Дело № 2-113/2023 (2-730/2022)

УИД 33RS0009-01-2022-001121-89

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 января 2023 года г. Камешково

Камешковский районный суд Владимирской области в составе председательствующего, судьи Тимакова А.А., при секретаре Кононенко К.А., с участием прокурора Абрамовой Е.А., истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница» ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Камешковского района в интересах ФИО1 к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Министерству здравоохранения Владимирской области, о взыскании возмещения убытков, возложении обязанности обеспечения необходимыми медицинскими изделиями,

установил:

Прокурор Камешковского района, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Министерству здравоохранения ...., с учетом уточнения требования просил взыскать в пользу истца с Министерства здравоохранения Владимирской области денежные средства в размере 5852 руб., затраченные на приобретение медицинских изделий, обязать ответчиков организовать обеспечение медицинскими изделиями к инсулиновой помпе «Медтроник ММТ-722 (PCR 919857) Н» на период нуждаемости и до их отмены, с учетом назначенного лечения.

В обоснование иска указано, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет диагноз С.Д. Дата обезл. ФИО1 установлена инсулиновая помпа «Medtronir ММТ-715 (SNPCR 410 925 Н)», инсулинотерапия через инсулиновую помпу (Инсулин 95 ЕД в сутки). Расходные материалы к помпе - устройство для инфузий и резервуар к помпе являются одноразовыми и подлежат замене каждые 4 дня (потребность на месяц составляет 8 устройств для инфузий и 8 резервуаров). Дата обезл. ФИО1 установлена инсулиновая помпа «Медтроник ММТ-722 (PCR 919857 Н)». Истец не обеспечена резервуарами к инсулиновой помпе и устройствами для инфузий, при этом указанные расходные материалы необходимы ей по жизненным показаниям. В связи с необходимостью и невозможностью приостановления лечения ФИО1 была вынуждена приобрести расходные материалы за свой счет. Так Дата обезл. ей приобретен катетер (устройство для инфузий) «MiniMedQuick-set 9/60 MMT-397» (Квик-сет MMT-397, размер 9/60) за 5852 руб.

Прокурор считает необходимым возместить затраты истца в полном объеме и незамедлительно обеспечить ФИО1 медицинскими изделиями, которые ей показаны к применению, в связи с чем решение в указанной части подлежит обращению к немедленному исполнению.

Прокурор Абрамова Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в уточненном исковом заявлении, просила их удовлетворить.

ФИО1 указала что 10.03.2022 ей ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» были выписаны 2 коробки инфузионных систем (20 устройств, из расчета 8 на месяц). После того как они закончились, руководство больницы рекомендовало пройти врачебную комиссию с целью оформления соответствующего протокола и его последующего направления в Министерство здравоохранения Владимирской области. На основании указанного протокола её должны были обеспечить необходимыми медицинскими изделиями для продолжения лечения с помощью инсулиновой помпы, однако Министерство здравоохранения Владимирской области до настоящего времени заявку-протокол от 31.08.2022, подготовленную ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», не рассмотрело. Продолжать лечение без необходимых медицинских изделий невозможно, поэтому она покупает их за свой собственный счет. Требования прокурора поддержала, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» - ФИО2 указала, что врачебная комиссия 31.08.2022 пришла к выводу о необходимости продолжения лечения ФИО1 с помощью инсулиновой помпы. Больница отправила заявку-протокол о предоставлении истцу резервуаров к инсулиновой помпе и устройств для инфузий в необходимом количестве. Министерство здравоохранения Владимирской области до настоящего времени ответа не дало, медицинскими изделиями ФИО1 не обеспечило.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области по вызову суда не прибыл, отзыв не представил.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», извещенное о рассмотрении дела, в суд представителя не направило, прислав отзыв на исковое заявление, в котором принятие решения по спору оставило на усмотрение суда.

В соответствии со ст.ст. 167 с учетом согласия лиц, участвующих в деле, суд считает возможным рассмотреть его при имеющейся явке.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав позиции сторон, оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм, Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ).

Согласно ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ.

Ст. 70 Федерального закона №323-Ф3 определено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона №323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505.

