Дело № 2-200/2022

М.Р. 13.12.2022г. УИД 76RS0002-01-2022-000287-44

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 декабря 2022 г. с. Новый Некоуз

Некоузский районный суд Ярославской области в составе председательствующего судьи Пикуновой Е.Ю.,

при секретаре Моховой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Брейтовского района Ярославской области, предъявленному в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ, Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности

установил:

Прокурор района ЯО, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с настоящим иском. С учетом последующих уточнений, просил возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области обязанность в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ - Ульянихский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <...> здание № 9 Брейтовского района Ярославской области, в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а также профинансировать оборудование в указанном здании оборудования входа в здание пандусом и наружным вызывным устройством для инвалидов и маломобильных групп населения в соответствии с требованиями СНиП 35-01 -2001. На ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ просил возложить обязанность в течение шести месяцев с момента финансирования обеспечить оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ - Ульянихский фельдшерско-акушерский пункт путем приобретения необходимого оборудования, а так же оборудовать вышеуказанное здание пандусом и наружным вызывным устройством в соответствии с требованиями СНиП 35-01-2001.

В обоснование требований указал, что прокуратурой Брейтовского района проведена проверка соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья и жизни граждан, в том числе доступности оказания медицинской помощи на объектах здравоохранения, расположенных на территории Брейтовского района. В ходе проверки установлено, что Ульянихский ФАП. расположенный по адресу: <...> здание № 9 должным образом не оснащен необходимым медицинским оборудованием согласно установленному Стандарту. Кроме того, прокуратурой района в мае 2022 года проведена проверка исполнения законодательства Российской Федерации о социальной защите инвалидов, в ходе которой выявлено отсутствие на входе в отделение сестринского ухода (лестнице, имеющей ступени) ФАП д. Ульяниха специального приспособления (пандуса), а также иными техническими средствами (в том числе кнопкой вызова помощи), обеспечивающими возможность доступа лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, пользующихся креслами-колясками, к данному объекту социальной инфраструктуры.

В судебном заседании заместитель прокурора Брейтовского района Ярославской области Помещиков С.А. иск поддержал в полном объеме с учетом уточнений, по изложенным в нем основаниям.

ГУЗ ЯО «Брейтовская ЦРБ» ходатайствовала о проведении судебного заседания без участия своего представителя.

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области ходатайствовал о проведении судебного заседания без участия своего представителя, представив в письменной форме возражения на иск. В обоснование возражений в том числе указал, что возложение на департамент обязанности осуществить финансирование мероприятий, указанных в просительной части искового заявления, нарушает принципы самостоятельности и сбалансированности бюджета, а также порядок составления бюджета и выделения соответствующих средств. В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», в регионе постановлением Правительства области от 15.12.2020 № 966-и утверждена региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области на 2021 -2025 годы». Указанной программой запланировано проведение в 2022-2024 модернизация медицинских организаций, включающая оснащение ФАПов, Установленный истцом в исковом заявлении срок исполнения судебного акта, с учетом формирования областного бюджета на 2021 - 2023 годы в жестких экономических условиях с учетом требований законодательства о предельном размере дефицита бюджета и внутреннего долга, заведомо делает его неисполнимым, указанный срок должен составлять не менее 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица Департамент имущественных и земельных отношений Ярославской области (далее - ДИЗО ЯО) представителя в судебное заседание не направил, в письменном отзыве на иск указал, что в соответствии с Уставом ГУЗ ЯО «Брейтовская центральная районная больница» осуществляет правомочия собственника имущества от имени Ярославской области. Компетенция департамента как собственника имущества учреждения установлена разделом 4 Устава учреждения и постановлением Правительства области от 27.01.2011 № 14-п «О порядке осуществления органами исполнительной власти Ярославской области функций и полномочий учредителя и собственника имущества государственного казенного учреждения Ярославской области, государственного бюджетного учреждения Ярославской области». Из указанных в Уставе учреждения и постановлении Правительства области от 27.01.2011 №14-п полномочий на департамент не возложена обязанность в части несения ответственности по обязательствам бюджетного учреждения.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица Департамент финансов Ярославской области представителя в судебное заседание не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, оценив все доказательства по делу в их взаимосвязи и совокупности, суд приходит к следующему.

Статей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых «носов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Статьей 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно статье 4 Закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н в соответствии со статьей 32 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - приказ Минздрава № 543н).

Согласно пункту 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздрава № 543н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В соответствии с пунктом 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе Стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Пунктом 8 Правил организации деятельности кабинета (отделения) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) предусмотрено, что кабинет обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и бланками медицинской документации.

Стандарт оснащения врачебной амбулатории утвержден Приложением № В4 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздрава № 543 н, и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

Согласно приложению № 6 к Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-76-01-002400 от 29 июня 2018 года. Ульянихский фельдшерско-акушерский пункт оказывает первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную медико - санитарную помощь.

