УИД № 58RS0007-01-2023-001139-17

дело № 2-82/2025 (№ 2-879/2024)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Городище 12 февраля 2025 года

Городищенский районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Надысиной Е.В.,

при секретаре Кирюхиной Н.Г.,

с участием помощника прокурора Городищенского района Пензенской области Кузьминкиной Е.В.,

ответчика ФИО1,

третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Городищенского района Пензенской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Городищенского района Пензенской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области обратился в суд с иском к ФИО1, указав, что приговором Городищенского районного суда Пензенской области от 30.05.2024 года ФИО1 был осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения: <данные изъяты> Данная травма головы имеет признаки опасности для жизни человека в момент причинения и по этому признаку оценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью, согласно п. 6.1.2 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года №194н. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 были оказаны услуги скорой медицинской помощи в виде лечения в ГБУЗ «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи», стоимость которого составляет 3301, 42 руб., а также в период с 13.09.2023 по 22.09.2023 года ему была оказана медицинская помощь в стационаре ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина», стоимость которой составила 137263, 38 руб. Лечение ФИО2 было оплачено из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, т.е. затрачены федеральные средства в размере 140564, 80 руб.

Прокурор Городищенского района Пензенской области просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в размере 140564, 80 руб.

Помощник прокурора Городищенского района Пензенской области Кузьминкина Е.В. в судебном заседании исковые требования поддержала, ссылаясь на обстоятельства, изложенные в иске.

Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования, надлежащим образом извещенный о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что 04.02.2025 года от ФИО1 поступили денежные средства в размере 20000 руб.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал, указав, что уже принимает меры к частичному возмещению ущерба, в связи с чем 28.01.2025 года он оплатил в ФОМС Пензенской области 20000 руб.

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании против удовлетворения требований прокурора не возражал.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца: АО «Капитал МС» (филиал в г. Пензе), ГБУЗ «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Клиническая больница № 6» им. Г.А. Захарьина, в судебное заседание не явились. О дне, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав прокурора, ответчика, третье лицо, изучив материалы дела, суд, с учетом положений ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, и приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Из материалов дела следует, что приговором Городищенского районного суда Пензенской области от 30.05.2024 года ФИО1 был осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ к 3 годам 6 месяцам лишения свободы, с применением положений ст. 73 УК РФ, условно, с испытательным сроком 2 года 6 месяцев, с возложением на него дополнительных обязанностей, предусмотренных ч.5 ст. 73 УК РФ. Приговор суда вступил в законную силу 15.06.2024 года.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения: <данные изъяты> Данная травма головы имеет признаки опасности для жизни человека в момент причинения и по этому признаку оцениваются как повреждение, причинившее тяжки вред здоровью согласно п. 6.1.2 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года №194н.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 были оказаны услуги скорой медицинской помощи в виде лечения в ГБУЗ «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи», стоимость которого составляет 3301, 42 руб., а также в период с 13.09.2023 по 22.09.2023 года была оказана медицинская помощь в стационаре ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина», стоимость которой составила 137263, 38 руб. Лечение ФИО2 было оплачено из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, т.е. затрачены федеральные средства в размере 140564, 80 руб.

Лечение ФИО2 было оплачено из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области.

Данные обстоятельства подтверждаются информацией ГБУЗ «Клиническая больница № 6 имени Г.А. Захарьина» от 12.12.2024 года № 6999, информацией ГБУЗ «ПОССМП» от 12.12.2024 года № 4185, актом сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 9 от 02.10.2023 года, информацией АСП ООО «Капитал МС» от 17.12.2024 года, информацией, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пензенской области от 26.11.2024 года № 08/846-к, сведениями индивидуального лицевого счета на имя ФИО2

Согласно чеку от 28.01.2025 года ФИО1 в счет возмещения затраченных на лечение в ФОМС Пензенской области перечислено 20000 руб. Факт поступления денежных средств в указанном размере истцом подтвержден.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Данная норма свидетельствует о том, что ТФОМС Пензенской области, в интересах которого прокурор обратился в суд, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего является обоснованным, арифметически верным.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора являются обоснованными и, с учетом внесенной ответчиком суммы, подлежащими частичному удовлетворению на сумму 120564, 80 руб. (140564, 80 руб. - 20000 руб.).

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика.

Размер госпошлины составляет 3611, 30 руб. руб. и подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета, поскольку истец при подаче искового заявления от уплаты госпошлины освобождён по закону.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Городищенского района Пензенской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (ТФОМС Пензенской области л/с <***>, р/с <***> в Отделении Пенза Банка России// УФК по Пензенской области г.Пенза, ИНН <***>, КПП 583501001, БИК 015655003, ОКТМО 56701000, КБК 39511610110090000140) денежные средства в возмещение расходов на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 120564 (сто двадцать тысяч пятьсот шестьдесят четыре) руб. 80 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 3611 (три тысячи шестьсот одиннадцать) руб. 30 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Пензенского областного суда через Городищенский районный суд Пензенской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в мотивированной форме составлено 12 февраля 2025 года.

Судья Городищенского районного суда

Пензенской области Е.В.Надысина