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет. При этом методом лечения является применение систем непрерывного подкожного введения инсулина с функцией автоматической остановки подачи инсулина при гипогликемии и возможностью проведения мониторинга и контроля проводимого лечения у пациента с сахарным диабетом, применение систем непрерывного подкожного введения инсулина с функцией предикативной автоматической остановки подачи инсулина до гипогликемии и возможностью проведения мониторинга и контроля проводимого лечения у пациента с сахарным диабетом.

Кроме того, распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р утверждены: перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе: инвазионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 27.12.2021 № 894 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

В разделе I Программы указано, что источниками её финансового обеспечения являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и средства обязательного медицинского страхования.

Указанной программой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи: гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в том числе сахарным диабетом.

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно данному Положению, Департамент в настоящее время Министерство) здравоохранения Владимирской области (ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному па размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением (п.п. 5,8,9 Положения).

Пунктами 10, 12 указанного Положения закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном порядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.

Указом губернатора Владимирской области от 05.12.2022 № 242 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с п. 1.1 которого Министерство здравоохранения Владимирской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области.

В соответствии с п.п. 2.1-2.3 к полномочиям Министерства, в том числе относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Министерство реализует федеральные программы по развитию здравоохранения, а также разрабатывает и реализует областные программы по развитию здравоохранения (п.п. 3.4, 3.5).

Министерство: организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных средств и медицинских изделий препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; обеспечивает в пределах компетенции объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращений граждан, объединений граждан, при необходимости принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов граждан (п.п. 3.16, 3.17).

Министерство выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства (п. 3.18).

Министерство участвует в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение, обеспечивает организацию оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству (п. 3.22).

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, входит в том числе ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница».

В соответствии с п. 2 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 №4п «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее - Приказ №4п) назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом.

В силу требований п. 33 Приказа №4п назначение лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи; паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случае одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет диагноз: Сахарный диабет 1 тип, тяжелое лабильное течение, со склонностью к гипогликемии. Диабетическая ангиоретинопатия ОU. Диабетическая полинейропатия сенсорная форма. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Е 10.7 (л.д. 24).

ФИО1 является инвалидом 3 группы с детства. Инвалидность установлена бессрочно с 01.01.2011 (л.д. 16, 17).

Дата обезл. консультантом ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» (далее - ГБУЗ ВО «ОКБ») ФИО1 рекомендована госпитализация в эндокринологическое отделение ГБУЗ ВО «ОКБ» для перевода на помпу (л.д. 61).

Дата обезл. ФИО1 установлена инсулиновая помпа «Medtronir ММТ-715 (SNPCR 410 925 Н)», рекомендовано лечение: инсулинотерапия через инсулиновую помпу (Инсулин 95 ЕД в сутки). В выписке из истории болезни ГБУЗ ВО «ОКБ» №-Т указано на необходимость замены каждые 4 дня резервуара к помпе и устройства для инфузии (потребность на месяц: 8 устройств и 8 резервуаров) (л.д. 24).

ФИО1 за период с января по август 2022 года лечащим врачом ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» выписаны рецепты на получение медицинских изделий: Дата обезл. - инфузионный набор к инсулиновой помпе (20 шт.); Дата обезл. - резервуары к помпе (30 шт.); Дата обезл. - инфузионный набор к инсулиновой помпе (20 шт.); Дата обезл. - резервуары к помпе (30 шт.) (л.д. 26).

Карточкой отпущенных рецептов по льготнику ФИО1 подтверждается выдача указанных медицинских изделий (л.д. 25).

Таким образом, ФИО1 была бесплатно обеспечена инфузионными наборами к инсулиновой помпе до Дата обезл. (Дата обезл. и Дата обезл. выдано 40 шт. из расчета 8 шт. на 1 месяц (40/8=5 мес.)), а также до Дата обезл. резервуарами к помпе (Дата обезл. выдано 30 шт. из расчета 8 шт. на 1 месяц (30/8=3 мес. 22 дня)).

Указанные обстоятельства сторонами не оспаривались.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В него входит заболевание «Диабет». Лицам, страдающим указанным заболеванием, бесплатно выдаются: все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Минздравом России разработаны «Рекомендации по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним» (далее - Рекомендации) (не опубликованы, размещены на сайте Минздрава).