Установлено, что прокуратурой Брейтовского района проведена проверка соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья и жизни граждан, в том числе доступности оказания медицинской помощи на объектах здравоохранения, расположенных на территории Брейтовского района.

В ходе проверки выявлено, что Ульянихский ФАП, расположенный по адресу: <...> здание № 9, должным образом не оснащен необходимым медицинским оборудованием согласно установленному Стандарту.

По результатам проверки прокуратурой района в адрес главного врача ГУЗ ЯО «Брейтовская ЦРБ» 26.05.2022 внесено представление, на которое 30.05.2022 за № 58 дан ответ о том, что нарушения допущены по невнимательности. Опрошенная по данному поводу в прокуратуре района 22.06.2022 главный врач ГУЗ ЯО «Брейтовская ЦРБ» ФИО1 пояснила, что нарушения устранены частично. В настоящий момент из-за отсутствия финансирования не представляется оснастить ФАП следующим оборудованием: пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный. автоматический дефибриллятор; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный. амагнитый: костыли; одеяло с подогревом; секундомер; стерилизатор электрический средний; роторасширитель одноразовый в количестве 1 шт., кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; светоскоп акушерский; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый: укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Указанное нарушает права граждан на оказание медицинских услуг надлежащего качества, ставит под угрозу безопасность пациентов, в том числе несовершеннолетних, что является недопустимым.

Требованиями ст. 15 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установлено, что федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления (в сфере установленных полномочий), организации независимо от их организационно-правовых форм обеспечивают инвалидам (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников) условия для беспрепятственного доступа объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (жилым, общественным и производственным зданиям, строениям и сооружениям, включая те, в которых расположены физкультурно-спортивные организации, организации культуры и другие организации), к местам отдыха и к предоставляемым в них услугам.

В силу ч.5 ст. 15 указанного Федерального закона в случаях, если существующие объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур невозможно полностью приспособить с учетом потребностей инвалидов, собственники этих объектов до их реконструкции или капитального ремонта должны принимать согласованные с одним из общественных объединений инвалидов, осуществляющих свою деятельность на территории поселения, муниципального района, городского округа, меры для обеспечения доступа инвалидов к месту предоставления услуга либо, когда это возможно, обеспечить предоставление необходимых услуг по месту жительства инвалида или в дистанционном режиме.

В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона от 30.12.2009 №384-Ф3 «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» Правительство Российской Федерации утверждает перечень национальных стандартов и сводов правил (частей таких стандартов и сводов правил), в результате применения которых на обязательной основе обеспечивается соблюдение требований указанного Федерального закона.

Согласно п.38 Перечня национальных стандартов и сводов правил, в результате применения которых на обязательной основе обеспечивается соблюдение требований ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.05.2021 №815, в указанный перечень включены СП 59.13330.2020 «СНиП 35-01-2001 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения».

Пунктом 1.2 СНиП 35-01-2001 установлено, что требования настоящего документа распространяются на проектирование общественных зданий открытого доступа населения, в том числе инвалидов и маломобильных групп населения.

В силу пункта 4.1 СНиП 35-01-2001 требования свода правил подлежат выполнению при проектировании новых, реконструкции существующих, подлежащих капитальному ремонту и приспособлению зданий и сооружений, а также территорий общего пользования.

По смыслу приведенных правовых норм данные правила распространяются также на уже существующие объекты, которые приспосабливаются для нужд маломобильных групп населения.

Пунктом 6.1.1 СНиП 35-01-2001 предусмотрено, что в общественном здании должен быть минимум один вход, доступный для маломобильных групп населения, с поверхности земли и из каждого доступного для маломобильных групп населения подземного или надземного уровня, соединенного с этим зданием, при этом с учетом принятой организации обслуживания посетителей при входах в общественные здания применяются наружные вызывные устройства или средства связи с персоналом.

В соответствии с п. 1.1-1.3 Свода правил 31.102.99 «Требования доступности общественных зданий сооружений для инвалидов и других маломобильных посетителей», принятого Постановлением Госстроя РФ от 29.11.1999 №73, требования данного Свода правил направлены на создание полноценной архитектурной среды, обеспечивающей необходимый уровень {доступности для всех категорий населения и беспрепятственное пользование ими предоставляемыми услугами. Требования распространяются на все элементы общественных зданий и сооружений и их части, а также на участки учреждений, доступные для посетителей. Архитектурные решения общественных зданий и сооружений рекомендуется ориентировать одновременно на компенсацию нарушений здоровья в области опорно-двигательного аппарата, слуха, зрения, сердечно-сосудистой системы, психики.

Положения Свода правил распространяются также на здания иного назначения, не подпадающие под действие СНиП 2.08.02-89, но выполняющие функции общественного обслуживания и доступные для маломобильных групп населения.

