Дело № 2-492/2023

50RS0024-01-2023-000861-53

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Мотивированное решение изготовлено «29» июня 2023 года.

«27» июня 2023 года, Луховицкий районный суд Московской ... в составе: председательствующего судьи Зуйкиной И.М., с участием Луховицкого городского прокурора Московской ... Шестакова К.Н., при секретаре судебного заседания Пушкине А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Луховицкого городского прокурора Московской ... в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской ... к ФИО 1 о возмещении расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Луховицкий городской прокурор в защиту интересов Российской Федерации обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО 2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской ... ущерб, причиненный в с лечением потерпевшего в размере 256 475 рублей.

В судебном заседании прокурор Шестаков К.Н. иск поддержал и пояснил, что приговором Луховицкого районного суда Московской ... от 28.04.20222 ФИО 1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. а ч. 2 ст. 264 УК РФ.

В результате неосторожных преступных действий ответчика ФИО 1 потерпевший ФИО 3 находился на стационарном лечении в ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ» стоимость которого по обязательному медицинскому страхованию составила 256 475 рублей.

По мнению прокурора, затраченные на лечение ФИО 3 денежные средства в указанном размере подлежат взысканию в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской ... с лица, виновного в причинении вреда, а именно с ФИО 1

Представители истца ТФОМС Московской ..., третьего лица АО «СК СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, о слушании дела извещены. С учетом установленных обстоятельств, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся представителей истца и третьего лица в порядке ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Ответчик ФИО 1 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен (л.д. 31). С учетом установленных обстоятельств, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке ч.4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, дав им оценку, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ (в редакции от ... № 216-ФЗ) «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от ... № 326-ФЗ (в редакции от ... № 268-ФЗ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от ... № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Судом установлено, что приговором Луховицкого районного суда Московской ... от 28.04.20222 ФИО 1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. а ч. 2 ст. 264 УК РФ. Апелляционным постановлением Московского областного суда от ... приговор оставлен без изменения, апелляционные жалобы без удовлетворения. Постановлением Первого кассационного суда общей юрисдикции от ... приговор и апелляционное постановление оставлены без изменения, кассационные жалобы без удовлетворения.

Судом установлено, что в результате неосторожных преступных действий ответчика ФИО 1 потерпевший ФИО 3 находился на стационарном лечении в ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ» стоимость которого по обязательному медицинскому страхованию составила 256 475 рублей (л.д. 8).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской ... в соответствии с Федеральным законом от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), Положением о ТФОМС МО, утвержденным постановлением Правительства Московской ... является некоммерческой организацией, созданной Московской ...ю для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской .... Учредителем ТФОМС МО является правительство Московской ....

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. ст. 10, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации территориальный фонд обязательного медицинского страхования относятся к государственным внебюджетным фондам.

Государство в лице ТФОМС МО несет убытки в виде затраченных денежных средств на лечение граждан, потерпевших от преступных действий виновных лиц, а также лиц, совершивших преступление по неосторожности.

В данном случае причинение ущерба государству выразилось в выделении бюджетных денежных средств, которые УФК по Московской ... (ТФОМС МО) вынуждено направить на лечение потерпевшего от преступных действий.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что денежные средства в размере 256 475 рублей, затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, подлежат взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской ....

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 193 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Луховицкого городского прокурора Московской ... в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской ... о возмещении расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО 1 ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской ... ущерб в размере 256 475 рублей, по следующим реквизитам: УФК по Московской ... (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской ... р/с 40..., л/с <***>, ИНН <***>, ОГРН <***>, КПП 500101001, ОКТМО 46728000, БИК 004525987, казначейский счет 03..., ГУ Банка России по ЦФО//УФК по Московской ..., КБК 39..., назначение платежа – возмещение средств по иску на лечение потерпевшего ФИО 3

Взыскать с ФИО 1 ...) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5 764 рубля 75 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Луховицкий районный суд Московской области в течение одного месяца, с момента его вынесения в окончательной форме.

Судья

Луховицкого районного суда

Московской области

И.М. Зуйкина