Дело № 2-5097/2022

73RS0001-01-2022-006910-91

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 ноября 2022 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Бахарева Н.Н.,

при секретарях Платоновой Е.М., Фахуртдиновой Л.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №3», Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании протокола недействительным, признании права на получение единовременной денежной выплаты, о возложении обязанности провести выплату

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГУЗ «Городская поликлиника №3», Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ-УРО ФСС РФ), уточненным в ходе судебного разбирательства, о признании протокола недействительным, признании права на получение единовременной денежной выплаты, о возложении обязанности провести выплату.

Требования мотивированы тем, что 09.11.2020 ФИО1, работая <данные изъяты> ГУЗ «Городская поликлиника №3», находилась на посту пропускного фильтра входной группы поликлиники. В рамках своих обязанностей она проводила измерение температуры тела пациентам, впоследствии с подтвержденным диагнозом - <данные изъяты>.

Согласно Протоколу заседания врачебной комиссии по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника от 30.12.2020, случай повреждения здоровья медицинского работника ФИО1 подлежал оформлению справкой в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695.

После проведения комиссии, Председателем была составлена справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Из данной справки усматривается, что случай заболевания подходит под перечень заболеваний, утвержденный Правительством РФ.

Как стало известно ФИО1, ГУ-УРО ФСС РФ документы, полученные от работодателя, были направлены в апелляционную комиссию. После чего, работодателем был составлен новый протокол от 08.04.2021. Согласно содержанию протокола, указанный случай не был признан страховым.

При данных обстоятельствах ответчиком не была осуществлена выплата.

Согласно Указу Президента РФ от 06.05.2020 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" выплаты полагаются врачам, среднему и младшему медперсоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие COVID-19, и пациентами с подозрением на эту инфекцию при условии, что страховые случаи произошли при исполнении трудовых обязанностей.

Страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: развитие заболевания (синдрома) или осложнения от COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Сумма выплаты составляет 68811 руб.

Просила суд признать протокол ГУЗ «Городская поликлиника №3» от 08.04.2021 недействительным, признать случай заболевания новой коронавирусной инфекцией ФИО1 страховым случаем, признать за ней право на получение единовременной денежной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и обязать ГУ-УРО ФСС РФ выплатить единовременную страховую выплату в размере 68811 руб. (л.д.126).

В судебном заседании истица ФИО1 не присутствовала, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования и поддержала доводы иска в полном объеме, указав, что протоколом заседания врачебной комиссии по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника от 30.12.2020 случай повреждения здоровья медицинского работника ФИО1 был признан страховым, справка, оформленная в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695 была направлена в ГУ-УРО ФСС РФ. Считает случай заболевания истицы новой коронавирусной инфекцией страховым, оснований для отказа в страховой выплате не имеется.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника №3» в судебном заседании иск не признал, суду пояснил, что ФИО1 работает в должности <данные изъяты> ГУЗ «Городская поликлиника №3». Согласно данных, содержащихся в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях в ГУЗ «Городская поликлиника №3» на имя ФИО1 следует, что в период с 08.12.2020 по 22.12.2020 она находилась на амбулаторном лечении в с диагнозом <данные изъяты> подтвержденная лабораторно 11.12.2020, <данные изъяты> (код МКБ - J12.9).Проведенным по данному факту эпидемиологическим расследованием (карта эпидемиологического расследования случая внутрибольничной инфекции по ГУЗ «Городская поликлиника №3» от 30.12.2020) установлено, что ФИО1 в рамках исполнения своих трудовых обязанностей 09.11.2020 находилась на посту пропускного фильтра входной группы поликлиники согласно графику дежурств в ноябре 2020г. Ею проводилось измерение температуры тела пациентам ФИО17 впоследствии с подтверждёнными диагнозами - новая коронавирусная инфекция COVID-19. Врачебной комиссией ГУЗ «Городская поликлиника №3» 30.12.2020 (протокол №39) случай повреждения здоровья медицинского работника ФИО1 был признан страховым случаем, о чем была составлена соответствующая справка, которая вместе с другими необходимыми документами по расследованию этого страхового случая нарочно была направлена в ГУ-УРО ФСС РФ для осуществления истцу страховой выплаты. 23.03.2021 из Центра мониторинга формирования документов на выплату по Указу №313 поступило письмо №603 о пересмотре указанного решения врачебной комиссии с учетом заключений главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Ульяновской области по инфекционным болезням ФИО18 и главного внештатного специалиста эпидемиолога Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО20., которые пришли к выводу о том, что контакт ФИО1 09.11.2020 с пациентами ФИО21. не относится к первой категории контактов (близкому контакту), соответственно, заражение истца нельзя трактовать как заражение, произошедшее при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Учитывая данное заключение, 08.04.2021 в ГУЗ «Городская поликлиника №3» была проведена повторная врачебная комиссия по расследованию этого страхового случая (протокол №16), которой было принято решение об отсутствии страхового случая при инфицировании ФИО1 Просят суд в удовлетворении исковых требований ФИО1 в части признания протокола ГУЗ «Городская поликлиника №3» от 08.04.2021 недействительным, отказать. Также указал, что представитель ГУ-УРО ФСС РФ приглашался на заседание врачебной комиссии 30.12.2020, однако, поскольку он изначально был не согласен с признанием случая заражения ФИО1 новой коронавирусной инфекцией страховым, не явился.