В Рекомендациях указано, что согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 №11-7/10/2-7543 и №14525/26-1/и) формирование КСГ осуществляется на основе, в том числе кода МКБ-10 и (или) хирургической операций и (или) другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 №804н, которой услуга по обеспечению расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрена.

Отдельные категории граждан, включая инвалидов и детей-инвалидов, в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ имеют право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счет средств федерального бюджета.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе:

1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 351940) набор для введения инсулина амбулаторный;

2) резервуары к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 207670) резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н (далее-Порядок).

Согласно п. 2 Порядка, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется: лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.

При выписывании рецептов на расходные материалы к инсулиновой помпе необходимо учитывать сведения технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) инсулиновой помпы, поставленной гражданину, а также усредненную ежегодную потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе на 1 пациента, которая составляет:

1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе - 120 - 180 штук (из расчета 1 инфузионный набор к инсулиновой помпе на 2 - 3 дня), то есть в среднем 150 штук;

2) резервуары к инсулиновой помпе - 60 - 120 штук (из расчета 1 резервуар к инсулиновой помпе - на 3 - 6 дней), то есть в среднем 90 штук.

При этом в Рекомендациях указано, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках Требований к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, вправе включить расходные материалы к инсулиновой помпе в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (утв. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890).

Учитывая предоставление ранее ФИО1 расходных материалов к инсулиновой помпе бесплатно, за счет средств бюджета Владимирской области (региональный льготник), анализируя положения Постановления администрации Владимирской обл. от 27.12.2021 №894 (ред. от 13.12.2022) «О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», отнесение ФИО1 к соответствующей группе лиц, имеющих диагноз «Диабет», суд приходит к выводу о праве истца на получение резервуаров и инфузионных наборов, предназначенных для использования в установленной ей помпе, бесплатно.

Ввиду необеспечения ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями 31.08.2022, по инициативе ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», проведено заседание врачебной комиссии, по результатам которой составлен и утвержден протокол №. Врачебная комиссия пришла к выводу, что пациенту по жизненным показаниям необходимы расходные материалы к помпе: устройства для инфузий и резервуары по 8 шт. каждый на 1 месяц (л.д. 27-32).

Указанный протокол Дата обезл. направлен ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Владимирской области для рассмотрения и обеспечения ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями по жизненным показаниям (л.д. 38).

Из письма главного врача ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» от 12.12.2022 следует, что протокол врачебной комиссии №2440 от 31.08.2022 принят на рассмотрение Министерством здравоохранения Владимирской области для последующего осуществления индивидуального обеспечения (закупки) расходных материалов к инсулиновой помпе (л.д. 37).

Таким образом, медицинское учреждение, руководствуясь требованиями действующего законодательства, приняло меры к бесплатному обеспечению ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями по жизненным показаниям.

Более того, проведение врачебной комиссии стало следствием отсутствия инфузионных наборов в аптеках, осуществляющих отпуск льготных рецептов и недостаточного финансирования со стороны Министерства здравоохранения Владимирской области, поскольку заявки по льготному обеспечению граждан удовлетворяются последним не в полном объеме. Подобная позиция отражена в письме главного врача ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» от 27.10.2022 (л.д. 22, 23).

Представитель ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании пояснила, что учреждение, учитывая состояние здоровья ФИО1, рекомендованное ей лечение, отсутствие необходимых медицинских изделий, по средствам проведения врачебной комиссии пыталось сподвигнуть Министерство здравоохранения Владимирской области для решения сложившейся в отношении истца проблемы с бесплатным обеспечением расходными материалами к помпе.

Позиция медицинского учреждения согласуется с пояснениями истца ФИО1, которая указала, что неоднократно пыталась выяснить в Министерстве здравоохранения Владимирской области, когда последнее рассмотрит протокол врачебной комиссии № от Дата обезл. и обеспечит её соответствующими медицинскими изделиями.

