Дело № 2-4917/2022
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
09 декабря 2022 г. г. Хабаровск
Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:
председательствующего судьи Ким Ю.В.,
при секретаре Харченко В.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Хабаровскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании решения незаконным, обязании совершить определенные действия,
установил:
ФИО1 обратился в суд к ответчику с вышеуказанным исковым заявлением. В обоснование иска указав, что до ДД.ММ.ГГГГ была установлена инвалидность второй группы в связи с травматической ампутацией правой верхней конечности на уровне с/з плеча. Согласно акту медико-социальной экспертизы гражданина №.№ от ДД.ММ.ГГГГ бюро МСЭ № по результатам заочно проведенной медико-социальной экспертизы, истцу установлены инвалидность 3 группы, 1 степень ограничения по критерию жизнедеятельности способность к самообслуживанию, 1 степень ограничения по критерию жизнедеятельности способность к трудовой деятельности. С принятым решением бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении 3 группы инвалидности истец был не согласен, в связи с чем обратился с жалобой в ФКУ «Главное бюро МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России. ДД.ММ.ГГГГ истцом получен ответ ФКУ «ГБ МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ, которым известили, что решение бюро МСЭ № подтверждено. С указанными решениями истец не согласен, считает, что по состоянию здоровья, по критериям нарушенных функций является инвалидом 2 группы. В соответствии с пунктом 13.2.3.2 приложения к Квалификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан ФГУ МСЭ, утвержденных приказом Минтруда РФ от 17.12.2015 № 1024н, степень нарушения функций в количественной оценке должна быть определена истцу в размере 80%, как ампутация руки в плечевом суставе на уровне плеча или с очень короткой культей плеча при наличии медицинских противопоказаний к протезированию ил на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий. После протезирования у истца наблюдаются боли в плече, которые медработники считают фантомными, однако боли не проходят длительное время, что свидетельствует о противопоказании протезирования. Так как степень нарушений функций в количественной оценке должна быть определена истцу в размере 80%, то в отношении истца следует применить 3 степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов. Истцу должна быть установлена 2 степень ограничения по критерию жизнедеятельности способность к самообслуживанию, как способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств, так как выполнять ряд функций по обслуживанию себя без посторонней помощи и без применения вспомогательных средств истец не может. По Международной классификации болезней (МКБ-10) истцу установлен код Т92.8 «Последствие других уточненных травм верхней конечности» в то время как более подходит код S48.0 «Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава». Все экспертизы проведены заочно без выяснения физического состояния истца на момент их проведения. На сегодняшний день истец испытывает боли в плече, не имеет возможности, в ряде случаев обслуживать себя самостоятельно не только по причине отсутствия руки, но и потому, что отсутствует правая рука, а левой рукой выполнять большинство функций истец не в состоянии. Считает, что бюро МСЭ №, а также ФКУ «Главное бюро МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России, не учли полную клиническую картину заболевания. В связи с отсутствием правой руки истец не может осуществлять трудовую деятельность, а при изменении группы инвалидности у истца существенно уменьшился доход. Просит признать недействительными решения Бюро медико-социальной экспертизы № Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Хабаровскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ (акт №) и Экспертного состава № Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Хабаровскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ (акт №); обязать ответчика установить инвалидность 2 группы.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.
В судебное заседание ответчика свое представителя не направил, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
При таких обстоятельствах, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца и ответчика.
Изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты возложено на учреждения медико-социальной экспертизы.
Согласно п.п. 2, 3 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.
В силу п.п. 5, 6 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
В соответствии с п. 7 Правил в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».
Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации) (п. 20 Правил).
В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования (п. 21 Правил).
После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом (п. 32 Правил).
При проведении медико-социальной экспертизы для определения группы инвалидности специалисты медико-социальной экспертизы руководствуются, помимо приведенных Правил, Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, а также Временным порядком признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2020 № 1697.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 получил бытовую травму ДД.ММ.ГГГГ, правая рука попала в циркулярную пилу. Находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ОГБУЗ «Областная больница <адрес>» с диагнозом: Травматическая ампутация правой верхней конечности на уровне средней трети плеча. Оперирован ДД.ММ.ГГГГ – ревизия раны, формирование культи правого плеча.
Рентгенография правого плечевого сустава от ДД.ММ.ГГГГ – ампутационная культя правого плеча на уровне нижней трети, состояние головки плеча в проекции сустава правильное, признаки «пятнистого» остеопороза и костной перестройки от отсутствия функциональной нагрузки.
В результате проведенного лечения рана зажила, культя правого плеча состоятельная.