Представитель ответчика ГУ-УРО ФСС РФ в судебном заседании иск не признал, суду пояснил, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности, указанной в Указе от 06.05.2020 №313, при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Распоряжение №1272-р, заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами при оказании им медицинской помощи, заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность. Уведомление о заболевании работника ФИО1, уведомление о создании ВК по расследованию страхового случая, дате и месте проведения расследования от ГУЗ «Городская поликлиника №3» не поступало. ФИО1 просит суд признать протокол недействительным. Вместе с тем, решением суда от 14.07.2022 он уже признан нелегитимным, в связи с чем производство подлежит прекращению в соответствии со ст. 220 ГПК РФ. Расследование случая заболевания 03.12.2020 проведено работодателем также без приглашения работника Фонда. Просила в иске к ГУ-УРО ФСС РФ отказать.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения Ульяновской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области, ГУЗ «Ульяновский областной клинический медицинский центр оказания помощи лицам, пострадавшим от радиационного воздействия, и профессиональной патологии имени Героя Российской Федерации ФИО2.» в судебном заседании не участвовали, извещались о времени и месте судебного разбирательства.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, гражданское дело №2-4059/2022, суд приходит к следующему.

Согласно ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Гражданским законодательством, в частности ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Частью 2 ст. 61 ГПК РФ предусмотрено, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2013 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" поставлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Страховыми случаями, при наступлении которых производится страховая выплата, в том числе являются причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (п.п. "б" п.2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2013 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников").

Так, силу подпункта «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 06.05.2020 N 16-3/И/2-5951 разъяснено, что выплаты стимулирующего характера осуществляются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь лицам с подтвержденным диагнозом COVID-19, внесенным в информационный ресурс (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федераций от 31.03.2020 N 373.

В письме Министерства здравоохранения от 06.07.2020 N 28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Согласно п.п. «б» п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 единовременная страховая выплата производится, в том числе, в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, в размере 68811 рублей.

Пунктом 6 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 предусмотрено, что единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

В целях организации расследования страховых случаев, предусмотренных п.п. «б» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденное постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 №695. Срок действия данного документа ограничен 31.12.2020 (п.2).

Как следует из п. 4 Временного положения, расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня ее создания. По результатам расследования врачебная комиссия направляет в ФСС справку, подтверждающую факт осуществления работы сотрудником.

В соответствии с п. 6 указанного Положения Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Как было ранее установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 состояла и состоит на момент рассмотрения дела в трудовых отношениях с ГУЗ «Государственная поликлиника № 3» в должности <данные изъяты> (л.д.99,100).

Согласно карте №45 от 30.12.2020 эпидемиологического расследования случая внутрибольничной инфекции по ГУЗ «Городская поликлиника №3» 09.11.2020 ФИО1 в рамках исполнения своих должностных обязанностей находилась на входном контроле в ГУЗ «Городская поликлиника № 3» и проводила термометрию бесконтактным термометром. Среди лиц, которым проводилась термометрия, были пациенты ФИО23., у которых впоследствии подтвержден диагноз - новая коронавирусная инфекция COVID-19, что сторонами не оспаривалось. Указанный случай принято считать внутрибольничным заражением по ГУЗ «Городская поликлиника № 3» (л.д.29,106).

Согласно Выписке их амбулаторной карты №№ ФИО1 в период с 08.12.2020 по 22.12.2020 находилась на амбулаторном лечении в ГУЗ «Городская поликлиника №3» с диагнозом <данные изъяты> Контрольные анализы: РНК коронавируса от 03.12.2020 и от 10.12.2020 не обнаружены (л.д.28, 130).