Истец указала, что необходимость продолжения назначенного лечения, неопределенность в вопросе бесплатного обеспечения медицинскими изделиями, вынудило приобрести инфузионные наборы к вновь установленной ей 29.11.2022 инсулиновой помпе «Медтроник ММТ-722 (PCR 919857 Н)».

Факт установки инсулиновой помпы «Медтроник ММТ-722 (PCR 919857 Н)» подтверждается выписным эпикризом (л.д. 33).

ФИО1 приобрела 29.12.2022 катетер (инфузионный набор) «MiniMedQuick-set 9/60 MMT-397» (Квик-сет MMT-397, размер 9/60) за 5852 руб., что подтверждается соответствующим кассовым чеком (л.д. 56, 57).

Приобретённый катетер (инфузионный набор) совместим с установленной 29.11.2022 инсулиновой помпой «Медтроник ММТ-722 (PCR 919857 Н)» (л.д. 34-36).

Распоряжением Департамента (в настоящее время Министерство) здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» во Владимирской области отменен прежний порядок финансирования и осуществления закупок лекарственных средств для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, определяемый распоряжением Департамента (в настоящее время Министерство) здравоохранения Владимирской области от 16.01.2020 № 9 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении».

Распоряжением Департамента (в настоящее время Министерство) здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Организация закупок лекарственных и изделий медицинского назначения возложена на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», распорядителем бюджетных средств является Министерство здравоохранения Владимирской области.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что вина в необеспечении ФИО1 медицинским изделием - инфузионным набором к инсулиновой помпе «Медтроник ММТ-722 (PCR 919857 Н)» лежит на Министерстве здравоохранения Владимирской области, в связи с чем, затраченные на его приобретение денежные средства в сумме 5852 руб. надлежит взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области.

Доказательств исполнения указанным ответчиком обязанности по организации бесплатного обеспечения ФИО1 необходимыми ей медицинскими изделиями не представлено.

Таким образом, исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми медицинскими изделиями нарушает права ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд удовлетворяет заявленные прокурором требования и возлагает на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность принять меры к бесплатному обеспечению истца медицинскими изделиями к инсулиновой помпе «Медтроник ММТ-722 (PCR 919857) Н» на период нуждаемости и до их отмены, с учетом назначенного лечения.

При этом, учитывая принятые ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» меры по обеспечению ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями (организацию, проведение, направление протокола врачебной комиссии № от Дата обезл. в Министерство здравоохранения Владимирской области), суд не находит оснований для возложения соответствующей обязанности на указанного ответчика.

В связи с указанным, требования прокурора к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» удовлетворению не подлежат.

Кроме того, суд отмечает, что обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней бесплатно в необходимом для ее работы количестве, поскольку работа помпы без данных материалов в значительной мере усложняет процедуру постоянного измерения глюкозы и её контроля, что может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

Непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области достаточных мер, с учетом его компетенции, по организации обеспечения ФИО1, относящейся к льготной категории граждан, изделиями медицинского назначения - расходными материалами к инсулиновой помпе (резервуарами и инфузионными наборами) без взимания платы, нарушает право истца на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что указанные медицинские изделия необходимы пациенту по жизненным показаниям, направлены на предотвращение наступления жизнеугрожающих последствий, суд полагает необходимым обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

Более того суд отмечает, что состояние здоровья ФИО1 с момента установки ей Дата обезл. инсулиновой помпы, неразрывно связано с осуществлением ежедневного мониторинга и поддержания необходимого уровня глюкозы в крови.

Руководствуясь ст.ст. 212, 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Камешковского района (ИНН <***>), действующего в интересах ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии 1715 №, выдан Дата обезл. ТП в .... .... .... в ....) к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» (ИНН <***>), Министерству здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) о взыскании возмещения убытков, возложении обязанности обеспечения необходимыми медицинскими изделиями, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 5852 руб., затраченные на приобретение медицинских изделий.

Возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе - устройствами для инфузии и резервуарами к помпе (Медтроник ММТ-722 (PCR 919857 Н) на период нуждаемости и до момента отмены данных медицинских изделий, с учетом назначенного лечения.

Решение суда в части возложения соответствующей обязанности обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Камешковский районный суд Владимирской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Тимаков