Освидетельствован ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ бюро № первично. ФИО1 признан инвалидом второй группы на 1 год. По результатам освидетельствования составлена программа реабилитации и абилитации (ИПРА), в которую включены протезы плеча.
В дальнейшем ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ вторая группа инвалидности продлевалась на 6 месяцев на основании Временного порядка признания лица инвалидом (до ДД.ММ.ГГГГ).
ДД.ММ.ГГГГ в бюро № поступило направление на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ, оформленное Городской клинической больницей им. Профессора А.М. Войно-Ясенецкого.
В связи с поступлением направления на медико-социальную экспертизу, ФИО1 освидетельствован бюро № повторно досрочно ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ. руководствуясь пунктом 2 «Временного порядка признания лица инвалидом», в связи с принятием дополнительных мер по предупреждению распространения коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, освидетельствование проведено заочно.
Установлен основной диагноз: Последствия бытовой травмы от ДД.ММ.ГГГГ в виде травматической протезированной ампутационной культи правой верзней конечности на уровне средней трети плеча. Умеренные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций.
ФИО1 признан инвалидом третьей группы бессрочно с ДД.ММ.ГГГГ. По результатам освидетельствования в бюро разработана ИПРА, в которую включена нуждаемость в обеспечении протезом плеча косметическим, протезом плеча рабочим, протезом плеча активным тяговым.
В связи с несогласием с решением бюро № от ДД.ММ.ГГГГ, проведено освидетельствование по обжалованию заочно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ экспертным составом № ФГБ МСЭ по Хабаровскому краю», решением бюро ему установлена третья группа инвалидности с причиной «общее заболевание», бессрочно.
С принятым решением ФИО1 не согласился, в связи с чем обратился в суд с настоящим иском.
Согласно п. 16 Правил признания лица инвалидом медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Согласно п. 4 Раздела II Классификаций степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям.
Согласно п. 11 Классификаций критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 12 Классификаций).
В ходе судебного разбирательства проведена медико-социальная экспертиза.
Согласно заключению судебного эксперта ФКУ «ГБ МСЭ по Еврейской автономной области» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №.№, по представленным медицинским, медико-экспертным документам, имеющихся в гражданском деле № Центрального районного суда <адрес>, на основании комплексного анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, у ФИО1
с основным диагнозом: Последствия бытовой травмы от ДД.ММ.ГГГГ – травматический отрыв правой верхней конечности на уровне средней трети плеча в виде протезированной культи правой верхней конечности на уровне средней трети плеча. Повреждение ротаторной манжеты правого плеча.
и сопутствующим диагнозом: Начальная сенильная катаракта обоиз глаз (из формы №/у). ЦВЗ. Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия I ст. Атеросклероз сосудов головного мозга (из формы №),
имелось нарушение здоровья со II (умеренной)степенью выраженности стойких нарушений нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности в основных критериях: способности к самообслуживанию I степени, трудовой деятельности I степени, в их сочетаниях, определяющих необходимость социальной защиты, включая реабилитацию, требовавшее мер социальной защиты, что в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, с применением Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н (50% на основании п. 15.115.2 Приложения № 1), являлось основанием для установления инвалидности третьей группы на момент проведения медико-социальной экспертизы в бюро № от ДД.ММ.ГГГГ и экспертном составе № от ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России.
В соответствии с п. 4 приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 28.11.2019 № 742н «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности», установлена причина инвалидности – «общее заболевание», так как инвалидность установлена вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.
Согласно абзаца 2 пункта 13 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, с учетом имеющихся необратимых морфологических изменений, нарушения функций органов и систем организма у ФИО1 группа инвалидности установлена без указания срока переосвидетельствования.
Решение об установлении третьей группы инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» бессрочно принято единогласным простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов медико-социальной экспертизы.
Проведя анализ представленных судом материалов гражданского дела №, отвечая на поставленные судом вопросы, эксперты считают, что на момент освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ имелись основания для установления ФИО1 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Срок инвалидности до ДД.ММ.ГГГГ был установлен при автоматическом продлении инвалидности по Временному порядку ДД.ММ.ГГГГ. Медико-социальная экспертиза ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ проведена по направлению на медико-социальную экспертизу медицинской организацией с письменного согласия гражданина. ФИО1 подлежала установлению третья группа инвалидности.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что как решение ФКУ «ГБ МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России, которым были установлены основания для установления ФИО1 3 группы инвалидности, является законным, обоснованным, принятым в соответствии с Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Минтруда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н и Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что оснований для удовлетворения заявленных истцом требований по доводам, изложенным в исковом заявлении, не имеется.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Хабаровскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании решения незаконным, обязании совершить определенные действия – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г. Хабаровска в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Судья Ю.В. Ким
Мотивированное решение составлено 18.12.2022.