Пунктом 4.2 Свода правил предусмотрено, что основным принципом формирования архитектурной среды общественных зданий, доступной как для здоровых, так и для всех категорий маломобильных граждан, является создание беспрепятственного доступа к месту получения услуги (обслуживания).

Пунктом 3 ст. 2 Градостроительного кодекса РФ установлено, что одним из основных принципов законодательства о градостроительной деятельности является обеспечение инвалидам условий для беспрепятственного доступа к объектам социального и иного назначения.

Прокуратурой района в мае 2022 года проведена проверка исполнения требований ст. 15 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в ходе которой установлено, что вход в отделение сестринского ухода (лестница, имеющая ступени) ФАП д. Ульяниха, не оборудован специальным приспособлением (пандусом), а также иными техническими средствами (в том числе кнопкой вызова помощи), обеспечивающими возможность доступа лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, пользующихся креслами-колясками, к данному объекту социальной инфраструктуры.

Кроме того, в нарушение требований ст. 15 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», вход в отделение сестринского ухода (лестница, имеющая ступени) ФАП д. Ульяниха, не оборудован специальным приспособлением (пандусом), а также иными техническими средствами (в том числе кнопкой вызова помощи), обеспечивающими возможность доступа лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, пользующихся креслами-колясками, к данному объекту социальной инфраструктуры.

Здание ФАПа по вышеуказанному адресу, в соответствии с пунктом 1.8 Устава ГУЗ ЯО «Брейтовская ЦРБ», утверждённого приказом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28.05.2015 № 900 является обособленным структурным подразделением ГУЗ ЯО «Брейтовская ЦРБ».

Таким образом, в Ульянихском ФАПе доступность для маломобильных групп населения к объекту социальной инфраструктуры медицинского назначения длительное время не обеспечена, что влечёт за собой нарушение прав указанной категории граждан на гарантированные государством благоприятные условия.

Согласно Положению о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденному постановлением Правительства области от20.03.2008 №52, департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, обеспечивающим проведение единой государственной политики и осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность в области охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, осуществляет функции главного распорядителя, распорядителя и получателя средств бюджета, предусмотренных на содержание организаций государственной системы здравоохранения области, находящихся в функциональном подчинении департамента, и реализацию функций, возложенных на департамент, выступает государственным заказчиком при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Ярославской области.

Департамент организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скор специализированной и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных Департаменту (пункт 3.1.1.2.). Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета. Департамент организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5.).

В соответствии с Уставом ГУЗ ЯО «Брейтовская центральная районная больница» функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения осуществляет департамент здравоохранения и фармации Ярославской области.

Таким образом, организация финансирования мероприятий по оснащению структурного подразделения ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ Ульянихский фельдшерско-акушерский пункт относится к компетенции Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, который и является надлежащим ответчиком по заявленным требованиям.

При указанных обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению.

Вместе с тем, суд находит обоснованными доводы Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области о сроках, объективно необходимых для исполнения решения с учетом требований действующего бюджетного законодательств, и с учетом мнения прокурора полагает необходимым установить срок для исполнения решения в течение 12 месяцев со дня его вступления в законную силу. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 56, 194, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Прокурора Брейтовского района Ярославской области (ОГРН: 1027600688917) удовлетворить в полном объеме.

Возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (ОГРН 1027600695220) обязанность в течение двенадцати месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ - Ульянихский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <...> здание № 9 Брейтовского района Ярославской области, в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: приобретение необходимого оборудования: пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитый; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; стерилизатор электрический средний; роторасширитель одноразовый в количестве 1 шт.; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; светоскоп акушерский; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Возложить на ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ (ОГРН1027601492456) обязанность в течение шести месяцев с момента финансирования обеспечить оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ - Ульянихский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <...> здание № 9 Брейтовского района Ярославской области, в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: приобретение необходимого оборудования: пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитый; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; стерилизатор электрический средний; роторасширитель одноразовый в количестве 1 шт.; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; светоскоп акушерский; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (ОГРН 1027600695220) обязанность в течение двенадцати месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать структурное подразделение ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ - Ульянихский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <...> здание № 9 Брейтовского района Ярославской области с целью оборудования входа в здание пандусом и наружным вызывным устройством для инвалидов и маломобильных групп населения в соответствии с требованиями СНиП 35-01 -2001.

Возложить на ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ (ОГРН1027601492456) обязанность в течение шести месяцев с момента финансирования оборудовать структурное подразделение ГУЗ ЯО Брейтовская ЦРБ - Ульянихский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <...> здание № 9 Брейтовского района Ярославской области пандусом и наружным вызывным устройством в соответствии с требованиями СНиП 35-01-2001.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд с подачей жалобы через Некоузский районный суд Ярославской области в течение 1 месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Е.Ю. Пикунова