Решение по делу № 2-2734/2023 от 06.12.2023.

07RS0001-02-2023-001605-65

Дело № 2- 2734/23

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

6 декабря 2023г. г. Нальчик

Нальчикский городской суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: председательствующего, судьи – Блиевой Р.С., при секретаре – Тлепшевой А.К., с участием: старшего помощника прокурора <адрес> – ФИО3, представителя истца – ФИО4, действующего по доверенности от 01.07.2023г. № <адрес>1, удостоверенной нотариусом Урванского нотариального округа ФИО12, реестровый №-н/07-2023-2-91, представителей соответчика – Министерства здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики – ФИО5, действующей по доверенности от 09.01.2023г. № действующей по доверенности от 08.09.2023г. №, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО7 к ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» и Министерству здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики, в котором она просит:

признать бездействие ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница», выразившееся в неполном обеспечении истца рецептами на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, а также на жизненно важные лекарственные препараты незаконным;

обязать ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» своевременно обеспечивать истца рецептами на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, а также на жизненно важные лекарственные препараты в объёме, установленном в соответствии с медицинскими рекомендациями вплоть до отмены назначений лечащим врачом;

обязать ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» направить заявку в Министерство здравоохранения КБР на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, а также на жизненно важные лекарственные препараты для бесперебойного обеспечения истца;

признать бездействие Министерства здравоохранения КБР, выразившееся в ненадлежащей организации обеспечения истца назначенными по жизненным показаниям лекарственными препаратами, а также жизненно важными лекарственными препаратами незаконным;

обязать Министерство здравоохранения КБР организовать обеспечение истца назначенными по жизненным показаниям лекарственными препаратами, а также жизненно важными лекарственными препаратами в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены назначений лечащим врачом;

взыскать с ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей;

взыскать с Министерства здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей;

взыскать с ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» и Министерства здравоохранения КБР убытки, понесенные истцом на приобретение двух упаковок назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата «Адемпас» (риоцигуат), в размере 56 000 рублей в солидарном порядке;

обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда по обеспечению истца назначенными по жизненным показаниям лекарственными препаратами, а также жизненно важными лекарственными препаратами приведет к значительному ухудшению ее здоровья,-

УСТАНОВИЛ:

ФИО7 обратилась с иском к ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» и Министерству здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики, с вышеуказанными исковыми требованиями мотивируя тем, что она является инвалидом III группы с диагнозом: Идиопатическая легочная артериальная гипертензия,

недостаточность трикуспидального клапана 3 ст. ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. ППС. Состояние после перенесенной ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии. ХСН 2Б.

ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО13» Минздрава России рекомендовано: «Продолжить комбинированную ЛАГ- специфическую терапию препаратами «Мацитентан» в дозе 10 мг/сут., «Риоцигуат» до 7,5 мг/сут, и эскалация терапии с добавлением лекарственного препарата из клинико-фармакологической группы агониста простаноидных IP- рецепторов - «Селексипаг» (подбор эффективной клинической дозы активного вещества по схеме). Препараты рекомендованы по витальным показаниям для постоянного приема!!!»

В выписке ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО13» Минздрава России отмечено, что врачебным консилиумом в соответствии с Европейским и Евразийскими рекомендациями по лечению легочной гипертензии рекомендовано продолжить комбинированную ЛАГ-специфическую терапию препаратами «Мацитентан» в дозе 10 мг/сутки, «Риоцигуат» по схеме с титрирование дозы активного вещества до суточной дозы 7,5 мг под контролем целевого уровня АД- не ниже ЭОмм.рт.ст., и эскалации терапии с добавлением лекарственного препарата из клинико-фармакологической группы: селективного агониста простаноидных IP-рецепторов - «Селексипаг» (подбор эффективной клинической дозы активного вещества по схеме)!!! Препараты рекомендованы по витальным показаниям для постоянного приема!!!»

