Дело № 2-475/2022

УИД № <...>

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ст.Ленинградская Краснодарского края 23 марта 2023 года

Ленинградский районный суд

Краснодарского края в составе судьи Плысенко И.С.,

с участием помощника прокурора

Ленинградского района Краснодарского края ФИО1

при секретаре Сергеевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Ленинградского района Краснодарского края в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Ленинградской ЦРБ» МЗКК, об обязании обеспечить медицинскими изделиями.

УСТАНОВИЛ:

В обоснование своих требований прокурор указывает, что Прокуратурой района по обращению ФИО2 проведена поверка о ненадлежащем обеспечении медицинскими изделиями инвалидов, страдающих сахарным диабетом 1 типа (системой непрерывного мониторинга глюкозы). Установлено, что на диспансерном учете в ГБУЗ «Ленинградская ЦРБ» МЗКК состоит ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>

В ходе проведенной проверки установлено, что ему отказано в предоставлении сенсоров и трансмиттера системы непрерывного мониторинга гликемии для измерения уровня глюкозы, в связи с чем в адрес главного врача ГБУЗ «Ленинградская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений требований действующего законодательства. В ответ на указанное представление главный врач ГБУЗ «Ленинградская ЦРБ» МЗКК сообщил, что сенсоры и трансмиттер системы непрерывного мониторинга гликемии ФИО2 выданы быть не могут по причине их отсутствия.

При рассмотрении дела прокурор заявленные требования поддержал.

Представитель ответчика ГБУЗ «Ленинградская ЦРБ» МЗКК против удовлетворения исковых требований возражала, по тем основаниям, что постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № <...> предусмотрено, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации. К полномочиям Министерства здравоохранения Краснодарского края относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ)

Представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не прибыл, заявлений и ходатайств о рассмотрении дела в отсутствии представителя в суд не предоставил, о дне и времени слушания дела был извещен надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, на диспансерном учете в ГБУЗ «Ленинградская ЦРБ» МЗКК состоит ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>

Согласно справке № <...> ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» ФИО2 установлена категория <данные изъяты>

ФИО2, с 23.05.2022 по 27.05.2022 находился на стационарном лечении в первом эндокринологическом отделении КОГБУЗ «Кировской клинической больницы №7 им. В.И. Юрловой» с диагнозом <данные изъяты>

<данные изъяты>

Для постоянных коррекций доз инсулина показано непрерывное мониторирование гликемии в рамках ВМП по программе ОМС. Профиль ВМП: 20.00-эндокринология, группа ВМП:59, вид ВМП: 20.00.001 - терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений.

Согласно заключению врачебной комиссии ГБУЗ «Ленинградская центральная районная больница» М3 КК в перечень жизненно необходимых и важнейших изделий медицинского назначения сенсоры для измерения уровня глюкозы Энлайт ММТ-7008 к трансмиттеру MiniLinkREALTime не входят.

Непрерывный мониторинг глюкозы (НМЕ) — это технология для эффективного контроля над диабетом которая позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме.

Использование НМГ позволяет вовремя отреагировать и предупредить состояние гипер- и гипоглекимии (резкое падение сахара в крови- опасное состояние для жизни, при котором если вовремя не принять меры по приведению уровня в сахара в норму, может случится кома со смертельным исходом). Также данный мониторинг позволяет правильно корректировать подбор доз инсулино терапии посредствам графических показаний в течение 24 часов (24/24).

Система непрерывного мониторинга глюкозы состоит из трех компонентов: сенсора, трансмиттера, инсулиновой помпы.

Установлено, что ФИО2 не обеспечиваются сенсорами, трансмиттерами в связи с отсутствием данных медицинских изделий в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).

Согласно части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливаются конкретные полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, при этом приводится их закрытый перечень.

Отдельные, указанные в части 1 настоящей статьи, полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

Так, к полномочиям министерства здравоохранения Краснодарского края относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по Перечню групп населения и категорий заболеваний, утвержденному данным Постановлением.

Указанным Постановлением № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные средства, средства диагностики предоставляются бесплатно.

Согласно пункту 4 данного Постановления №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утверждены указанные перечни, из которых следует, что «сахарный диабет» относится к социально значимым заболеваниям.

В соответствии с пунктом 1.1, п. 1.9 Положения о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденного Постановлением Главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 № 742, министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения.

В соответствии с указанным положением на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 4 Закона Краснодарского края от 5 апреля 2022 N 4656-КЗ "О внесении изменений в Закон Краснодарского края "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статья 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусматривает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», в силу части 1 которой медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.

В соответствии с Законом Краснодарскою края от 23.12.2020 № 4381-КЗ «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2020 год и плановый период 2022 и 2023 годов» для оказания медицинской помощи могут быть назначены и закуплены лекарственные препараты и медицинские изделий, не включенные в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), по решению врачебной комиссии медицинской организации, согласованному с главным внештатным специалистом министерства здравоохранения по соответствующему профилю.

Таким образом, суд находит подлежащими удовлетворению требования об обеспечении ответчиком - министерством здравоохранения Краснодарского края сенсорами, трансмиттером системы непрерывного мониторинга гликемии до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Удовлетворяя требования, суд исходит из того, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

В данной части иска, по мнению суда, обязанность по возложению обеспечивать истца указанными медицинскими изделиями должна быть возложена на министерство здравоохранения Краснодарского края, поскольку, именно данный орган государственной власти обладает полномочиями по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами. Таким образом, требования иска, предъявленные к ГБУЗ «Ленинградская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, подлежат отклонению.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Между тем, истцом, в нарушение ст.ст. 56, 57 ГПК РФ, не представлены доказательства, подтверждающие причинение физических или нравственных страданий действиями ответчиков, нарушающими его личные неимущественные права, в связи с чем, не имеется оснований для применения положений ст. 151 ГК РФ, на которых основаны данные требования.

В соответствии с ч. 2 ст. 195 ГПК РФ, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание совокупность представленных сведений о состоянии здоровья инвалида, характера заболевания, установленного у последнего, суд считает необходимым обратить решение суда, согласно частично удовлетворенным требованиям к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Ленинградского района Краснодарского края в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Ленинградской ЦРБ» МЗКК, об обязании обеспечить медицинскими изделиями, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского каря обеспечить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ рождения изделиями медицинского назначения: сенсорами, трансмиттером системы непрерывного мониторинга гликемии до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Ленинградский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: И.С. Плысенко