Дело № 2-3365/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 декабря 2023 г. г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Оляхиновой Г.З.,

при секретаре Мукаевой В.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Элисты, заявленному в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственных препаратов,

установил:

прокурор г. Элисты обратился в суд в интересах ФИО1 с указанным иском, ссылаясь на следующие обстоятельства. Прокуратурой г. Элисты в связи с поступившим обращением ФИО1 проведена проверка исполнения федерального законодательства в сфере охраны здоровья и жизни при обеспечении граждан, пользующихся набором социальных услуг, лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что ФИО1 экстренно госпитализирован в стационар 18.08.2023 с интенсивными выраженными болями за грудиной, с диагнозом ИБС. Проведена операция. Выписан 28.08.2023 в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта, кардиолога, с рекомендацией приема препарата «Тикагрелор» 90 мг. 1 таблетка дважды в день до 18.08.2024. 29.08.2023 и 29.09.2023 ФИО1 выписаны рецепты на лекарственный препарат «Тикагрелор» 90 мг. № 56, 2 упаковки; «Тикагрелор» 90 мг. 2 упаковки № 168. Однако ФИО1 не получил лекарственные препараты по рецептам ввиду отсутствия в аптечных пунктах (КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения»), в связи с чем он приобрел препарат «Брилинта» (Тикагрелор) 90 мг. № 56 (2 упаковки) на сумму 10314 руб. 70 коп. самостоятельно. На протяжении 2 месяцев пациент не обеспечен жизненно необходимым для него лекарственными препаратами, которое он должен получить как лицо, относящееся к льготной категории граждан по обеспечению лекарственными препаратами в соответствии с действующим федеральным законодательством. Согласно информации Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в апреле 2023 г. министерством проведены мероприятия по закупке лекарственных препаратов, в настоящее время формируется заявка на 2024 г., поставка лекарственных препаратов после положительных результатов электронных торгов планируется только в 2024 г. Отсутствие обеспечения пациента назначенным ему лекарственным препаратом свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему федеральным законом право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, непринятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, что является основанием для возложения исполнения обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение выписанными лекарственными препаратами. Просит суд возложить на Министерство здравоохранения Республики Калмыкия обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом «Тикагрелор» (Брилинта) в соответствии с медицинскими показаниями до 31.12.2023; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в пользу ФИО1 денежную компенсацию расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственного препарата, в размере 10314 руб. 70 коп. Обратить решение к немедленному исполнению

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения».

В судебном заседании помощник прокурора г. Элисты Сан-Кай З.О. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал. Пояснил суду о том, что в настоящее время ему установлена третья группа инвалидности в связи с общим заболеванием.

В судебном заседании представитель Министерства здравоохранения Республики Калмыкия – ФИО2, исковые требования не признал по доводам, изложенным в представленных суду возражениях на исковое заявление. Пояснил, что в связи с установлением ФИО1 инвалидности, его обеспечение лекарственным препаратом «Тикагрелор» (Брилинта) не может осуществляться за счет средств федерального бюджета, отныне он относится к льготной категории лиц, лекарственное обеспечение которых осуществляется за счет средств субъектов РФ, в рассматриваемом случае - за счет средств Республики Калмыкия. ФИО1 необходимо обратиться за новым рецептом, лекарственный препарат «Тикагрелор» (Брилинта) ему будет предоставлен, поскольку для указанной категории граждан препарат закуплен КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» в необходимом количестве.

Представитель третьего лица – КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения», в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Также Конституцией Российской Федерации каждому гарантировано социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39).

Согласно ст. 4 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Согласно ч. 2 ст. 19 указанного федерального закона предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в который входит «Тикагрелор».

Приказом Министерства здравоохранения России № 639н от 29.09.2022 утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, в который также включен «Тикагрелор».

Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, прилагаемых к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640, устанавливают цели, условия и порядок предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации региональных проектов по обеспечению в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивающих достижение показателей и результатов федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение".

Пунктом 2 указанных Правил установлено, что субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил.

Исходя из положений п.3 ст.158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.

Как следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., перенес острый передний распространенный инфаркт миокарда 18.08.2023.

Таким образом, в силу приведенных положений правовых норм, ФИО1 имеет право на социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов по рецептам врачей по федеральной программе «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений». Указанное право истца предусмотрено законом, не оспаривается ответчиком.

Выписками из истории болезни (л.д. 19-26) подтверждается, что истцу назначен «Тикагрелор» 90 мг. по 1 таблетке 2 раза в день.

29.08.2023, 29.09.2023 ФИО1 выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «Тикагрелор» 90 мг., № 56 и № 168 соответственно. Согласно рецептам источником финансирования приобретения лекарственного препарата является федеральный бюджет (л.д. 18).

Из письма КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» от 23.10.2023 следует, что ФИО1 имеет право на получение бесплатных лекарственных препаратов по федеральной программе «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений», рецепты, выписанные ФИО1 на отсроченном исполнении, № 56 и № 168 на получение лекарственного препарата «Тикагрелор» 90 мг.

Письмом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 23.10.2023 подтверждается, что в марте 2023 заключен государственный контракт на поставку лекарственного препарата «Тикагрелор, таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 мг. № 56» - 1 упаковка; заявка на лекарственные препараты на 2024 г., в том числе «Тикагрелор», после положительных результатов электронных торгов будет в 2024 г.

С 29.08.2023 истец, как федеральный льготник, не обеспечен бесплатно указанным жизненно необходимым лекарственным препаратом, в связи с этим он приобрел его за счет собственных средств, согласно кассовым и товарным чекам, лекарственные средства (2 упаковки) на сумму 10 314 руб. 70 коп. (л.д. 29-30).