Рекомендовано продолжить прием:

- Риоцигуат по 1,25 мг. 3 раза в сутки 2 недели, затем увеличение дозы на 0,5 мг на прием каждые 2 недели под контролем АД до целевой дозы 2,5 мг 3 раза в сутки, при стойком снижении систолического АД ниже 90 мм рт. Ст. принимать дозу, при которой АД выше 990 мм рт. <адрес> дозы Риоцигуата проводить в условиях стационара. Препарат назначен по жизненным показаниям в соответствии с Евразийскими рекомендациями по лечению легочной гипертензии!!!;

- Мацитентан по 10 мг 1 раз в сутки, постоянно под контролем АД не ниже 90 мм рт. <адрес> назначен по жизненным показаниям в соответствии с Евразийскими рекомендациями по лечению легочной гипертензии!!!;

- Селексипаг по 200 мкг на прием 2 р. в сутки с увеличением на 200 мкг на прием каждую неделю до максимально переносимой дозы или 1600 мкг 2 раза в сутки. Третирование препарата должно проводить в условиях стационара. Препарат назначен по жизненным показаниям в соответствии с Евразийскими рекомендациями по лечению легочной гипертензии!!!;

- ФИО1 по 3,75 (1 + 1/2 таб.) 1 раз в сутки вечером, постоянно, под контролем анализа крови на МНО. Целевой диапазон значения 2-3. Достижение и контроль целевых значений по согласованию с кардиологом по месту жительства, после достижения целевых значений MHO 1 раз в месяц!!!

- Торасемид по 10 мг утром, постоянно;

- Спиролактон по 100 мг утром, длительно;

- Препарат калий-магний аспарагинат 2 таб. утром.

- Комбинированный препарат: альфа-дигидроэргокриптина мезилат

(+4 мг) + кофеин (40 мг) (Вазобрал) по 1 таб. утром и вечером, в течение 1 мес.

По возвращении из Москвы, ДД.ММ.ГГГГ выписка из ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО13» от ДД.ММ.ГГГГ была передана лечащему врачу-терапевту ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» ФИО6 с просьбой оформить заявку на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты.

ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» выписала истцу следующие рецепты:

рецепт от 25.08.2022г. на селексипаг

рецепт 83-22 № от 15.09.2022г. на селексипаг (200 мг. №) 8 уп.;

рецепт 83-22 № от 11.10.2022г. на селексипаг (200 мг. №) 8 уп.;

рецепт 83-22 № от 01.12.2022г. на селексипаг (200 мг. №) 8 уп.;

рецепт 83-22 № от 01.12.2022г. на риоцигуат (2,5 мг. №) 3 уп.;

рецепт 83-22 № от 30.01.2023г. на селексипаг (200 мг. №) 8 уп.;

рецепт 81-23 № от 30.01.2023г. на селексипаг (200 мг. №) 8 уп.;

рецепт 83-22 № от 21.02.2023г. на селексипаг (200 мг. №) 8 уп.;

рецепт 83-22 № от 21.02.2023г. на риоцигуат (2,5 мг. №) 1 уп.;

Вышеуказанные рецепты на день подачи искового заявления не обеспечены.

Невыдача рецептов на лекарственные препараты, а также отсутствие обеспечения жизненно важными лекарственными препаратами, ставит под угрозу жизнь и здоровье заявителя.

Необеспечение инвалида жизненно необходимыми лекарственными препаратами нарушают его конституционные права, а также права, реализованные в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Федеральном законе "О государственной социальной помощи" от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ, Постановлении Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № о «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», Приказе Минздрава КБР от ДД.ММ.ГГГГ N 71-П «Об утверждении Порядка взаимодействия участников программ обеспечения льготных категорий граждан в ФИО10-Балкарской Республике лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания» и ряд других нормативно-правовых актов Российской Федерации и ФИО10-Балкарской Республики.

В силу положений ст. 10, ст. 25 Конвенции о правах инвалидов: «Государства-участники вновь подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.

Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения. В частности, государства-участники:

• обеспечивают инвалидам тот же набор, качество и уровень бесплатных услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам;

• предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых.

