Решение по делу № 2-176/2023 от 15.05.2023 - о взыскании суммы страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью и компенсации морального вреда.

№2-176/2023 года

УИД: 05RS0043-01-2023-000173-04

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Тарумовка 15 мая 2023 г.

Тарумовский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Багандова Ш.М.,

при секретаре судебного заседания Новохатской Л.В.,

с участием помощника прокурора Тарумовского района Республики Дагестан Расулова Б.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению С.М.М. к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

С.М.М. обратилась в суд с исковым заявлением к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу С.М.М. сумму страхового возмещения по факту причинение вреда здоровью С.М.М. исходя из травм, полученных ею в результате ДТП. О взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу С.М.М. неустойки/пени за нарушение срока осуществления страховой выплаты в размере 1% от суммы страхового возмещения, подлежащей выплате потерпевшей С.М.М. за период со ДД.ММ.ГГГГ. по дату удовлетворения требований потерпевшей, и взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу её компенсации морального вреда в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

В обоснование требований указала, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 17 часов 10 минут, водитель Д.Н.И., управляя автомобилем марки «ВАЗ - 211440» государственный регистрационный номер №, находясь в состоянии алкогольного опьянения, выехал на сторону проезжей части, предназначенную для встречного движения, где на 116 км. + 350 м. автодороги «<адрес>» в <адрес>, в нарушение ПДД РФ, совершил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем марки «ВАЗ - 21124», государственный регистрационный номер № под управлением С.М.Б..

В результате данного ДТП ей, С.М.М., ДД.ММ.ГГГГ, пассажиру автомобиля марки «ВАЗ - 21124», г/н № регион, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ. причинен легкий вред здоровью.

Гражданская ответственность виновника ДТП водителя автомашины за государственными регистрационными номерами №, была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по полису ОСАГО серии №. Ответственность участника ДТП, водителя автомашины «ВАЗ - 21124», государственный регистрационный номер № была застрахована ПАО СК «Росгосстрах» по полису ОСАГО серии №, заключенному ДД.ММ.ГГГГ.

Её обращение обусловлено тем, что наступило страховое событие по факту причинения вреда здоровью по договору ОСАГО страховой полис №.

ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховой выплате в связи с наступлением страхового случая по договору ОСАГО страховой полис №, приложив при этом все необходимые документы.

Выплату страхового возмещения страховщик не произвел, а также письмо в виде отказа в выплате страхового возмещения от страховщика ПАО СК «Росгосстрах» не поступало.

После чего, ДД.ММ.ГГГГ. она в адрес страховщика посредством почтового отправления направила претензию по убытку № о нарушении срока осуществления страховой выплаты.

Ответ на претензию в нарушении установленных законом сроков она также не получила.

В связи с тем, что ответ на свое обращение в установленные законом сроки она не получила, она с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ. обратилась к финансовому уполномоченному в целях урегулирования спора между потерпевшей и ПАО СК «Росгосстрах».

Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ №№ прекращено рассмотрение её обращения в соответствии с ч. 1 ст. 19 Закона № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг».

С решением уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ №№ она не согласна.

Решение подписано финансовым уполномоченным ДД.ММ.ГГГГ, вступило в силу ДД.ММ.ГГГГг.

Потерпевшей подлежит выплата неустойки (пени) в размере 1% от суммы страхового возмещения подлежащей выплате, исходя из травм, полученных ею в результате ДТП.

Так, не выплата страховщиком ПАО СК «Росгосстрах» спорной страховой выплаты, причинила ей нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях, бессонных ночах. Неполучение ею вышеуказанной выплаты негативно влияет на восстановление её здоровья, т.к. вышеуказанные денежные средства она планировала потратить на восстановление своего здоровья, пройти курсы реабилитации, пройти санитарно-курортное лечение.

