Производство № 2-1763/2023

УИД 28RS0004-01-2023-000594-39

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 февраля 2023 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области

в составе: председательствующего судьи Матюхановой Н.Н.,

при секретаре Рыжаковой Е.А.

с участием стороны истца – и.о. прокурора Амурской области Герасимова Д.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Благовещенска, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Амурской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор г. Благовещенска, действующий в защиту прав и законных интересов ФИО1 обратился в суд с иском, в котором просил возложить на Министерство здравоохранения Амурской области в срок не позднее 15.02.2023 обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Кетостерил» таблетки п.п.о. № 100 (международное наименование Кетоаналоги аминокислот), в количестве 4 упаковок; взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 компенсацию ущерба, за понесенные расходы, связанные с приобретением лекарственного средства «Кетостерил» (международное наименование Кетоаналоги аминокислот) в сумме 7120 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 50000 рублей.

В обоснование иска указав, что ФИО1 *** г.р. наблюдается в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» с 2019 года. С 2022 года наблюдается с диагнозом Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек. Тип взрослых. 5 стадии. А 2 СКФ 12,2 мл/мин по CKD EPI. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4. Гиперурикемия. Анемия легкой степени тяжести. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения на фоне церебрального атеросклероза, прогредиентное течение с редкими цефалгическими пароксизмами. Дислипидемия. С 2021 года состоит на диспансерном наблюдении у врача-терапевта участкового с ДЗ: Артериальная гипертензия, с 2022 года - с ХБП. С 11.05.2022 является инвалидом I группы, в связи с чем получает льготные лекарственные препараты в рамках дополнительного лекарственного обеспечения (федеральная льгота). По заключению врача-нефролога ГАУЗ АО «АОКБ» от 22.07.2022 пациенту рекомендован прием лекарственных препаратов: т. Кетостерил по 4 таблетки 3 раза в день длительно, и другие препараты. ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» 05.08.2022 в Министерство здравоохранения Амурской области направлена заявка на обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами на период с июля по декабрь 2022 года, в том числе на обеспечение Кетоаналогами аминокислот («Кетостерил»). В соответствии с представленной заявкой, МНН (международное наименование) Кетоаналоги аминокислот, торговое наименование - «Кетостерил», лекарственная форма - таблетки п.п.о., дозировка № 100), на период 6 месяцев 2022 года с июля 2022 года по декабрь 2022 года ежемесячно по 4 упаковки, всего необходимо 24 упаковки. Вместе с тем, министерством не исполнена обязанность по оказанию медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в части обеспечения лекарственным препаратом «Кетостерил». Для обеспечения граждан лекарственными препаратами министерством в соответствии с персонифицированными заявками медицинских организаций, проводится процедура закупки лекарственных препаратов. Согласно информации ОАО «Амурфармация» на отсроченном обеспечении находились рецепты на получение лекарственного препарата «Кетостерил» (таблетки №100): в аптеке № 1 рецепт № 98-18 5589281 от 22.09.2022 (4 упаковки) - дата постановки на отсроченное обеспечение 27.09.2022, препарат получен 01.12.2022; в аптеке №5 рецепт № 9818 5591862 от 18.10.2022 (2 упаковки) - дата постановки на отсроченное обеспечение 18.10.2022, препарат получен 05.12.2022; в аптеке №5 рецепт №9818 5591202 от 11.10.2022 (2 упаковки), дата постановки на отсроченное обеспечение 18.10.2022, препарат получен 05.12.2022. Поскольку при обращении в аптеку лекарственный препарат «Кетостерил» по льготным рецептам не отпущен, ФИО1 был вынужден его приобрести за собственные средства. В соответствии с представленным кассовым чеком 20.11.2022 приобрел 2 упаковки препарата «Кетостерил» (таблетки п.