ФИО2 в 2008 году подписала, а в 2012 году ратифицировала указанную Конвенцию, что свидетельствует о готовности государства к формированию условий, направленных на соблюдение международных стандартов экономических, социальных, юридических и других прав инвалидов.

Согласно части 4 статьи 15 Конституции Российской Федерации общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью её правовой системы. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора.

Ст. 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пп. ж п.1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 77 Конституции Российской Федерации в пределах ведения РФ и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» не выдает истцу льготные рецепты на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, а также на жизненно важные лекарственные препараты в полном объеме.

Согласно п.п. 1 и 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов:

назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях;

назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Согласно п. 12 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1093н "Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями...»:

в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

1) рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

2) рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

3) рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортиментлекарственных препаратов для медицинского применения,

необходимых для оказания медицинской помощи в, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

4) рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортиментлекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

5) рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

Согласно п. 19 приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н и Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»:

В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно п.3.5.7. Приказа Минздрава КБР от ДД.ММ.ГГГГ N 71-П «Об утверждении Порядка взаимодействия участников программ обеспечения льготных категорий граждан в ФИО10-Балкарской Республике лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания».

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, необходимых гражданину, аптечный пункт льготного отпуска организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ (далее - Методические рекомендации).

Так, согласно пункту 1.16 Методических рекомендаций в случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учёт для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение). По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передаётся в фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения. Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворённому спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются фармацевтической организацией, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения.

В случае отсутствия лекарственного средства в фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передаётся в фармацевтическую организацию оптовой торговли, осуществляющую поставку, хранение и отпуск лекарственных средств, которая организует поставку лекарственных средств на территорию субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого лекарственного средства направляется в аптечное учреждение (пункт 1.17 Методических рекомендаций).

В случае отсутствия в фармацевтической организации оптовой торговли необходимого лекарственного средства фармацевтическая организация оптовой торговли обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней (пункт 1.18 Методических рекомендаций).

При отсутствии у фармацевтической организации оптовой торговли возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, и аптечное учреждение, после чего руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке, с учётом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение (с учётом срока, предусмотренного пунктом 1.18) пункт 1.19 Методических рекомендаций).

При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечного учреждения врач лечебно-профилактического учреждения решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичное и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт (пункт 1.20 Методических рекомендаций).

При отсутствии в аптечном учреждении определённых лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных учреждениях, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению, фармацевтическая организация, осуществляющая поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, оперативно перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними (пункт 1.21 Методических рекомендаций).

Министерство здравоохранения КБР не выполнило возложенную на него обязанность по организации обеспечения истца назначенными по жизненным показаниям лекарственными препаратами, а также жизненно важными лекарственными препаратами.

Согласно положению о Министерстве здравоохранения ФИО10- Балкарской Республики утвержденному Постановлением ФИО8-Балкарской Республики от ДД.ММ.ГГГГ N 142-ПП, Министерство здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики:

5.1 проводит государственную политику в сфере здравоохранения, разрабатывает государственные программы развития здравоохранения, включающие мероприятия по профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, осуществляет контроль качества и безопасности медицинской деятельности;

5.25 участвует в разработке проекта республиканского бюджета ФИО10-Балкарской Республики на очередной финансовый год в части расходов, касающихся установленной сферы деятельности Министерства;

5.53 организует в установленном порядке обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с действующим законодательством;

Согласно п.3.3, приказа Министерства здравоохранения КБР от ДД.ММ.ГГГГ N 71-П «Об утверждении Порядка взаимодействия участников программ обеспечения льготных категорий граждан в ФИО10-Балкарской Республике лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отдел организации лекарственного обеспечения Минздрава КБР формирует шаблоны заявок по программам отдел государственных закупок Минздрава КБР:

3.3.2. Осуществляет размещение утвержденной сводной (основной) заявки и дополнительных заявок на закупку ЛП, МИ и СПЛП, сформированных на основании потребности в пределах лимита выделенных финансовых средств, представленных отделом

организации лекарственного обеспечения Минздрава КБР для последующего направления в уполномоченный орган - Министерство финансов КБР для согласования плана закупок и плана-графика и дальнейшего проведения отделом государственных закупок Минздрава КБР торгов (конкурса, аукциона).