Протоколом № 39 заседания врачебной комиссии по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения- решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких ГУЗ «Городская поликлиника №3» от 30.12.2020 случай повреждения здоровья медицинского работника ФИО1 был признан страховым случаем, подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 №695 (л.д.30).

23.03.2021 в ГУЗ «Городская поликлиника №3» направлено информационное письмо №603, согласно которому по запросу Центра мониторинга формирования документов на выплату по Указу Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» получено заключение внештатного специалиста по инфекционным болезням ФИО24Н. и главного внештатного специалиста эпидемиолога ФИО25 согласно которому контакт ФИО1 с М.М. с больными пациентами на основании п. 2.2 МР 3.1.0221-20 «Организации работы в очагах COVID» не относится к первой категории контактов (близкому контакту), соответственно заражение ФИО1 нельзя трактовать как заражение, произошедшее при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (лд.32,33).

На основании указанного заключения 08.04.2021 в ГУЗ «Городская поликлиника №3» проведено повторное заседание врачебной комиссии по расследованию страхового случая (протокол №16), на котором было принято решение признать случай повреждения здоровья медицинского работника ФИО1 не подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 №695 (л.д.34).

Вместе с тем, имеются все основания признать протокол от 08.04.2021 недействительным, а также признать случай заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией страховым случаем.

Так, как ранее было уже указано, ФИО1 является медицинским работником, должность которой поименована в Указе Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313; факт ее контактирования при исполнении служебных обязанностей 09.11.2020 с пациентами, у которых впоследствии установлен диагноз «новая коронавирусная инфекция (COVID-19)» подтвержден; наличие заболевания истца новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Распоряжение №1272-р, и наступление временной нетрудоспособности подтверждено медицинскими документами.

Оснований полагать, что заболевание истцом получено при иных обстоятельствах, а не при непосредственной работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), у суда не имеется, и ответчиками надлежащим образом не опровергнуто. Факт заболевания истца подтвержден лабораторным методом исследования, на что указывает справка ООО «Медозон+».

Вопреки доводам ответчика ГУ-УРО ФСС РФ, как следует из материалов дела, за медицинский помощью истица обратилась на 14 день после контакта с пациентами, у которых впоследствии установлен диагноз «новая коронавирусная инфекция», а именно 23.11.2020. В связи с ухудшением состояния здоровья последующие ее обращения за медицинской помощью были 27.11.2022, 04.12.2022, 07.12.2022, 08.12.2022, 14.12.2022 и 22.12.2022. Поставленный истцу лечащим врачом диагноз «<данные изъяты> (код МКБ - U07.1), подтвержденная лабораторно 11.12.2020, <данные изъяты> (код МКБ - J12.9) в установленном порядке не оспорен.

Поскольку были соблюдены все условия, предусмотренные п. 2 Указа Президента Российской Федерации от Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», истец имеет право на получение единовременной денежной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

При таких обстоятельствах, у суда имеется правовые основания и для удовлетворения исковых требований ФИО1 о взыскании в ее пользу единовременной страховой выплаты, предусмотренной п. 1, п.п. «б» п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», в размере 68811 руб.

Ответчик ГУ-УРО ФСС РФ просит прекратить производство по данному гражданскому делу, указывая на тот факт, что ранее решением Ленинского районного суда г. Ульяновска суда от 14.07.2022 протокол ГУЗ «Городская поликлиника №3», который истец просит признать недействительным, был признан нелегитимным. Вместе с тем, как следует из указанного решения суда, требование ФИО1 о признании протокола от 08.04.2021 недействительным ранее не заявлялось. Выводов о том, что истец не имеет права на получение страховой выплаты в связи со случаем заболевания новой коронавирусной инфекцией, решение суда от 14.07.2022 также не содержит.

Нарушение порядка расследования страхового случая в отношении заболевания ФИО1 не должно пресекать ее права на получение социальных гарантий.

Оснований для возложения на ГУЗ «Городская поликлиника №3» обязанности по осуществлению истцу единовременной страховой выплаты, о чем заявлено ГУ-УРО ФСС РФ, не имеется.

Таким образом, исковые требования ФИО1 подлежат удовлетворению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств, иных доказательств сторонами не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Признать протокол от 08.04.2021 недействительным.

Признать случай заболевания новой коронавирусной инфекцией ФИО1 страховым случаем.

Признать за ФИО1 право на получение единовременной денежной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Обязать Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выплатить ФИО1 единовременную страховую выплату в размере 68811 руб.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.Н. Бахарева

Срок изготовления мотивированного решения: 06.12.2022