УИД 32RS0027-01-2024-010493-79
Дело № 2-1733/2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 мая 2025 года город Брянск
Советский районный суд г. Брянска в составе
председательствующего судьи Сочень Т.Ю.
при секретаре Ворожбитовой Ю.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших,
УСТАНОВИЛ:
ТФОМС Брянской области обратился в суд с настоящим иском, указав, что вступившим в законную силу приговором Советского районного суда г. Брянска от <дата> ФИО1 был признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105, ч. 1 ст. 119 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшим А. и З. были причинены телесные повреждения. Потерпевшим за счет обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь в лечебных организациях г. Брянска, стоимость которой составила: в отношении А. – 241 526,05 руб., в отношении З. – 1 800 руб. На основании изложенного, а также с учетом того, что вина ФИО1 в причинении вреда здоровью А. и З. доказана вступившим в законную силу приговором суда, истец просил суд взыскать с ответчика денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение потерпевших в общей сумме 243 326,05 руб.
В ходе рассмотрения спора к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи», ГАУЗ "Брянская городская больница № 1", ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», ООО "СК "ИНГОССТРАХ-М", А., З..
Дело рассмотрено на основании ст.ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в порядке заочного производства в отсутствие неявившихся в судебное заседание представителя истца ТФОМС Брянской области, просившего в заявлении рассмотреть дело в его отсутствие, ответчика ФИО1, представителей третьих лиц ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи», ГАУЗ "Брянская городская больница № 1", ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», ООО "СК "ИНГОССТРАХ-М", третьих лиц А., З., надлежащим образом извещенных о дате и месте проведения судебного заседания, не сообщивших суду об уважительных причинах неявки, просивших суд о рассмотрении дела в их отсутствие.
Изучив и оценив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 1).
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
ТФОМС Брянской области, в силу нормы ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования граждан на территории субъекта Российской Федерации.
При этом, в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 вышеуказанного Федерального закона, ТФОМС Брянской области аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории города Брянска и Брянской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Брянска и Брянской области являются средства бюджета ТФОМС Брянской области, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными действиями ответчика.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Частями 1 и 2 ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены все расходы, необходимые для оказания медицинской помощи застрахованному лицу.
На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из материалов дела, приговором Советского районного суда г. Брянска от <дата> ФИО1 признать виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, ч. 1 ст. 119 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 7 (семи) лет 1 (одного) месяца лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.
Приговором суда установлено, что <дата> около 23 часов 10 минут ФИО1, находясь в прихожей комнате квартиры <адрес>, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений к А., возникших на почве прекращения между ними личных отношений, с целью причинения смерти А., толкнул руками ее в грудь, в связи с чем, потеряв равновесие, она упала на пол, после этого, реализуя свой преступный умысел, направленный на убийство А., удерживая в руке принесенный с собой нож, умышленно нанес им не менее шести ударов в область груди, левой верхней и левой нижней конечностей, в результате чего причинил А. телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, которые как вместе взятые, так и каждое в отдельности, повлекли за собой кратковременное расстройство здоровья на срок не более трех недель, в связи с чем, расцениваются как повреждения, причинившие легкий вред здоровью. Однако довести до конца свой преступный умысел, непосредственно направленный на убийство А., ФИО1 не смог по независящим от него обстоятельствам, поскольку его преступные действия были пресечены находившимися в квартире лицами, в связи с чем, потерпевшей А. своевременно была оказана медицинская помощь.
Он же, <дата> около 23 часов 25 минут, продолжая находиться в квартире <адрес> после совершения покушения на убийство А., действуя умышленно, с целью вызова у находившегося в квартире и пресекавшего его преступные действия З. чувства страха и опасения за свою жизнь, удерживая в руке нож, приблизился к З. и, замахнувшись клинком ножа в его сторону, высказал в его адрес угрозу убийством, которую З. в совокупности с его действиями воспринял реально и опасался ее осуществления.
Потерпевшим А. и З. за счет средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь в лечебных организациях г. Брянска.
В частности, А. оказана скорая медицинская помощь в ГАУЗ «Брянская ГССМП», стоимость которой составила 4 438,95 руб. (счет-фактура №... от <дата>). Кроме того, в период с <дата> по <дата> пострадавшей оказывалась медицинская помощь в стационаре ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», травматологии, проведены медицинские исследования, стоимость услуг составила 232 582,24 руб. + 1800 руб. + 1 800 руб. = 236 182,24 руб. (счет-фактура №... от <дата>). <дата> А. оказана медицинская помощь в травмпункте ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 4», стоимость которых составила 904,86 руб. (счет-фактура №... от <дата>). Всего на оказание медицинской помощи А. истцом израсходовано 241 526,05 руб.
Потерпевшему З. <дата> ГБУЗ «Брянская городская больница № 1» оказана медицинская помощь, проведены медицинские исследования на общую сумму 1 800 руб. (счет-фактура №... от <дата>).
Общая сумма средств ОМС, израсходованных на лечение потерпевших А. и З. составила 243 326,05 руб.
Учитывая приведенные положения закона, тот факт, что оплата оказанной А. и З. медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о взыскании указанных средств с ответчика ФИО1
В силу положений ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска был освобожден на основании п.п. 19, п. 1 ст. 333.36 НК РФ ТФОМС Брянской области, подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в размере 8 300 руб. в доход бюджета муниципального образования город Брянск.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199, 233 – 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (<дата> рождения, уроженец <адрес>, зарегистрирован <адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (<...>, ОГРН <***>, ИНН <***>) денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение А. и З., в сумме 243 326 руб. 05 коп.
Взыскать с ФИО1 Андреевича (<дата> рождения, уроженец <адрес>, зарегистрирован <адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации <данные изъяты>) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования город Брянск в размере 8 300 руб.
Копию заочного решения направить ответчику с уведомлением о вручении, разъяснив право подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения копии этого решения с указанием обстоятельств, свидетельствующих об уважительности причин неявки в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательств, подтверждающих эти обстоятельства, а также обстоятельств и доказательств, которые могут повлиять на содержание принятого решения суда.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий Т.Ю. Сочень
Мотивированное решение суда изготовлено 03.06.2025.