Согласно п.15 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ФИО10-Балкарской Республике на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, средства республиканского бюджета ФИО10-Балкарской Республики направляются на обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или к их инвалидности.

Таким образом, Министерство здравоохранения КБР, по мнению истца, не выполнило возложенные на него обязанности по организации обеспечения истца, страдающего редким (орфанным) заболеванием, назначенными по витальным показаниям жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

В силу ч. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Своими действиями Министерство здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики и ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» причинили истцу морально-нравственные страдания, связанные с беспокойством за свои жизнь и здоровье.

ФИО7 ощущает постепенное, но стабильное ухудшение здоровья, которое она связывает, и с этим согласны столичные врачи, с низкой эффективностью принимаемого на данный момент лечения. ФИО7 испытывает сильные душевные переживания от того факта, что назначенные московскими специалистами новые препараты способны дать ей надежду на выздоровление или же, как минимум, на облегчение. Истец осознает, что государство добровольно взяло на себя обязательство по лекарственному обеспечению таких как она людей, однако местные чиновники и врачи фактически саботируют федеральное законодательство и самостоятельно решают кого обеспечивать жизненно необходимыми лекарствами, а кто этой помощи не достоин. Семья истца не в состоянии приобрести за счет личных средств назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, так как они являются дорогостоящими. Тем самым органы государственной власти, уполномоченные решать вопросы льготного обеспечения отдельных категорий граждан, перекладывают свои обязанности на самих больных, ставя их жизни и здоровье в зависимость от их финансовой состоятельности.

Таким образом, ответчики нарушили конституционные и иные права истца и не предприняли необходимых действий для ее обеспечения льготными лекарственными препаратами в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья.

Старший помощник прокурора <адрес> – ФИО3. в своем заключении выразил мнение, что исковые требования ФИО7 не подлежат удовлетворению.

Истец – ФИО7, надлежащим образом извещенная о времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явилась.

Суд по правилам п. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) решил рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель истца – ФИО4, просил удовлетворить исковые требования ФИО7, считая их обоснованными.

Ответчик - ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница», надлежащим образом извещенное о времени и месте проведения судебного заседание не обеспечило явку в суд своего представителя, но представило свой отзыв на исковое заявление, в котором указано, все свои обязательства они выполнили, ФИО7 обеспечена лекарственными препаратами.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики – ФИО5, просила отказать в удовлетворении исковых требований ФИО7, считая, что Минздрав КБР сделал все от него зависящее, для обеспечения её необходимыми лекарственными препаратами, а лекарственный препарат «Адемпас» (риоцигуат) истицей был приобретен в период, когда единственный производитель этого препарата АО «БАЙЕР» (Германия) проинформировал о том, что ориентировочно до середины марта 2023г. он недоступен для отгрузки.

Заслушав участников процесса, оценив их доводы, исследовав материалы настоящее дела, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии со ст. 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В соответствии сч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГг. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Диагностика - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий (пункт 7 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии со ст. 5, ст. 8 и п.2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

В соответствии со статьей 2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, одним из основных принципов охраны здоровья граждан является ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Пунктом 2 части 2 статьи 83 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии со ст. 44 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания относят страдающие редкими (орфанными) заболеваниями, которыми являются те заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61- ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - программа ОНЛП).

В соответствии с Приказами Минздрава КБР от 11.10.2022г. N 383-П "О формировании заявок для обеспечения льготных категорий граждан в ФИО10-Балкарской Республике лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на 2023 год" (вместе с "Перечнем и порядком предоставления медицинскими организациями документов на рассмотрение Комиссии", "Графиком рассмотрения Комиссией заявок на 2023 год"), от ДД.ММ.ГГГГ N 376-П "О формировании заявок для обеспечения льготных категорий граждан в ФИО10-Балкарской Республике лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на 2022 год" (вместе с "Перечнем документов, предоставляемых медицинскими организациями на рассмотрение Комиссии", "Графиком рассмотрения Комиссией заявок на 2022 год"), закупка лекарственных препаратов по программе ОНЛП осуществляется Минздравом КБР строго по заявкам медицинских организаций, сформированных в сентябре-октябре текущего года на следующий календарный год, в рамках лимита финансовых средств федерального бюджета, рассчитанных по нормативу финансовых затрат в месяц на одного гражданина, ежегодно утверждаемому ФИО8 РФ, согласно утвержденным льготным перечням строго по международным непатентованным наименованиям.

