D84.1, включенное в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента». Лица с НАО включаются в специальный регистр лиц на основании Приказа Минздрава России от 19 ноября 2012 г. № 950н «О формах документов для ведения регионального сегмента федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и порядке их представления». В настоящее время не существует Стандарта и Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Наследственный Ангионевротический Отек», поэтому назначение и применение лекарственных препаратов для лечения «НАО» происходит на основании клинических рекомендаций, решения специалистов аллергологов-иммунологов и заключений медицинских консилиумов и медицинских комиссий. Истец имеет следующие медицинские заключения и результаты обследований, подтверждающих необходимость получения жизненно-необходимых лекарственных препаратов: протокол врачебной комиссии ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России от 21.02.2022 г., которым комиссия приняла решение о необходимости назначения и использования лекарственных препаратов (по жизненным показаниям): Препарат МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) для подкожного введения. 300 мг 1 раз в 14 дней. На 12 месяцев лечения пациенту необходимо 19 упаковок препарата. Технике подкожных инъекций обучен; 5 шприц-ручек препарата МНН «Икатибант» в месяц (до старта терапии МНН «Ланаделумабом»). После использования препарата «Икатибант» пациент вновь должен быть им обеспечен; 6 флаконов по 500 ME препарата МНН «Ингибитора С1-эстеразы человека» (Беринерт) для краткосрочной профилактики. Все вышеуказанные препараты: МНН «Икатибант», МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт), МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) зарегистрированы на территории Российской Федерации и внесены в Государственный реестр лекарственных средств. Пациент обучен технике их введения и может применять их в домашних условиях. Согласно федеральным клиническим рекомендациям по лечению данного заболевания лица по жизненным показаниям должны получать препараты для купирования острых ситуаций по месту жительства. Отказ от выдачи препаратов смертельно опасен. У пациента на руках должны быть препараты для купирования в количестве достаточном для купирования не менее чем двух атак. Больной по жизненным показаниям должен получать препарат МНН «Икатибант» для купирования острых ситуаций по месту жительства. Отказ от выдачи препаратов смертельно опасен. Пациент на руках всегда должен иметь на руках не менее 2 шприцов МНН «Икатибанта». После использования препарата пациент вновь должен быть им обеспечен. Отек гортани, внутренних органов может развиться в пределах 15 минут, и, в случае неоказания своевременной медицинской помощи, приведет к смерти пациента. Истец обучен технике подкожных инъекций и может использовать препарат МНН «Икатибант» самостоятельно в домашних условиях. Препарат МНН «ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) предназначен для краткосрочной профилактики перед медицинскими вмешательствами. Лекарственный препарат МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) предназначен для долгосрочной профилактики. Поскольку лекарственный препарат требует регулярного и систематического (беспрерывного) введения, и, в случае отсутствия закупок лекарственного препарата у пациента могут возникнуть сложности с доступом к терапии в связи с длительным и непредсказуемым процессом закупок. Отсутствие перерывов при долгосрочной профилактике особенно важно для пациентов с НАО, поскольку пациентам с дефектом в системе комплемента необходимо вовремя вводить лекарственный препарат для эффективной профилактики приступов, каждый из которых потенциально является жизнеугрожающим. Обеспечение пациента лекарственным препаратом на длительное время (год и более) позволит избежать осложнений и летальных исходов в связи с перерывами в долгосрочной профилактике. Истец обращался к ответчикам с требованиями обеспечить необходимыми препаратами (письмо Министерству здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики Исх.№ 090322/01 от 09.03.2022 г.). Ответ не получен. 14.03.2022 г. и 28.07.2022 г. были поданы жалобы в РГБУЗ «КЦГРБ» г. Карачаевска в связи с отказом в выдаче рецептов на лекарственные препараты, нежеланием оказать медицинскую помощь в соответствии с клиническими рекомендациями. Ответ не получен. До настоящего времени пациент не обеспечен жизненно-необходимыми лекарственными препаратами. Необеспечение пациента лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям в силу состояния здоровья является нарушением действующего законодательства, прав и законных интересов граждан, гарантированных Конституцией РФ. Несвоевременное обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами пациента, может привести к развитию у него осложнений, несовместимых с жизнью. С учетом характера заболевания истца и принимая во внимание, что промедление исполнения решения суда может привести к непоправимому вреду для его здоровья (в отсутствие лечения лекарственными препаратами состояние здоровья Истца может ухудшиться), истец просит обратить решение к немедленному исполнению в соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ. Требование об обращении решения суда к немедленному исполнению обусловлено возможностью проведения закупки не только на основании Контракта, заключаемого на общих основаниях Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», но и возможности закупки лекарственных препаратов в ускоренном порядке (закупки у единственного поставщика) на основании п.28 ст. 93 вышеуказанного Закона. Просит суд: признать за ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. право на обеспечение лекарственными препаратами: МНН «Икатибант»; МНН «Ланаделумаб» (Такзайро); МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) - за счет средств субъекта Российской Федерации - Карачаево-Черкесской республики; обязать Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской республики обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. следующими лекарственными препаратами, рекомендованными ему на основании решения врачебной комиссии по пожизненным показаниям: МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) в дозе 300 мг 1 раз в 14 дней для самостоятельного применения. Потребность на 12 месяцев составляет 19 упаковок; МНН «Икатибант» 5 шприц-ручек в месяц для самостоятельного введения в домашних условиях, далее - не менее 2 шприц ручек в месяц; МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) 6 флакона по 500 ME; обязать РГБУЗ «КЦГРБ» г. Карачаевск выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов МНН «Икатибант»; МНН «Ланаделумаб» (Такзайро); МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) в соответствии с решением врачебной комиссии; обратить решение суда к немедленному исполнению.

