Дело УИД 62RS0004-01-2024-004109-09
Производство № 2-578/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 марта 2025 г. г. Рязань
Советский районный суд г.Рязани в составе председательствующего судьи Горбатенко Е.Ю.,
при секретаре судебного заседания Мамедовой А.Э.,
с участием помощника прокурора Рязанского района Рязанской области Пискунова С.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Рязанского района Рязанской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечить лекарственным препаратом,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Рязанского района Рязанской области обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Рязанской области в интересах ФИО1 о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечить лекарственным препаратом.
В обоснование требований указал, что прокуратурой Рязанского района Рязанской области поведена поверка по обращению ФИО1 необеспечения лекарственным препаратом. По результатам установлено, что ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения наблюдается в ГБУ РО «Рязанская МРБ» участковая больница <адрес> является инвалидом № группы по <...> заболеванию, в связи с чем имеет право на обеспечение льготными лекарственными препаратами в рамках федеральной и региональной льгот. В соответствии с имеющимся диагнозом ФИО1 рекомендован лекарственный препарат «<...>», 200 мг. №. Рецепты на указанный лекарственный препарат выписаны ФИО1 дд.мм.гггг. и дд.мм.гггг., однако они не обеспечены в связи с отсутствием лекарственного препарата до настоящего времени. По информации ГАУ РО «Рязань-Фармация» последняя закупка указанного лекарственного препарата в рамках федеральной и региональной льгот состоялась в 2023 г., тогда же было последнее поступление препарата в аптечные пункты. В 2024 году закупка «<...>» в рамках указанных льгот не запланирована. Учитывая, что ФИО1 не обеспечен в соответствии с требованиями законодательства лекарственным препаратом, нарушен общий порядок реализации национального проекта «Здравоохранение». В результате бездействия министерства здравоохранения Рязанской области нарушено гарантированное законом право лица, страдающего <...> заболеванием, на бесплатное оказание медицинской помощи, включая бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами. Истец с учетом уточнения просил обязать министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивать ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения лекарственным препаратом «<...>», 200 мг. № в месяц вплоть до отмены лечащим врачом или изменении схемы лечения. Решение суда в части обеспечивать лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ. Взыскать с министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.
На основании ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца ФИО1, представителя ответчика министерства здравоохранения Рязанской области, надлежащим образом извещенных о месте и времени рассмотрения дела и просивших рассмотреть дело без их участия.
В судебном заседании помощник Рязанского района Рязанской области Пискунов С.А. уточненные исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объеме.
Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Основным нормативным правовым документом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
В соответствии с частями 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждан имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В п.5 ч.1 ст. 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Так, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В Постановлении Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний, в который включены и злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97).
Одним из основных принципов охраны здоровья граждан является принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Приведённый принцип в соответствии со статьей 8 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
В ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Согласно пункту 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.
Обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном порядке (часть 7 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.
В указанный перечень включен препарат «Руксолитиниб».
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением правительства Российской Федерации от дд.мм.гггг. №.
Данной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III данной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно.
Сходные положения содержатся в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 гг., утверждённой Постановлением Правительства Рязанской области от 25 декабря 2023 г. N 543.
В пункте 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Министерство здравоохранения Рязанской области является исполнительным органом Рязанской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Рязанской области в сфере охраны здоровья, проводящим государственную политику, осуществляющим межотраслевое управление и координирующим деятельность в указанной сфере иных исполнительных органов Рязанской области, государственных учреждений Рязанской области (пункт 1 постановления Правительства Рязанской области от 9 июня 2008 г. N 90 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Рязанской области».
Одной из основных задач Министерства здравоохранения Рязанской области является разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения Рязанской области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи населения Рязанской области (пункт 2 раздела II Положения о Министерстве здравоохранения Рязанской области, утвержденного постановлением Правительства Рязанской области от 09 июня 2008 года №90).
Из системной взаимосвязи приведённых положений следует, что государственной гарантией оказания инвалидам, страдающим социально значимыми заболеваниями в сфере охраны здоровья является обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата.
Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Рязанской области, относится к компетенции Министерства здравоохранения Рязанской области, которое обязано предпринимать весь комплекс предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих <...> заболеваниями.
Ненадлежащее исполнения обязанностей по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами лишает их права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
В судебном заседании установлено, что ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, является инвалидом № группы и наблюдается в ГБУ РО «Рязанская МРБ» участковая больница <адрес> по <...> заболеванию. Является федеральным и региональным льготником. Ему рекомендован лекарственный препарат «<...>», 200 мг. №, что подтверждается сообщением ГБУ РО «Рязанская МРБ» № от дд.мм.гггг..
Согласно рецепту серия № от дд.мм.гггг. ФИО1 выписан лекарственный препарат «<...>», 200 мг. №, согласно рецепту серия № от дд.мм.гггг. ФИО1 выписан лекарственный препарат «<...>», 200 мг. №. Согласно сведениям программы «ПАРУС-Бюджет 8» данные рецепты имеют статусы «аннулированы» в связи с истечением срока действия рецепта.
Таким образом, суд считает факт необеспечения истца ФИО1 установленным.
Между тем, требования истца в части возложении обязанности на Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечить лекарственным препаратом «<...>», 200 мг. № удовлетворению не подлежат, поскольку из представленной стороной ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области медицинской документации безусловно усматривается, что ФИО1, дд.мм.гггг. обеспечен лекарственным препаратом «<...>», 200 мг. № по рецепту от дд.мм.гггг. серия № в количестве 6 упаковок, при схеме приема 1 таблетка 3 раза в день, выданного количества лекарственного препарата ФИО1 хватит до дд.мм.гггг..
Таким образом, на момент вынесения решения ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом «<...>», 200 мг. №.
Разрешая иск в части требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Из части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. №10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.
Таким образом, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) законодатель устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации. И не существует стандарта, позволяющего измерить в денежных средствах боль, физическое неудобство и нравственное страдание.
С учетом вышеприведенных и по смыслу действующего правового регулирования размер компенсации морального вреда определяется исходя из установленных при разбирательстве дела характера и степени понесенных истцом физических или нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями истца, и иных заслуживающих внимания обстоятельств дела.
Суд приходит у выводу, что действиями ответчика, выразившимися в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом, действительно была создана угроза его жизни и причинен вред здоровью, в связи с чем, ФИО1 испытал нравственные и физические страдания, поскольку он переживал за свою жизнь и волновался о возможном ухудшении здоровья ввиду несоблюдения назначенного лечения.
С учётом конкретных обстоятельств дела, обстоятельств причинения вреда и личности ФИО1 суд полагает, что заявленная к взысканию компенсация морального вреда в размере 25 000 руб. отвечает требованиям разумности и является соразмерной характеру причинённого вреда.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Рязанского района Рязанской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области (ОГРН <***>) в пользу ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения компенсацию морального вреда в размере 25000 руб.
В удовлетворении требований прокурора Рязанского района Рязанской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о компенсации морального вреда в большем размере отказать.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда через Советский районный суд г. Рязани в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
В окончательной форме решение суда изготовлено 01 апреля 2025 года.
Судья–подпись
«КОПИЯ ВЕРНА»
Подпись судьи Е.Ю. Горбатенко
Помощник судьи
Советского районного суда г. Рязани
ФИО2