Дело № 2-2323/2025
УИД 37RS0010-01-2025-003136-50
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 сентября 2025 г. город Иваново
Ленинский районный суд города Иваново в составе
председательствующего судьи Поповой Е.В.,
при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО3,
с участием истца-прокурора ФИО4,
представителя ответчика – Департамента здравоохранения <адрес> – ФИО5,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения <адрес> об обеспечении лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
заместитель прокурора <адрес> обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения <адрес> об обеспечении лекарственными препаратами.
Заявление мотивировано тем, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдает сахарным диабетом 1 типа, имеет инвалидность по данному заболеванию. Установлено, что ФИО6 находится на помповой инсулинотерапии. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии МЗ РФ», где ему установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 780Gr при использовании которой применяется сенсор для мониторирования глюкозы Guardian TM Sensor 3-1 штука на 7 дней. Согласно выписному эпикризу №/С2025 ФГБУ «НМИЦ эндокринологии МЗ РФ» на вышеуказанную помпу ФИО6 переведен ввиду истечения срока гарантийного обслуживания ранее используемой помпы и высокую вариабельность гликемии. Протоколом врачебной комиссии ОБУЗ «ГКБ №» № от ДД.ММ.ГГГГ определена нуждаемость в непрерывном мониторинге глюкозы с помощью СНМГ Guardian TM Sensor 3 - 1 штука на 7 дней, 52 шт. на год.
Истец просил обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО6 медицинским изделием непрерывного мониторинга глюкозы Guardian TM Sensor 3 в соответствии с протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ с учетом установленной потребности. Решение суда обратить к немедленному исполнению.
В судебном заседании прокурор заявленные требования поддержала в полном объеме, сославшись на изложенные в иске доводы. Просила иск удовлетворить.
В судебном заседании представитель ответчика – Департамента здравоохранения <адрес> оставил разрешение вопроса на усмотрение суда.
В судебное заседание представитель третьего лица ОБУЗ «ГКБ №», законный представитель ФИО2 – ФИО8 не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены в порядке главы 10 ГПК РФ, ОБУЗ «ГКБ №» просили разрешить дело без участия представителя.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдает сахарным диабетом 1 типа, имеет инвалидность по данному заболеванию. Установлено, что ФИО6 находится на помповой инсулинотерапии.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии МЗ РФ», где ему установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 780Gr при использовании которой применяется сенсор для мониторирования глюкозы Guardian TM Sensor 3-1 штука на 7 дней.
Согласно выписному эпикризу №/С2025 ФГБУ «НМИЦ эндокринологии МЗ РФ» на вышеуказанную помпу ФИО6 переведен ввиду истечения срока гарантийного обслуживания ранее используемой помпы и высокую вариабельность гликемии.
Протоколом врачебной комиссии ОБУЗ «ГКБ №» № от ДД.ММ.ГГГГ определена нуждаемость в непрерывном мониторинге глюкозы с помощью СНМГ Guardian TM Sensor 3 - 1 штука на 7 дней, 52 шт. на год.
Установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., не обеспечен медицинским изделием.
Конституцией Российской Федерации определено, что ФИО1 - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Как следует из пункта 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга. (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации, исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с частью 1 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; 3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 4)паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации ежегодно утверждает Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая в разделе V «Финансовое обеспечение Программы» устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, в которой предусмотрен Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В данном Перечне для больных сахарным диабетом 1 и 2 типа с поражением почек, неврологическими нарушениями, нарушениями периферического кровообращения и множественными осложнениями, синдромом диабетической стопы предусмотрено комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
В Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включена помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром, в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг включены инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе.
Сенсоры, устройства для их установки, трансмиттер, зарядное устройство в Перечнях, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р прямо не поименованы.
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром предусмотрена в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, а средства суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа) предусмотрены в государственных гарантиях бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
Таким образом, суд приходит к выводу, что сенсоры являются расходными материалами (принадлежностью) к инсулиновой помпе с непрерывным мониторированием глюкозы в режиме реального времени, без которых он не может использоваться по назначению.
Из материалов дела следует, что ФИО2 установлена инсулиновая помпа Medtronik Minimed 780G, и одним из расходных материалов к которой является сенсор для непрерывного мониторинга уровня сахара в крови. В связи с чем, использование инсулиновой помпы без использования сенсора невозможно.
В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.
Из материалов дела достоверно следует о переводе истца на помповую инсулинотерапию медицинским учреждением.
В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
В соответствии с постановлением правительства <адрес> от 28.12.2012 №-п «Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения <адрес>» Департамент здравоохранения <адрес> (далее - Департамент) является центральным исполнительным органом государственной власти <адрес>, проводящим государственную политику и осуществляющим в обеспечении межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории <адрес>.
Согласно п. 2.9 названного Положения, Департамент здравоохранения <адрес> в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» осуществляет следующих полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
В силу п. 2.30 Положения, Департамент здравоохранения <адрес> осуществляет в случаях и порядке, установленных Бюджетным кодексом Российской Федерации, бюджетных полномочия главного администратора доходов областного бюджета, главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на Департамент полномочий.
Учитывая изложенное, суд соглашается с доводами истца о том, что Департаментом здравоохранения <адрес> не выполнена обязанность, предусмотренная действующим законодательством по обеспечению истца, являющегося инвалидом - детства и страдающего заболеванием, необходимым медицинским изделием, назначенным ей по жизненным показаниям, в результате чего было нарушено гарантированное законом право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.
С учетом изложенного, а также исходя из установленных по делу обстоятельств, а именно: наличия у ФИО2 заболевания, статуса инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемости ФИО2 по жизненным показаниям в использовании помпы Medtronik Minimed 780G и расходных материалов к ней, а именно Guardian TM Sensor 3 - 1 штука на 7 дней, 52 шт. на год с учетом протокола заседания врачебной комиссии по назначению медицинского изделия № от ДД.ММ.ГГГГ, не выполнение обязанности ответчиком в обеспечении указанным препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, нарушает право ФИО6 на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.
Таким образом, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика обязанности по организации обеспечения медицинским изделием непрерывного мониторинга глюкозы Guardian TM Sensor 3 в соответствии с протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ с учетом установленной потребности.
Из положений статьи 206 ГПК РФ следует, что при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов. В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
В силу статьи 204 ГПК РФ, в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.
С учетом обстоятельств дела, характера возложенных на ответчика обязанностей и действий, совершение которых необходимо для устранения нарушения прав инвалида, с учетом тяжести заболеваний, состояния здоровья, суд полагает обратить решение суда к немедленному исполнению.
Доказательств невозможности исполнения решения немедленно ответчиком не представлено.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения <адрес> об обеспечении лекарственными препаратами - удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения <адрес> организовать обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским изделием непрерывного мониторинга глюкозы Guardian TM Sensor 3 в соответствии с протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ с учетом установленной потребности.
Решение суда обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд города Иванова в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья Попова Е.В.
Мотивированное решение изготовлено 25 сентября 2025 г.