Представитель истца ФИО1 – ФИО2 в судебном заседании поддержал заявленные требования своего доверителя, просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Карачаево – Черкесской Республики – ФИО3, представитель ответчика РГБУЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница» - ФИО4, представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства финансов КЧР – ФИО5 просили суд отказать в удовлетворении заявленных требований.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного разбирательства надлежащим образом извещены, об отложении разбирательства на другой срок не просили, о причинах неявки не сообщили.

С учетом мнения лиц, участвующих в деле, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд пришел к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон N 323-ФЗ) предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ с 1 января 2013 г. медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицине помощи.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, согласно которому назначение и выписывание лекарственных препарат осуществляется, в частности, лечащим врачом.

Согласно п. 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов, лечебного питания, не входящий в соответствующий Стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с ч. 4 ст. 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в целях обеспечения граждан, страдающих орфанными заболеваниями, лекарственными препаратами осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403 утвержден порядок ведения регистра, а также «Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в который включено заболевание «дефект в системе комплемента».

Согласно ч. 9 ст. 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не подлежат оплате за счет личных средств граждан лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям.

В соответствии с п.4 ч.2 ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и положениям Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты» не включение препарата в перечень ЖНВЛП не может являться основанием для отказа в его назначении и выписывании пациенту.

Судом установлено, что на основании анамнеза заболевания, ФИО1 диагностировано редкое (орфанное) врожденное заболевание - Дефект в системе комплимента (наследственный ангионевротический отек), код по МКБ-10 D84.1.

Данное заболевание включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403, под № 6.

Требования истца основаны на заключении врачебной комиссии ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России от 21.02.2022 г.

Согласно протоколу врачебной комиссии ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России от 21.02.2022 г., комиссия приняла решение о необходимости назначения и использования лекарственных препаратов (по жизненным показаниям):

1. Препарат МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) для подкожного введения. 300 мг 1 раз в 14 дней. На 12 месяцев лечения пациенту необходимо 19 упаковок препарата. Технике подкожных инъекций обучен.

2. 5 шприц-ручек препарата МНН «Икатибант» в месяц (до старта терапии МНН «Ланаделумабом»). После использования препарата «Икатибант» пациент вновь должен быть им обеспечен.

3. 6 флаконов по 500 ME препарата МНН «Ингибитора С1-эстеразы человека» (Беринерт) для краткосрочной профилактики.

Все вышеуказанные препараты: МНН «Икатибант», МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт), МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) зарегистрированы на территории Российской Федерации и внесены в Государственный реестр лекарственных средств.

В силу части 1 статьи 37 Закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Частью 2 статьи 48 Закона предусмотрено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебнодиагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Порядок создания и деятельности врачебных комиссий утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

Названным приказом к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям (п.4.7).

В соответствии с положением части 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям в рассматриваемом случае находился в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

При наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям) рассматриваемые препараты могут быть назначены для лечения в амбулаторных условиях врачебной комиссией соответствующего лечебного учреждения, оказывающего такую медицинскую помощь.

Медицинский препарат «Фиразир» (Икатибант) включен в Государственный реестр лекарственных средств.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 г. N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.

Разделом I указанной Программы определено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Разделом V Программы предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

При закреплении в территориальных программах перечней лекарственных препаратов, отпускаемых населению на льготных условиях (бесплатно или при 50-процентной оплате) субъекты Российской Федерации должны учитывать Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 г. № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Истцом в материалы дела представлены доказательства, что РГБУЗ «Карачаевская центральная городская и районная больница» игнорировала заявления истца о выписке рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с медицинским заключением.