ФИО7, 13.11.1964г.р., является инвалидом III группы. Состоит на «Д» учете с 2018г. с диагнозом: «Идиопатическая легочная артериальная гипертензия. МКБ 127.0 Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Г1Г1С. Состояние после перенесенной ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии. ХСП 2А. ФК 11 NYHA».

Болеет с декабря 2017 года, кода впервые появилась одышка при умеренной физической нагрузке. По данным ЭХО КГ диагностирована высокая легочная гипертензия и порок трикуспидального клапана е недостаточностью 3 степени. По данным КТ-ЛГ легочных артерий отмечается тромбоэмболия субсегмсптарных ветвей легочной артерии. 05.03.2018г. госпитализирована в ГБУЗ «Кардиологический диспансер» М3 КБР, консультирована выездной бригадой ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО14», рекомендовано выполнение диагностической коронарографии и зондирование полостей сердца. В условиях профильного отделения по легочной гипертензии ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО15» 1 1.05.2018г. по данным катетеризации правых отделов сердца выявлена высокая легочная гипертензия идиопатического генеза. Получает ЛАГ- сиецефическую терапию -- «Траклир» с последующей коррекцией терапии с заменой в 2019г. на «Мацитснтаи». е 2021г. рекомендована комбинация «Мацитснтапа» и «Риоцигуата». На фоне терапии пациентка отмечала улучшение общего самочувствия, повышения сопротивляемости физической нагрузке. С декабря 2021г. отмечала прогрессирующее ухудшение состояния в виде нарастания одышки, выраженной слабости, нарастающих отеков нижних конечностей, в связи е чем 27.05.2022г. подана электронная заявка на консультацию/госпитализацию в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО13». 07.06.2022г. получен ответ, назначена дата консультации е возможной госпитализацией на 16.06.22г. выдано направление формы 057/у.

Находилась в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО13» с 16.06.2022г. по 22.06.2022г. По решению врачебного консилиума в составе зав. ОЛГ профессора ФИО16. ОЛГ ФИО17, лечащего врача ФИО18 рекомендовано экскалация терапии е добавлением лекарственного препарата из клинико-фармакологической группы: селективного агониста иростапоидных IP-рецепторов - «Сслсксипаг» по 200 мг на прием 2 раза в сутки е увеличением дозы до 200 мкг па прием каждую неделю до максимально переносимой дозы или 1600 мкг 2 раза в сутки.

По решению ВК (протокол заседания ВК № от 28.06.2022г.) 07.07.22г. подана дополнительная заявка в Министерство Здравоохранения КБР для закупки лекарственной) препарата «Селекеипаг 200 мг№».

19.07.2022г. получен ответ с М3 КБР со следующей формулировкой: «...В настоящее время Минздравом КБР на все предусмотренные на 2022г. лимиты финансовых средств федерального и республиканского бюджетов осуществляются мероприятия по приобретению лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания согласно основным заявкам медицинских организаций республики, поданным в Минздрав КБР в октябре-ноябре 2021 г.