п.о № 100) в аптеке на сумму 7120 рублей (по цене 3560 рублей за 1 упаковку). 28.11.2022 лекарственный препарат «Кетостерил» поступил на аптечный склад в количестве 150 упаковок и распределен по аптечным организациям, ФИО1 смог получить только в декабре 2022 года лекарственный препарат «Кетостерил» по рецептам от 22.09.2022 (4 упаковки), от 18.10.2022 (2 упаковки), от 11.10.2022 (2 упаковки). Для обеспечения рецепта № 98-18 5595420 от 22.11.2022 лекарственного препарата Кетостерил» в количестве 4 упаковки не хватило. Таким образом, на отсроченном обеспечении в аптеке № 83 находится рецепт № 98-18 595420 от 22.11.2022 на получение ФИО1 лекарственного препарата «Кетостерил» таблетки № 100) в количестве 4 упаковки (поставлен на отсроченное обеспечение 23.11.2022, в день обращения). Информация в министерство о постановке лекарственного препарата на отсроченное обеспечение направлена 25.11.2022 и направляется ежедневно по рабочим дням недели. Проведенные министерством здравоохранения Амурской области мероприятия по закупке лекарственного препарата «Кетостерил» (кетоаналоги аминокислот) в 2022 году являются недостаточными и не отвечают жизненным потребностям. Заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Кетостерил подана ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» в министерство здравоохранения Амурской области на 05.08.2022. Отказ министерства в обеспечении лекарственным препаратам в соответствии с расчетной потребностью, ведет к нарушению конституционных прав ФИО1 на охрану здоровья. Согласно объяснениям ФИО1, данным в прокуратуре г. Благовещенска в связи с не обеспечением положенным ему лекарственным препаратом «Кетостерил» для лечения хронической болезни почек, стадии 5, на протяжении длительного времени, он испытывает нравственные и физические страдания, выраженные в постоянном беспокойстве за свое здоровье и жизнь. Хроническая болезнь почек, стадии 5 - это аутосомно-доминантная поликистозная болезнь взрослых (ХБП С5). Заболевание характеризуется ростом в почках многочисленных кист – это мультисистемное расстройство, при котором развитием кист потенциально могут быть затронуты другие системы органов. Так же у людей с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек возникают патологии затрагивающие сердце и кровеносные сосуды. Для лечения почечной недостаточности ФИО1 был вынужден приобретать лекарственный препарат «Кетостерил» за счет собственных средств, что подтверждается чеком. Его жизнь и здоровье напрямую зависит от лекарственных препаратов назначенных нефрологом для поддержания функции почек. На протяжении длительного времени в период с сентября по декабрь 2022 года в г. Благовещенске в аптечной сети «Амурфармация» отсутствовали жизненно важные лекарственные препараты выдаваемые гражданам по льготным рецептам, в том числе лекарственный препарат «Кетостерил». Наличие данного препарата в аптечной сети города напрямую зависит от действий Министерства здравоохранения Амурской области, Невозможность получить лекарственный препарат «Кетостерил» подвергло ФИО1 переживаниям, стрессу, нервному напряжению, невозможностью в полном объеме продолжать назначенное нефрологом лечение и боязнью, что это отразится на его здоровье. ФИО1 оценивает размер компенсации морального вреда в 50000 рублей.

