Граж. дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИФИО1

<адрес> 21 июля 2025г.

Каякентский районный суд РД в составе председательствующего судьи Гаджимурадова М.М., при секретаре ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ФИО6 к ФИО2 о взыскании в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 392 519 рублей,

установил:

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ФИО6 обратился в суд с исковым заявлением к ФИО2 о взыскании в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 392 519 рублей.

Иск обоснован тем, что приговором Избербашского городского суда РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО3. ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО3 оказано лечение в ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» на лечение ФИО3 составили – 51 119,34 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3 за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Истец указывает, что ФИО2 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, а оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Просит суд взыскать с гр. ФИО4 о взыскании ущерба в размере 51 119 рублей 34 копеек.

Представитель истца директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ФИО6в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Письменным ходатайством от ДД.ММ.ГГГГ представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан по доверенности ФИО7 просит суд рассмотреть дело в отсутствии представителя ТФОМС РД.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, был надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Исследовав представленные доказательства и оценив их в совокупности, суд находит исковые требования ТФОМС РД подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено в судебном заседании приговором Избербашского городского суда РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО3.

ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Из материалов дела усматривается, что ФИО3 оказано лечение в ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью.

Согласно выписке из реестра о предоставлении медицинских услугах расходы ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» на лечение ФИО3 составили – 51 119,34 рублей.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3а. за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

По указанным выше основаниям суд приходит к выводу об удовлетворении искового заявления.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований истца, государственная пошлина должна быть взыскана с ответчика в доход государства.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст.ст. 194-199 и 233-237 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковое заявление директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ФИО6 к ФИО2 - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан сумму ущерба в размере 392 519 рублей.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального района «<адрес>» государственную пошлину в размере 1734 (одна тысячи семьсот тридцать четыре) рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан через Каякентский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение изготовлено и опечатано в совещательной комнате, первый экземпляр подписан судьёй и приобщён к материалам дела.

Судья М.М. Гаджимурадов