В соответствии с Приказами Минздрава КБР от ДД.ММ.ГГГГ №-П "О формировании заявок для обеспечения льготных категорий граждан в ФИО10-Балкарской Республике лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на 2023 год" (вместе с "Перечнем и порядком предоставления медицинскими организациями документов на рассмотрение Комиссии", "Графиком рассмотрения комиссией заявок на 2023 год"), от ДД.ММ.ГГГГ №-П "О формировании заявок для обеспечения льготных категорий граждан в ФИО10-Балкарской Республике лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на 2022 год" (вместе с "Перечнем документов, предоставляемых медицинскими организациями на рассмотрение Комиссии", "Графиком рассмотрения Комиссией заявок на 2022 год"), закупка лекарственных препаратов по программе ОНЛП осуществляется Минздравом КБР строго по заявкам медицинских организаций, сформированным в сентябре-октябре текущего года на следующий календарный год, в рамках лимита финансовых средств федерального бюджета, рассчитанных по нормативу финансовых затрат в месяц на одного гражданина, ежегодно утверждаемому ФИО8 РФ, согласно утвержденным льготным перечням строго по международным непатентованным наименованиям.

Минздравом КБР с начала 2023 года осуществлялись мероприятия по приобретению лекарственного препарата «Риоцигуат». В целях обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение социальной услуги лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, в рамках реализации полномочий определенных статьями 4.1 и 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Минздравом КБР была направлена заявка № от ДД.ММ.ГГГГ Директору ГАУ «Аптечный склад» Минздрава КБР на оказание услуг по закупке лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, в том числе лекарственного препарата «Риоцигуат» (Заявка № от ДД.ММ.ГГГГ).

С целю обеспечения пациентов, необходимо организовать перераспределение лекарственных препаратов, медицинский изделий и специализированных продуктов лечебного питания также из иных медицинских организаций республики.»

Во все медицинские организации республики были отправлены запросы на наличие препарата «Селсксипаг» е просьбой по перераспределению. Со всех медицинских организаций получен отрицательный ответ.

За период е 28.06.2022г. по 14.09.2022г. пациентка за выпиской рецепта на лекарственный препарат «Селсксипаг» в амбулаторию <адрес> к участковому терапевту не обращалась. Посредством телефонной связи дважды осведомлялась о наличии/отсутствии препарата «Селсксипаг» в льготной аптеке ГБУЗ «ММБ».

С сентября 2022г. ежемесячно выписаны отсроченные рецепты на препарат «Селсксипаг», рецепты на препарат «Риоцигуат», в связи с отсутствием данных препаратов в льготной аптечной сети. Препарат Мацитентан получает ежемесячно, без задержек.

От выдачи препаратов: «ФИО1», «Торасемид», «Спирополактоп». «Калий- Магний Аспаргинат» больная отказалась в 2018 году (письменный отказ прилагается).

В декабре 2022г. направлена на МСЭ для продления группы инвалидности. Выполнено обследование согласно приказу Минтруда России №н, Минздрава России № н от 10.06.2021г. Консультирована следующими специалистами узкого профиля: кардиологом, неврологом, хирургом, оториноларингологом, офтальмологом.

3 группа инвалидности продлена до января 2024 г.

Для определения дальнейшей "тактики ведения 30.01.23т пациентка была представлена на ВКК 1’БУЗ «КЦ» М3 КБР с участием главного внештатного кардиолога М3 КБР ФИО19, от которой больная отказалась (письменный отказ прилагается).

21.02.2023г. предложена госпитализация в ГБУЗ «КЦ» для планового обследования в условиях стационара, больная отказалась (письменный отказ прилагается).

16.03.2023г. вновь предложена госпитализация в ГБУЗ «КЦ» М3 КБР. больная отказалась.

Предложено обследование для проведения телемедицинской консультации с ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО13», от которой больная также отказалась.

По согласованию с главным внештатным кардиологом Минздрава КБР, 06.04.2023г. в сопровождении заведующей амбулаторией <адрес> ФИО20, пациентка направлена на консультацию к доценту кафедры пульмонологии Института клинической медицины «Сеченовского Университета», к.м.н.. эксперта оценки качества оказания медицинской помощи НМИЦ по профилю пульмонология ФИО21

В соответствии с Государственным реестром лекарственных средств единственным производителем и владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата «Риоцигуат» является АО «БАЙЕР» (Выписка из ГРЛС от ДД.ММ.ГГГГ прилагается).