Просит взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в её пользу сумму страхового возмещения по факту причинения вреда её здоровью, исходя из травм, полученных ею в результате ДТП, взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в её пользу неустойку/пеню за нарушение срока осуществления страховой выплаты в размере 1% от суммы страхового возмещения, подлежащей выплате потерпевшей за период со ДД.ММ.ГГГГ по дату удовлетворения требований потерпевшей, и взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в её пользу компенсацию морального вреда в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

Истец С.М.М. о дате, времени и месте его проведения была извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, направив в суд заявление о рассмотрении дела по её иску к ПАО «СК Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты без её участия.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения был извещен надлежащим образом, не представил сведений о причинах неявки в судебное заседание, ходатайство об отложении дела не представил.

Представитель Финансового уполномоченного в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения был извещен надлежащим образом, не представил сведений о причинах неявки в судебное заседание, ходатайство об отложении дела не представил.

В соответствии ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Выслушав помощника прокурора Тарумовского района Республики Дагестан Расулова Б.А., полагавшего необходимым отказать в удовлетворении заявленных исковых требований С.М.М., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 15 Федерального закона от 4 июня 2018 г. № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» (далее - Закон о финансовом уполномоченном) финансовый уполномоченный рассматривает обращения в отношении финансовых организаций, включенных в реестр, указанный в статье 29 настоящего Федерального закона (в отношении финансовых услуг, которые указаны в реестре), или перечень, указанный в статье 30 настоящего Федерального закона, если размер требований потребителя финансовых услуг о взыскании денежных сумм не превышает 500 тысяч рублей (за исключением обращений, указанных в статье 19 настоящего Федерального закона либо если требования потребителя финансовых услуг вытекают из нарушения страховщиком порядка осуществления страхового возмещения, установленного Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», и если со дня, когда потребитель финансовых услуг узнал или должен был узнать о нарушении своего права, прошло не более трех лет.

В соответствии с частью 3 данной статьи 25 Закона о финансовом уполномоченном в случае несогласия с вступившим в силу решением финансового уполномоченного потребитель финансовых услуг вправе в течение тридцати дней после дня вступления в силу указанного решения обратиться в суд и заявить требования к финансовой организации по предмету, содержащемуся в обращении, в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 42 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22 июня 2021 г. № 18 «О некоторых вопросах досудебного урегулирования споров, рассматриваемых в порядке гражданского и арбитражного судопроизводства» разъяснено, что потребитель вправе заявлять в суд требования к финансовой организации исключительно по предмету, содержавшемуся в обращении к финансовому уполномоченному, в связи с чем требования о взыскании основного долга, неустойки, финансовой санкции, процентов на основании статьи 395 ГК РФ могут быть предъявлены в суд только при условии соблюдения обязательного досудебного порядка урегулирования спора, установленного Законом о финансовом уполномоченном, в отношении каждого из указанных требований (часть 3 статьи 25 Закона о финансовом уполномоченном).

В силу пункта 2 статьи 12 Федерального закона № 40-ФЗ страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с данным федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 этого закона, которая составляет не более 500 тыс. рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 26 Федерального закона от 04.06.2018 № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» в случае несогласия с решением финансового уполномоченного финансовая организация вправе в течение десяти рабочих дней после дня вступления в силу решения финансового уполномоченного обратиться в суд в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством, с учетом того, что имеет место гражданско-правовой спор между потребителем финансовой услуги и финансовой организацией.

Согласно пункту 3 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 1164 (далее - Правила), опубликованных в Собрании законодательства Российской Федерации 19 ноября 2012 г., № 47, ст. 6512, в «Российской газете» 21 ноября 2012 г., № 268, в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

В силу абзаца 2 пункта «а» статьи 3 названных Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, продолжительность лечения при наличии такого повреждения должна составлять не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 17 часов 10 минут, водитель Д.Н.И., управляя технически исправным автомобилем марки «ВАЗ - 211440» государственный регистрационный номер №, находясь в состоянии алкогольного опьянения, выехал на сторону проезжей части, предназначенную для встречного движения, где на 116 км. + 350 м. автодороги «<адрес>» в <адрес>, в нарушение ПДД РФ, совершил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем марки «ВАЗ - 21124», государственный регистрационный номер №, под управлением С.М.Б..