В ходе рассмотрения дела материальный истец от исковых требований в части возложения на Министерство здравоохранения Амурской области обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Кетостерил» в количестве 4 упаковок, в связи с обеспечением истца данным лекарственным препаратом, отказался.

Определением Благовещенского городского суда Амурской области от 22.02.2023 принят отказ материального истца от части исковых требований к Министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Кетостерил» в количестве 4 упаковок, производство по делу в этой части прекращено.

В судебном заседании представитель материального истца на требованиях о взыскании с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 расходов, связанных с приобретением лекарственного средства «Кетостерил» в сумме 7120 рублей, компенсации морального вреда в сумме 50000 рублей настаивал, пояснив об обстоятельствах, изложенных в иске.

В судебное заседание не явился истец ФИО1, представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представитель ответчика ходатайствовал о рассмотрении дела в их отсутствие. На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Ответчиком представлен письменный отзыв на иск, из которого следует, что ФИО1 наблюдается в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3», ***. Постановлением Правительства РФ от 09.05.2022 № 841 «Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в 2022 году» установлен норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина в размере 1007,9 рубля. На 1 полугодие 2022 года медицинскими организациями области заявлено 625 упаковок лекарственного препарата «Кетоаналоги аминокислот (ТН Кетостерил) таблетки п.п.о № 100» и на 2 полугодие 2022 года медицинскими организациями заявлено 526 упаковок данного препарата. В соответствии с заявками медицинских организаций министерством закуплен данный препарат и заключены государственные контракты от 04.02.2022 № 164000 «Евросервис» на поставку 625 упаковок лекарственного препарата «Кетостерил таблетки п.п.о. № 100» и от 06.06.2022 № 590 АО «Фирма Евросервис» на поставку 526 упаковок данного препарата. На основании дополнительных заявок медицинских организаций области Министерством дополнительно закуплен лекарственный препарат «Кетостерил таблетки п.п.о. № 100» и заключен государственный контракт от 11.11.2022 № 907 АО «Фирма Евросервис» на поставку 150 упаковок данного препарата. В соответствии с данным государственным контрактом поставка произведена 28.11.2022 в полном объеме на аптечный склад ОАО «Амурфармация». Для обеспечения в первом полугодии 2023 года льготных категорий граждан лекарственным препаратом «Кетостерил таблетки п.п.о. № 100», на основании заявок медицинских организаций области министерством заключен государственный контракт от 15.11.2022 № 29 АО «Фирма Евросервис» на 734 упаковки данного препарата. Поставка товара по данному контракту с 09.01.2023 по 31.01.2023. За 6 месяцев 2022 года ФИО1 обеспечен лекарственными препаратами по 19 рецептам на общую сумму 75046,6 рублей, в том числе получил 10 упаковок «Кетостерил таблетки п.п.о. № 100» (26.08.2022 получено 4 упаковки). Для обеспечения льготной категории граждан 2022 году лекарственными препаратами ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» сформирована заявка на 1 и 2 полугодие 2022 года, в том числе и сформирована заявка на лекарственный препарат «Кетостерил таблетки п.п.о. № 100». На 1 и 2 полугодие подана заявка на 76 упаковок «Кетостерил таблетки п.п.о. № 100» (38 упаковок и 38 упаковок). Дополнительно 05.08.2022 № 01-1394 ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» подана дополнительная заявка на общую сумму 436912,44 рублей, в том числе на лекарственный препарат «Кетоаналоги аминокислот таблетки п.п.о. № 100» на 24 упаковки. За период с 01.01.2022 по 30.11.2022 обеспечено 50 рецептов ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» на 171 упаковку «Кетостерил таблетки п.п.о. №100», при заявке поликлиники на 100 упаковок. Из изложенного следует, что ФИО1 непрерывно получает медикаментозное лечение необходимыми лекарственными препаратами. Кроме того, на сегодняшний день пациент обеспечен лекарственным препаратом, и взыскание расходов за его приобретение приведет к необоснованному обеспечению, учитывая ранее заявленное количество. В части требования о компенсации морального вреда в размере 50000 рублей, истом не обоснован размер компенсации морального вреда, степень вины ответчика, не установлено наступление негативных последствий для жизни и здоровья ФИО1, в связи с чем, учитывая, что ФИО1 непрерывно получает медицинскую помощь по заболеванию, просят в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда отказать. В случае если судом будут усмотрены законные основания для удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда, просят исследовать и учесть все вышеприведенные обстоятельства и снизить размер компенсации морального вреда с учетом принципа разумности и справедливости.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Частью 15 статьи 37 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ, предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ). Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу пунктов 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным Постановлением. При этом Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденными указанным Постановлением, инвалидам все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно

Аналогичная норма установлена постановлением Губернатора Амурской области № 192 от 28.04.2008 «О Порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственные препараты для медицинского применения которым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан при министерстве здравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно».

Установлено, что лекарственное средство торговое наименование «Кетостерил» имеет международное непатентованное наименование «Кетоаналоги аминокислот».

Постановлением Правительства Амурской области от 20.01.2021 № 17 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Территориальная программа) к которой прилагается территориальный перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с приложением № 6 к Территориальной программе, в территориальный перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включен лекарственный препарат: Кетоаналоги аминокислот таблетки, покрытые пленочной оболочкой (V06DD).

Вышеуказанный лекарственный препарат также включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р).

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» с 2019 года. С 2022 года ***.

Согласно представленной информации ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» и справки ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России Бюро № 14 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России серии МСЭ-2021 № 1378245 ФИО1 *** года рождения с 11.05.2022 является инвалидом I группы.

По заключению врача-нефролога ГАУЗ АО «АОКБ» от 22.07.2022 пациенту рекомендован прием лекарственных препаратов: т. Кетостерил по 4 таблетки 3 раза в день длительно, и другие препараты.

05.08.2022 ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 3» в Министерство здравоохранения Амурской области направлена заявка на обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами на период с июля по декабрь 2022 года, в том числе на обеспечение Кетоаналогами аминокислот («Кетостерил»). Согласно заявке на период 6 месяцев 2022 года с июля 2022 года по декабрь 2022 года необходимо ежемесячно по 4 упаковки, всего 24 упаковки.

В связи с тем, что на момент обращения указанный препарат отсутствовал в аптеке, рецепты были поставлены на отсроченное обеспечение.

