УИД 11RS0010-01-2023-000030-92

Дело № 2-284/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Эжвинский районный суд г.Сыктывкара Республики Коми в составе судьи Баудер Е.В.,

при секретаре судебного заседания Осиповой А.В.,

с участием помощника прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара Нехаевой Е.М.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре 21 февраля 2023 года гражданское дело по иску прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор Эжвинского района г.Сыктывкара, действуя в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», обратился в Эжвинский районный суд г. Сыктывкара с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу А.. в общей сумме 81533,97 руб. В обоснование требований указано, что 31.12.2021 в период времени с 14 часов 00 минут до 15 часов 00 минут, ФИО1, находясь по адресу ..., нанес телесные повреждения А.., в результате чего, последнему причинен тяжкий вред здоровью. Постановлением Эжвинского районного суда г.Сыктывкара от 03.06.2022 уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ, 76 УК РФ. В связи полученными телесными повреждениями А.. была оказана медицинская помощь в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника». Согласно справке-реестру о стоимости фактических затрат за оказанные медицинские услуги А.. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования затрачены денежные средства в сумме 81533,97 руб.

ГБУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», привлеченный судом к участию в деле в качестве истца, извещен о рассмотрении дела надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направил.

ООО «Капитал МС», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, извещены о рассмотрении дела надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимали.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

В судебном заседании Нехаева Е.М., действующая по поручению прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара, настаивала на заявленных требованиях по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании, не оспаривая характер причиненных потерпевшему повреждений, а также период нахождения его на лечении, исковые требования не признал, указал, что превысил пределы самообороны, защищая свою жизнь и жизнь ....

Выслушав прокурора и ответчика, изучив письменные материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 приведенного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п. 7 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 № 276 (ред. от 17.03.2014) «О переименовании Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми и об утверждении Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 2 п. 8 приведенного Постановления территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Коми, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

В силу п.п. 11 п. 8 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 № 276 территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Постановлением Эжвинского районного суда г.Сыктывкара от 03.06.2022 уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.1 ст.114 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ в связи с примирением сторон, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности. Мера пресечения ФИО1 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении отменена.

Из постановления суда следует, что 31.12.2021, в период времени с 14 часов 00 минут до 15 часов 00 минут, более точное время следствием не установлено, у ФИО1, находящегося в квартире по адресу ..., произошла ссора с ... - А., находящимся в состоянии алкогольного опьянения, возникшая из- за того, что он проявлял агрессию по отношению к ... - Н., а затем и по отношению к нему. В процессе конфликта А. взял в руки два кухонных ножа, стал демонстрировать их ФИО1, угрожая убийством, совершал движения, обозначающие желание метнуть нож в сторону подсудимого. А., на просьбу ФИО1 успокоиться, положил один нож на стол и хотел взять с кухонного подоконника нож большего размера. В этот момент ФИО1 напал на А. сзади, выбил ножи и прибегнул к защите от посягательства такими способом и средствами, применением которых явно не вызывалось характером и опасностью посягательства: нанес множественные удары кулаком в область лица и по туловищу потерпевшего, несмотря на то, что А., в данный момент не создавал угрозы жизни и здоровья его и Н. Своими действиями ФИО1 причинил А. ..., которые по признаку опасности для жизни квалифицируются, как тяжкий вред здоровью, а также ..., как не причинившие вреда здоровью.

Из заключения эксперта №... от 30.03.2022, у А. обнаружено: ...). Повреждения могли образоваться в результате неоднократных ударов твердыми тупыми предметами, возможно частями тела постороннего человека при обстоятельствах и в срок, указанный в постановлении, в срок незадолго до обращения за медицинской помощью, в том числе 31.12.2021 исключить нельзя. ... квалифицируются, как не причинившие вреда здоровью (согласно п.9 приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). ... по признаку опасности для жизни квалифицируются, как тяжкий вред здоровью (согласно п.6.1.10 приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). Выставленный диагноз «...» клинико-неврологическими данными, результатами дополнительных методов обследования в представленной медицинской документации не подтвержден, учету и квалификации степени тяжести вреда здоровью не подлежит. Образование выявленных повреждений в результате самостоятельного падения из положения стоя и соударения о твердое покрытие (твердые предметы) – исключается.

Между действиями ФИО1 и причинением телесных повреждений А.. имеется прямая причинно-следственная связь.

Постановление суда вступило в законную силу 15.06.2022.

В силу ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями А. была оказана медицинская помощь: в ГБУЗ РК «ЭГП» 12.01.2022, 09.02.2022 стоимостью 1700, 42 руб. и 22.02.2022 стоимостью 385,46 руб., в ГБУЗ РК «ГБЭР» 31.12.2021 по 10.01.2021 стоимостью 79448,09 руб.

С расчетами, представленными стороной истца, суд соглашается, поскольку они подтверждены актами об оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО2 справками-реестрами к счетам по оплате за оказанные услуги, а также соответствующими платежными поручениями.

Ссылаясь на то, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК были возмещены затраты на лечение А., прокурор обратился в суд с настоящим иском о взыскании с ФИО1 денежных средств в общей сумме 81533,97 руб.

Установив обстоятельства дела, проанализировав приведенные выше положения действующего законодательства, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению, поскольку вина ответчика в совершении преступления, в результате которого повреждено здоровье ФИО1 установлена вступившим в законную силу постановлением суда, материалами уголовного дела. Материалами дела подтверждается, что лечение, полученное А. в стационаре ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», а также амбулаторно в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», находятся с прямой причинной связи с полученными от виновных действий ФИО1 телесными повреждениями.

Размер расходов на лечение потерпевшего определен страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование», Филиал в Республике Коми, справками-реестрами к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги и платежными поручениями подтверждается факт перечисления страховой медицинской организацией в пользу ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», ГБУЗ РК «ЭГП» в счет оплаты оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что у ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» имеется право регрессного требования к ФИО1 как к лицу, непосредственно причинившему вред.

С представленным стороной истца расчетом взыскиваемой денежной суммы суд соглашается, поскольку он подтвержден надлежащими доказательствами.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчик ФИО1 не представил доказательств, которые ставили бы под сомнение представленные стороной истца в обоснование иска доказательства.

Надлежащих допустимых доказательств наличия оснований для освобождения ответчика от обязанности возместить материальный ущерб ответчиком суду не представила. Судом наличие таких оснований не установлено.

Доводы ответчика о несогласии с иском по причине превышения пределов необходимой обороны сводятся к переоценке вступившего в законную силу постановления суда и не могут быть приняты судом во внимание при взыскании с ответчика в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежных средств на лечение потерпевшего.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу А. вследствие причинения ФИО1 вреда его здоровью, являются обоснованными и подлежат возмещению за счет последнего, как лица, причинившего вред здоровью застрахованного лица. При таких обстоятельствах, с ФИО1 в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» подлежат взысканию расходы, связанные с оказанием медицинской помощи застрахованным лицам, в размере 81533,97 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. По смыслу приведенной нормы закона с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере, в котором судебные расходы должен был оплатить истец.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

На основании изложенного, принимая во внимание, что прокурором иск заявлен в интересах Российской Федерации, с ответчика в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» подлежит взысканию государственная пошлина в размере, определенном в соответствии с абз. 3 подп. 1 п. 1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ, т.е. в сумме 2646,02 руб.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара, действующего в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, **.**.** года рождения, уроженца ... (паспорт ...) в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования» в счет возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 81533 руб. 97 коп.

Взыскать с ФИО1, **.**.** года рождения, уроженца ... (паспорт ...) в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» государственную пошлину в размере 2646 руб. 02 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 02.03.2023 года.

Судья Е.В. Баудер