По информации производителя данного лекарственного препарата АО «БАЙЕР» № от ДД.ММ.ГГГГ с начала 2023 года наблюдалась дефектура, в связи с чем, поступление препарата на склад АО «Байер» было возможно только с марта 2023 г. (Письмо производителя № от ДД.ММ.ГГГГ прилагается).

ФИО7 лекарственный препарат «Риоцигуат» приобретен самостоятельно 13.02.2023г. и 14.03.2023г.

В апреле 2023 года данный препарат был закуплен в рамках лимита финансовых средств федерального и республиканского бюджетов (Государственный контракт №-РЛО-АС от ДД.ММ.ГГГГ, пункт 47).

Минздрав КБР принимал все зависящие от него меры к заключению контракта на поставку необходимого лекарственного препарата с соблюдением процедуры закупки, свидетельствующие об отсутствии виновности и противоправности в действиях Минздрава КБР.

С начала 2023 года ФИО7 обеспечена лекарственным препаратом «Риоцигуат» по рецептам:

- от ДД.ММ.ГГГГ серия 83-22 №, который находился на отсроченном обслуживании, обеспечен ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 84 дня терапии;

- рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серия 83-23 №, который находился на отсроченном обслуживании, обеспечен ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 56 дней терапии;

- рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серия 83-23 №, который находился на отсроченном обслуживании, обеспечен ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 56 дней терапии;

- рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серия 83-23 №, обеспечен ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 56 дней;

- рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серия 83-23 №, обеспечен ДД.ММ.ГГГГ по потребности в количестве 2 упаковок.

Таким образом, ФИО7 с ДД.ММ.ГГГГ обеспечена данным препаратом по потребности на 224 дня терапии (до ДД.ММ.ГГГГ).

На процессе представитель истца ФИО4 не опровергал данные сведения.

Следовательно, в связи с указанными обстоятельствами, понесенные ФИО7 убытки не связны с незаконностью, противоправностью действий (бездействий) Минздрава КБР и ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница», а вызваны обстоятельствами, не зависящими от воли сторон, поскольку в течение периода с ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ у них не имелась возможности обеспечить ФИО7 льготным лекарственным препаратом ввиду отсутствия «Риоцигуата» на складе аптечного учреждения по причине его нахождения в дефектуре, то есть отсутствия препарата в коммерческой доступности.

Лекарственные препараты «Торасемид» и «Альфа-дигидроэргоркриптина мезилат» в льготный перечень, утверждённый Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», не включены.

Согласно п. 5 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов", назначение лекарственных препаратов не включенных в утвержденный льготный перечень, должно осуществляться по решению врачебной комиссии.

Согласно п. 16 приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №-н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола, который содержит в себе следующие сведения: дата проведения заседания врачебной комиссии; список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседаниях; перечень обсуждаемых вопросов; итоги принятого решения врачебной комиссии и его обоснование (результаты клинических, лабораторных, инструментальных методов исследований, выявление генетических предикторов неэффективности, подтверждающих индивидуальную непереносимость лекарственных препаратов, или побочных реакций в результате применения ранее назначенных препаратов и т.д.).

Решение врачебной комиссии ГБУЗ «ММБ» о назначении истцу лекарственного препарата «Альфа-дигидроэргоркриптина мезилат», не имеется. Соответственно, не было заявки, в связи с чем, у Минздрава КБР не возникло обязанности по обеспечению истца данным лекарственным препаратом.

В 2018г. от ФИО7 поступил письменный отказ от выдачи рецептов на препараты: «Торасемид», «Калия и магния аспарагинат», «Сепиронолактон». В связи с чем, у Минздрава КБР не возникло обязанности по обеспечению истца данным лекарственным препаратом.

Заявление о возобновлении выдачи лекарственных препаратов: «Торасемид», «Калия и магния аспарагинат», «Спиронолактон», поступило в ГБУЗ «ММБ» от ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ.

Заявки на лекарственные препараты «Торасемид» и «Калия и магния аспарагинат», «Спиронолактон» для обеспечения ими ФИО7, направлены в Министерство здравоохранения КБР ДД.ММ.ГГГГ.

