Дело № 2-1708/2023
16RS0045-01-2023-001614-53
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
18 июля 2023 года город Казань
Авиастроительный районный суд города Казани в составе:
председательствующего судьи Ч.Р. Сабитовой,
при секретаре судебного заседания А.А. Валиевой,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее МГФОМС) обратилось в суд с иском к ФИО1 в вышеприведенной формулировке, в обоснование требований указав, что приговором Чертановского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на два года шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Так, в результате противоправных деяний ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, вследствие чего ему (ФИО2) в сентябре 2019 года была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения <адрес>, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила 8264,64 руб. Также потерпевшему ФИО2 в сентябре 2019 года была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения <адрес>», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 54 596,09 руб. Данные обстоятельства подтверждаются копиями лицевых счетов застрахованного лица по ОМС в городе Москве, предъявленных вышеуказанными медицинскими организациями, за сентябрь 2019 года. Таким образом, общая стоимость оказанных медицинских услуг из средств бюджета МГФОМС составила 62 860,73 руб. Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика был причинен ущерб МГФОМС.
На основании изложенного, истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 62860,73 руб.
Представитель истца в судебное заседание не явился. В материалах дела имеется ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, в случае неявки ответчика не возражает против рассмотрения дела в порядке заочного производства.
Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания судом извещен надлежащим образом.
С учётом письменного согласия представителя истца, в соответствии с положениями статей 233-235 ГПК РФ дело рассмотрено в порядке заочного производства.
Исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ст. 13 ФЗ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
На основании ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно ч. 7 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
Положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В силу ст. 38 ФЗ N 326 страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии ч. 6 ст. 39 ФЗ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно положениям ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Установлено, что приговором Чертановского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на два года шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно судебному акту в результате противоправных деяний ФИО1 потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., причинены телесные повреждения, вследствие чего последнему в сентябре 2019 года была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения <адрес>. Стоимость из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила 8 264,64 руб.
Также потерпевшему ФИО2 в сентябре 2019 года была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения <адрес>», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 54 596,09 руб.
Данные обстоятельства подтверждаются копиями лицевых счетов застрахованного лица по ОМС в городе Москве, предъявленных вышеуказанными медицинскими организациями за сентябрь 2019 года.
Таким образом, общая стоимость оказанных медицинских услуг из средств бюджета МГФОМС составила 62 860,73 руб.
Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, то действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.
Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.
При таких обстоятельствах, с учетом того, что денежные средства в счет оплаты медицинским учреждениям за оказание медицинской помощи застрахованному лицу были предоставлены МГФОМС, суд считает необходимым взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования 62860,73 руб.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В связи с этим, с ответчика подлежат взысканию в доход местного бюджета расходы по государственной пошлине в сумме 2086 руб.
Руководствуясь статьями 194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 62860 рублей 73 копеек.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования города Казани государственную пошлину в общей сумме 2286 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Судья Ч.Р. Сабитова