С 01.01.2022 года вступили в силу и стали обязательными для применения федеральные клинические рекомендации по (https://raaci.ru/dat/pdf/KR_NAO_2020.pdf) по диагностике и лечению больных с наследственным ангиоотеком (НАО), которые однозначно определяют 3 уровнями терапии для пациентов с НАО:

1. Купирование отеков;

2. Краткосрочная профилактика;

3. Долгосрочная профилактика.

Пациентов с НАО I и II типов рекомендуется обеспечить препаратами для купирования отеков на дому и обучить технике самостоятельного введения для раннего купирования отека и предотвращения фатального исхода. Препарат МНН «Икатибант» может быть использован самостоятельно пациентами в домашних условиях.

Таким образом, по жизненным показаниям в домашних условиях, при первых признаках развития отека (острого приступа) показано введение препарата «Икатибант» (30 мг) подкожно (шприц-ручка). При неэффективности показано два повторных введения с интервалами в 6 часов. Необходимо введение вначале появления симптомов, что предполагает наличие препарата у пациента на руках.

Препарат МНН «ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) предназначен для краткосрочной профилактики перед медицинскими вмешательствами.

Лекарственный препарат МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) предназначен для долгосрочной профилактики.

Поскольку лекарственный препарат требует регулярного и систематического (беспрерывного) введения, и, в случае отсутствия закупок лекарственного препарата у пациента могут возникнуть сложности с доступом к терапии в связи с длительным и непредсказуемым процессом закупок.

Отсутствие перерывов при долгосрочной профилактике особенно важно для пациентов с НАО, поскольку пациентам с дефектом в системе комплемента необходимо вовремя вводить лекарственный препарат для эффективной профилактики приступов, каждый из которых потенциально является жизнеугрожающим. Обеспечение пациента лекарственным препаратом на длительное время (год и более) позволит избежать осложнений и летальных исходов в связи с перерывами в долгосрочной профилактике.

Межрегиональная общественная организация «Общество пациентов с наследственным ангионевротическим отеком», выступая в защиту прав истца, обращалась к Министерству здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (письмо № 090322/01 от 09.03.2022 г.) с требованиями обеспечить лекарственными препаратами ФИО6 Ответ не получен.

14.03.2022 г. и 28.07.2022 г. были поданы жалобы в РГБУЗ «КЦГРБ» г. Карачаевска в связи с отказом в выдаче рецептов на лекарственные препараты, нежеланием оказать медицинскую помощь в соответствии с клиническими рекомендациями. Ответ на жалобы не получен.

Отказ в выдаче рецептов со стороны РГБУЗ «КЦГРБ» г. Карачаевска, а также не постановка их на отсроченное обслуживание противоречит действующему законодательству (Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты»; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года N 1093н).

Так, согласно п. 12-13 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года №1093н в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее -отсроченное обслуживание).

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение истца лекарственными препаратами, указанными в иске, нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, указанные лекарственные препараты необходимы истцу по жизненным показаниям, суд приходит к выводу, что требования истца подлежат удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

При этом суд учитывает, что право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N816-0-0).

Суд полагает необходимым обратить решение к немедленному исполнению, поскольку вследствие особых обстоятельств замедление исполнения решения суда может привести к ущербу для здоровья.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требованияФИО1 -удовлетворить.

Признать за ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. право на обеспечение лекарственными препаратами: МНН «Икатибант»; МНН «Ланаделумаб» (Такзайро); МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) - за счет средств субъекта Российской Федерации - Карачаево-Черкесской республики.

Обязать Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской республики обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. следующими лекарственными препаратами, рекомендованными ему на основании решения врачебной комиссии по пожизненным показаниям:

- МНН «Ланаделумаб» (Такзайро) в дозе 300 мг 1 раз в 14 дней для самостоятельного применения. Потребность на 12 месяцев составляет 19 упаковок;

- МНН «Икатибант» 5 шприц-ручек в месяц для самостоятельного введения в домашних условиях, далее - не менее 2 шприц ручек в месяц;

- МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) 6 флакона по 500 ME.

Обязать республиканское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Карачаевская центральная городская и районная больница» выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов МНН «Икатибант»; МНН «Ланаделумаб» (Такзайро); МНН «Ингибитор С1-эстеразы человека» (Беринерт) в соответствии с решением врачебной комиссии.

Решение подлежит немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Карачаево-Черкесской Республики через Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме 25 ноября 2022 года.

Судья Черкесского городского суда КЧР А.В. Яичникова