При таких обстоятельствах понесенные ФИО1 расходы в размере 10314 руб. 70 коп. подлежат возмещению с ответчика, как распорядителя бюджетных средств, а исковые требования прокурора в этой части подлежат удовлетворению.

Оснований для обращения решения суда в удовлетворенной части к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд не усматривает.

Согласно части 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса РФ заинтересованное лицо праве в порядке, установленном законодательством" о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В соответствии со статьей 1 Гражданского кодекса РФ условиями предоставления судебной защиты лицу, обратившемуся в суд с соответствующим требованием, являются принадлежащее истцу субъективное материальное право или охраняемый законом интерес и факт его нарушения именно ответчиком. Необходимым условием применения того или иного способа защиты гражданских прав является обеспечение восстановления нарушенного права.

Статьей 11 Гражданского кодекса РФ закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными названной статьей, либо иными способами, предусмотренными законом.

Согласно указанной норме защита гражданских прав осуществляется, в частности, путем восстановления положения, существовавшего до нарушения, принуждения к исполнению обязанности в натуре, возмещения убытков и иными способами, предусмотренными законом.

При этом способ защиты нарушенного права должен соответствовать содержанию нарушенного права и характеру нарушения.

В силу статей 11, 12 Гражданского кодекса РФ истец свободен в выборе способа защиты своего нарушенного права, однако избранный им способ защиты должен соответствовать содержанию нарушенного права и спорному правоотношению, характеру нарушения. В тех случаях, когда закон предусматривает для конкретного правоотношения определенный способ защиты, лицо, обращающееся в суд, вправе воспользоваться именно этим способом защиты.

Избранный способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав.

Вместе с тем избрание ненадлежащего способа защиты нарушенного права является самостоятельным основанием к отказу в удовлетворении предъявленного иска, поскольку означает отсутствие подлежащего рассмотрению требования, и, соответственно, оценка каких-либо обстоятельств в рамках рассматриваемого заявления недопустима, так как заявитель не лишен возможности обратиться в суд, избрав надлежащий способ защиты своих прав (данная правовая позиция приведена в определении судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 1 февраля 2022 года № 80-КГ21-13-К6).

Как предусмотрено статьями 4, 29, 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской -Федерации», статьями 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июня 1999 года № 178 ФЗ «О государственной социальной помощи», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия, утвержденным постановлением Правительства Республики Калмыкия от 19 ноября 2013 года № 528, на ответчика как на компетентный орган субъекта Российской Федерации возложена обязанность по лекарственному обеспечению лиц, имеющих право на такое социальное обеспечение.

Согласно части 3 статьи 131 Гражданского процессуального кодекса РФ в исковом заявлении, предъявляемом прокурором в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований или в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, должно быть указано, в чем конкретно заключаются их интересы, какое право нарушено, а также должна содержаться ссылка на закон или иной нормативный правовой акт, предусматривающие способы защиты этих интересов.

По настоящему делу прокурор обратился в суд с требованием о возложении на Министерство здравоохранения Республики Калмыкия обязанности по обеспечению истца лекарственным препаратом «Тикагрелор» (Брилинта) в соответствии с медицинскими показаниями до 31.12.2023.

Между тем такая обязанность, как обеспечение ФИО1 в льготном порядке лекарственными препаратами по рецептам лечащего врача законом прямо возложена на ответчика - Министерство здравоохранения Республики Калмыкия.

При таких данных требование о возложении на ответчика обязанности, которая уже предусмотрена законом и которую ответчик обязан исполнять в силу законодательного предписания, не может привести к восстановлению нарушенного права, а судебный акт, удовлетворяющий заявленный иск, не будет отвечать принципу исполнимости судебных решений.

Кроме того, как было установлено судом, 11.12.2023 ФИО1 установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию. Его обеспечение лекарственным препаратом «Тикагрелор» (Брилинта) не может осуществляться за счет средств федерального бюджета, так как отныне он относится к льготной категории лиц, лекарственное обеспечение которых осуществляется за счет средств субъектов РФ, в рассматриваемом случае - за счет средств Республики Калмыкия.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Калмыкия от 02.02.2023 N 34 (ред. от 24.11.2023) "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляются, в том числе, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно согласно территориальному перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов (Приложения 1, 2 к Порядку обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента).

В соответствии с Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 03.10.2022 N 369 (ред. от 29.05.2023) "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 3 октября 2022 г. N 1745" функции по осуществлению закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий для государственных нужд Республики Калмыкия возложены на Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, казенное учреждение Республики Калмыкия "Центр организации лекарственного обеспечения".

Из пояснений представителя ответчика следует, что для указанной категории граждан – республиканских льготников, препарат закуплен в необходимом количестве. ФИО1 необходимо обратиться в лечебное учреждение за новым рецептом, после чего ему будет предоставлен лекарственный препарат «Тикагрелор» (Брилинта).

С учетом изложенного, принимая во внимание то обстоятельство, что факт отсроченного обслуживания рецептов на бесплатное предоставление лекарственных препаратов не свидетельствуют о нарушении Министерством здравоохранения права истца на получение социальной помощи, оснований для удовлетворения исковых требований прокурора г.Элисты в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Калмыкия обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Тикагрелор» (Брилинта) в соответствии с медицинскими показаниями до 31.12.2023 не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Элисты, заявленные в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ИНН №, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 10 314 (десять тысяч триста четырнадцать) руб. 70 коп.

В остальной части иска, заявленного в интересах ФИО1, прокурору г. Элисты, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий: Г.З. Оляхинова

Решение в окончательной форме принято 29 декабря 2023 г.