Дело №2-1163/2025

УИД 75RS0001-02-2024-011371-26

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 апреля 2025 года г. Чита

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Ефимикова Р.И.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Новиковым А.С.,

с участием процессуального истца -помощника прокурора Ингодинского района г. Читы Новокшоновой М.Н.,

представителя третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований – ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ингодинского района г. Читы в интересах БЕА к Министерству здравоохранения Забайкальского края о взыскании затрат, понесенных на приобретение лекарственных средств, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ингодинского района г. Читы обратился с настоящим иском в интересах БЕА, ссылаясь на результаты проведенной прокуратурой проверки по ее обращению, из которой следует, что в ГАУЗ «КМЦ г. Читы» на учете с диагнозом: «<данные изъяты>» состоит БЕА, которая имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение следующими лекарственными препаратами и средствами – инсулин <данные изъяты>. Кроме того, на основании комиссии врачей истцу необходимы датчики непрерывного мониторинга глюкозы в крови «<данные изъяты>», которым она не обеспечена. Лекарственные препараты и изделия по рецептам лечащего врача отпускаются нерегулярно, не в полном объеме, в связи с чем, БЕА приходится самостоятельно приобретать лекарства. Истец просит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить БЕА лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения «<данные изъяты>», <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме, исходя из потребностей, взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу БЕА затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов в сумме 54 650 рублей, компенсацию морального вреда 200 000 рублей, решение суда обратить к немедленному исполнению.

Процессуальный истец – помощник прокурора Ингодинского района г. Читы Новокшонова М.Н. в судебном заседании поддержала уточненное исковое заявление по изложенным в нем основаниям.

Материальный истец БЕА о дате и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, не явилась, причины неявки суду не сообщила.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причины не явки суду, не сообщил.

Представитель третьего лица – ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» ФИО1 исковые требования оставила на усмотрение суда, пояснила, что стороны ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» не имеется нарушений прав материального истца.

Третье лицо, не заявляющих самостоятельных требований ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, причины не явки суду, не сообщила.

В соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения сторон, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В Перечне социально значимых заболеваний и перечне заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденном постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года №715, указан Е 10-Е 14 сахарный диабет.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся Приложением № к постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в категории групп населения указаны дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, лекарственные средства для лечения данной категории: все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям). В категории заболеваний указан диабет, лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний: все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Из материалов дела следует, что БЕА наблюдается в «Клинический медицинский центр <адрес>», подразделение №, на учете с диагнозом: «Сахарный диабет I тип, диабетическая полинейропатия, ретинопаия».

БЕА является инвали<адрес> группы бессрочно с ДД.ММ.ГГГГ.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ БЕА находилась на стационарном лечении в ГУЗ «Краевая клиническая больница», где ДД.ММ.ГГГГ ей установлена инсулиновая помпа MiniMed. Обеспечена расходными материалами для инсулиновой помпы в стационаре на 3 месяца, то есть до декабря 2023 года.

БЕА нуждается в регулярном обеспечении: <данные изъяты>

Протоколом заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ БЕА назначен и согласован датчик для непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

Как следует из выписки программы «Асулон», БЕА в январе 2024 года не обеспечена инфузионным набором и резервуаром для инсулиновой помпы, в феврале-марте 2024 года не обеспечена инфузионным набором, резервуаром для инсулиновой помпы, тест полосками, в апреле-мае 2024 года не обеспечена инфузионным набором и резервуаром для инсулиновой помпы, в июле 2024 года не обеспечена тест полосками, в октябре 2024 года не обеспечена тест полосками и инфузионным набором, в ноябре 2024 года (до 20 ноября) не обеспечена инфузионным набором и резервуаром для инсулиновой помпы.