По информации ОАО «Амурфармация» на отсроченном обеспечении находились рецепты на получение лекарственного препарата «Кетостерил» (таблетки № 100): в аптеке №1 рецепт № 98-18 5589281 от 22.09.2022 (4 упаковки) - дата постановки на отсроченное обеспечение 27.09.2022, препарат получен 01.12.2022; в аптеке № 5 рецепт № 9818 5591862 от 18.10.2022 (2 упаковки) - дата постановки на отсроченное обеспечение 18.10.2022, препарат получен 05.12.2022; в аптеке № 5 рецепт №9818 5591202 от 11.10.2022 (2 упаковки), дата постановки на отсроченное обеспечение 18.10.2022, препарат получен 05.12.2022.

Поскольку при обращении в аптеку лекарственный препарат «Кетостерил» по льготным рецептам не отпущен, ФИО1 приобрел лекарственный препарат за счет личных средств.

Согласно кассовому чеку, 20.11.2022 ФИО1 приобрел 2 упаковки препарата «Кетостерил» (таблетки п.п.о. № 100) в аптеке на сумму 7120 рублей, по цене 3560 рублей за 1 упаковку.

На основании п. 3.1.18 Положения о Министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного Постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 № 458, министерство в соответствии с законодательством Российской Федерации и Амурской области осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в порядке, установленном действующим законодательством.

Согласно п. 3.1.20 Положения, министерство организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (введен в действие с 01.09.2021) установлено, что в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (пункт 19).

Таким образом, законодателем четко регламентирован порядок реализации права на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи, при этом право заявителя на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от каких-либо нормативов и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Суд считает обоснованными доводы истца о том, что Министерством здравоохранения Амурской области допущено нарушение права ФИО1 на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи в виде предоставления лекарственных препаратов.

Необеспечение ФИО1 своевременно лекарственными препаратами, необходимыми для его лечения, привело к нарушению его конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

При этом обязанность по обеспечению истца лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения Амурской области, бездействие которого, выразившееся в необеспечении ФИО1 своевременно и в полном объеме лекарственным препаратом «Кетостерил» повлекло нарушение его прав на медицинскую помощь, на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что является недопустимым.

Из вышеприведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Амурской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Амурской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания таким гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В данном случае неправомерное бездействие Министерства здравоохранения Амурской области создало условия к несвоевременному обеспечению ФИО1 необходимыми ему лекарственными препаратами бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения истцом этих препаратов и их оплаты за счет собственных средств.

Во взаимосвязи с вышеуказанными нормативными положениями о возмещении убытков, оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу, что если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Учитывая изложенное, у ФИО1 возникло право на возмещение стоимости приобретенных им лекарственных препаратов, которые были жизненно необходимы ему и которыми он не был своевременно обеспечен по вине Министерства здравоохранения Амурской области.

Поскольку понесенные истцом расходы на приобретение лекарственных средств подтверждаются материалами дела, с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 подлежат взысканию расходы, понесенные на приобретение лекарственного препарата «Кетостерил» в сумме 7120 рублей.

Рассматривая требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, суд пришел к следующим выводам.

Права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 17 и 45 Конституции Российской Федерации).

Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон.

Истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда, в обоснование которых приведены доводы о том, что ответчиком не исполнена обязанность по своевременному обеспечению ФИО1 необходимым ему по медицинским показаниям лекарственным препаратом для лечения хронической болезни почек, в связи с чем испытывает нравственные и физические страдания, выраженные в постоянном беспокойстве за свое здоровье и жизнь.

При рассмотрении дела установлено, что в связи с допущенными ответчиком нарушениями, ФИО1 не был своевременно обеспечен необходимым ему лекарственным средством.

Учитывая наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение вышеуказанным лекарственным препаратом, характер имеющегося у него заболевания, необходимость в постоянном приеме препарата и контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, осознание указанного и в связи с этим очевидные переживания, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований о взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате несвоевременного обеспечения истца необходимым ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом, при наличии права на его бесплатное получение.

При определении размера компенсации морального вреда судом учитывается характер и степень причиненных физических и нравственных страданий ФИО1, период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчика, особенности течения заболевания истца и возможные отрицательные последствия в связи с необеспечением лекарственным препаратом своевременно, а также требования разумности и справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению истца мерами социальной поддержки, в связи с чем с ответчика в пользу истца ФИО1 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5000 рублей, отказав во взыскании компенсации морального вреда в большем объеме.

Заявленный иск подлежит частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей, расходы, понесенные на приобретение лекарственного препарата «Кетостерил» в сумме 7120 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения суда, начиная с 28 февраля 2023 года.

Судья Н.Н. Матюханова