В результате ДТП, водитель автомобиля марки «ВАЗ - 21124», государственный регистрационный знак №, С.М.Б., умер.

Пассажир автомобиля марки «ВАЗ - 21124», государственный регистрационный знак №, С.С.М., умер.

Пассажиру автомобиля марки «ВАЗ - 21124», государственный регистрационный знак №, Х.М.М. причинен тяжкий вреда здоровью.

Водитель автомобиля марки «ВАЗ - 211440», государственный регистрационный знак №, Д.Н.И., умер.

ДД.ММ.ГГГГ по данному ДТП возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 5 ст. 264 УК РФ. По данному уголовному делу признаны потерпевшими И.П.О. и Х.М.М.

С.М.М. находилась на лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. с ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, осложнение, основного диагноза – нет. Травма получена во время ДТП ДД.ММ.ГГГГ. Находилась на лечении 9 дней.

ДД.ММ.ГГГГ С.М.М. обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховой выплате, в связи с наступлением страхового случая по договору ОСАГО страховой полис №, приложив при этом все необходимые документы.

Выплату страхового возмещения страховщик не произвел, а также письмо в виде отказа в выплате страхового возмещения от страховщика ПАО СК «Росгосстрах» в адрес С.М.М. не поступало.

После чего, ДД.ММ.ГГГГ, С.М.М. в адрес страховщика посредством почтового отправления направила претензию по убытку № о нарушении срока осуществления страховой выплаты. Ответ на претензию также не получен. В связи с тем, что ответ на свое обращение в установленные законом сроки С.М.М. не получен, истец с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ. обратилась к финансовому уполномоченному в целях урегулирования спора между потерпевшей и ПАО СК «Росгосстрах».

Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ №№ прекращено рассмотрение обращения заявителя С.М.М. в соответствии с частью 1 статьи 19 Закона № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг».

С исковым заявлением к финансовой организации С.М.М. обратилась в суд ДД.ММ.ГГГГ, то есть в течение тридцати дней после для вступления в силу решения финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ

Из заявления, направленного С.М.М. в адрес Финансового уполномоченного, следует, что заявитель просит принять к рассмотрению заявление, взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» сумму страхового возмещения по факту причинение вреда здоровью С.М.М., исходя из травм, полученных ею в результате ДТП и взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» неустойку/пеню за нарушение срока осуществления страховой выплаты в размере 1 % от суммы страхового возмещения, подлежащей выплате потерпевшей С.М.М. за период с ДД.ММ.ГГГГ по дату удовлетворения требований потерпевшей.

Обращаясь в суд с исковым заявлением, С.М.М. дополнила требования о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу С.М.М. компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

Судом установлено, что в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ С.М.М. находилась на лечении в хирургическом отделении (ЗЧМТ, сотрясение головного мозга) с. ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в течение 9 дней.

Длительность указанного в медицинских документах лечения заболевания в больнице - 9 дней, не подлежит учету, так как в силу абзаца 2 пункта «а» статьи 3 названных Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (сотрясение головного мозга), продолжительность лечения при наличии такого повреждения должна составлять не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением.

Более того, как следует из представленных материалов, С.М.М. не была признана потерпевшей по дорожно-транспортному происшествию, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ на 116 км. + 350 м. автодороги «<адрес>» в <адрес>.

В силу пункта 2 статьи 12 Федерального закона № 40-ФЗ страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с данным федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

При таких обстоятельствах, суд находит исковые требования С.М.М. не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

В удовлетворении исковых требований С.М.М. к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу С.М.М. сумму страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью С.М.М., исходя из травм, полученных ею в результате ДТП, о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу С.М.М. неустойки/пени за нарушение срока осуществления страховой выплаты в размере 1% от суммы страхового возмещения подлежащей выплате потерпевшей С.М.М. за период со ДД.ММ.ГГГГ по дату удовлетворения требований потерпевшей, и взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу С.М.М. компенсацию морального вреда в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей - отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан путем подачи апелляционной жалобы через Тарумовский районный суд РД в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья

Тарумовского районного суда РД Ш.М.Багандов