С учетом отсутствия необходимых изделий медицинского назначения, БЕА самостоятельно приобрела отсутствующие изделия:

- согласно товарной накладной от ДД.ММ.ГГГГ приобретены <данные изъяты> всего на общую сумму 7 420 рублей;

- согласно упд от ДД.ММ.ГГГГ приобретено <данные изъяты> на общую сумму 5 245 рублей:

- согласно упд от ДД.ММ.ГГГГ приобретены <данные изъяты> на общую сумму 8 850 рублей;

- согласно упд от ДД.ММ.ГГГГ приобретены <данные изъяты> на общую сумму 7 945 рублей;

Кроме того, БЕА приобретались ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> на общую сумму 11 738 рублей, ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> на общую сумму 6 723 рубля, ДД.ММ.ГГГГ лекарство «<данные изъяты>» на сумму 2 557 рублей и <данные изъяты> на сумму 2 402 рубля, ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> на сумму 2 220 рублей.

Таким образом, диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого представляются все медицинские средства для его лечения по рецептам врачей бесплатно.

При наличии медицинских показаний БЕА лекарственными препаратами по рецепту врача не обеспечена, что свидетельствует о нарушении ее права на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года №319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению БЕА указанным медицинским препаратами и изделиями, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований о взыскании понесенных истцом затрат на приобретение лекарственных препаратов и изделий по рецептам врача.

Однако суд не находит оснований для взыскания понесенных истцом затрат на приобретение лекарства «новорапид», ДД.ММ.ГГГГ на резервуар для инсулиновой помпы, устройство для инфузии на общую сумму 11 738 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на набор инфузионный, доставку на общую сумму 6 723 рубля, поскольку в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ БЕА находилась на стационарном лечении, была обеспечена медицинскими изделиями по потребности, рецепты врача не выписывались, а лекарственный препарат «новорапид» врачебной комиссией истцу не назначался, рецепт на выдачу указанного препарата лечащим врачом не выписывался. В связи с чем, в указанной части исковые требования не подлежат удовлетворению.

Учитывая, что врачебной комиссией истцу назначены датчики непрерывного мониторинга глюкозы в крови «<данные изъяты>», в настоящее время она ими не обеспечена, как и не обеспечена инфузионным набором (по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ), а указанные препараты и медицинские изделия истцу предоставляются бесплатно, у суда имеются основания возложить на ответчика обязанность предоставить указанные изделия медицинского назначения.

Оснований для обязания Министерства здравоохранения <адрес> организовать обеспечение БЕА, в соответствии с имеющейся у нее потребностью лекарственным <данные изъяты>, не имеется, поскольку как следует из выписки программы Асулон, в том числе на 2025 год, она в настоящее время обеспечена ими, нарушений ее прав не установлено, истец обеспечена лекарствами в соответствии с назначением лечащего врача и имеющейся у нее потребностью. При этом, сторонами не представлено доказательств, свидетельствующих о возможных нарушениях истца в указанной части в будущем. Кроме того, обязанность по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, при наличии у истца БЕА заболевания «Сахарный диабет» возложена законодательством РФ и не требует дополнительно решения суда.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Обозначенные изделия медицинского назначения, которые своевременно не были отпущены истцу, с учетом имеющегося у нее заболевания жизненно необходимы для нее и применяются ежедневно. Отсутствие этих изделий негативно сказывается на здоровье истца, что не может не вызывать у нее беспокойство и не приносить ей нравственные страдания.

Суд также принимает во внимание индивидуальные особенности материального истца, личность истца, а именно, ее возраст, наличие заболевания, с которым связано нарушение ее прав, что вынудило ее обратиться к прокурору за защитой нарушенных прав.

Также суд исходит из обстоятельств дела, длительности нарушения прав истца (в течение года), с учетом принципов разумности и справедливости, подлежит взысканию с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу истца компенсация морального вреда в размере 20 000 рублей.

Оснований для обращения решения к немедленному исполнению, предусмотренных ст.ст. 211-212 ГПК РФ, судом не установлено.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ингодинского района г. Читы в интересах БЕА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №) к Министерству здравоохранения Забайкальского края (ИНН №), о взыскании затрат, понесенных на приобретение лекарственных средств, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу БЕА затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов в размере 31 862 рубля, компенсацию морального вреда в сумме 20 000 рублей.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить БЕА <данные изъяты>

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья Р.И. Ефимиков

Мотивированное решение изготовлено 14 мая 2025 года.