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ «ММБ» № от 24.04.2023г. принято решение об оформлении заявки на лекарственный препарат «Торасемид» ФИО7 Заявка от ГБУЗ «ММБ» в Минздрав КБР не поступила, соответственно, у Минздрава КБР не возникла обязанность по обеспечению данным препаратом истца.

С целью недопущения перерыва в терапии лекарственного препарата «Спиронолактон» по рецепту 83-23 № от ДД.ММ.ГГГГ на момент его закупки, осуществлено перераспределение данного препарата в дозировке 25 мг. из других медицинских учреждений республики, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена по потребности на 15 дней терапии с ДД.ММ.ГГГГ по 04.05.2023г. С июня 2022 года до ДД.ММ.ГГГГ рецепты на данный препарат не выписывались. В связи с чем, у Минздрава КБР не возникла обязанность по обеспечению истца данным лекарственным препаратом. В настоящее время данный препарат в дозировке 100 мг. закуплен Минздравом КБР, направлен в медицинское учреждение по месту учета. В дальнейшем, при обращении в медицинское учреждение по месту учета, ФИО7 будет обеспечена данным лекарственным препаратом.

Минздравом КБР на 2022 год по заявке ГБУЗ «ММБ» в марте 2022 года закуплены лекарственные препараты «Спиронолактон» и «ФИО1», 23 марта 202 года направлены в льготный аптечный пункт ГБУЗ «ММБ».

Лекарственным препаратом «Калия и магния аспарагинат» по рецепту серии 83-23 № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО7 обеспечена 06.05.2023г.

Лекарственным препаратом «Селексипаг» по рецепту серии 83-22 № от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена на 30 дней терапии ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту серии 83-22 № от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена на 30 дней терапии ДД.ММ.ГГГГ, рецепт 83-22 № от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена на 30 дней терапии ДД.ММ.ГГГГ, рецепт 83- 23 № от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена ДД.ММ.ГГГГ на 30 дней терапии. Таким образом, ФИО7, обеспечена данным лекарственным препаратом в размере четырехмесячной потребности. Рецепты серия 83-22 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 83-23 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 83-23 № от ДД.ММ.ГГГГ находятся на отсроченном обслуживании.

Заявка на приобретение лекарственного препарата «Селексипаг» поступила в Минздрав КБР ДД.ММ.ГГГГ.

Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, указанным в пункте 10 Порядка оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов действительны в течение 30 дней со дня оформления, за исключением случаев оформления рецепта в соответствии с пунктами 38 и 39 данного Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 629 "Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в 2023 году" (далее - Постановление), норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в размере 1127,8 рубля.

Годовая потребность в препарате «Селексипаг» в суммарном выражении составляет 21 314 160,00 руб., при предусмотренном федеральным бюджетом суммы на одного льготника в год в размере 13 533,6 руб., дефицит средств составляет 99,9 %, при дефиците финансовых средств республиканского бюджета в размере 58,2 %.

В целях обеспечения предоставления дополнительных денежных средств из республиканского бюджета для решения вопроса дополнительной потребности в лекарственных препаратах пациентов, в том числе страдающих редкими (орфарнными) заболеваниями на имя ФИО8-Балкарской Республики были направлены письма № от 29.03.2023г., № от 10.05.2023г.. Проработка писем была передана Министерству финансов КБР. В соответствии с письмом Министерства финансов КБР № от ДД.ММ.ГГГГ), возможность изыскания дополнительных средств республиканского бюджета для исполнения в полном объеме полномочий по обеспечению льготной категории граждан республики необходимыми лекарственными препаратами, отсутствует.

В целях обеспечения исполнения дополнительных заявок Минздравом КБР осуществляется проведение закупочных мероприятий за счет финансовых средств федерального и республиканского бюджетов за счет дополнительно выделенных финансовых средств.

Лекарственным препаратом «ФИО1» ФИО7 обеспечена по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ в размере месячной потребности, с июня 2022 года до ДД.ММ.ГГГГ рецепты на данный препарат ГБУЗ «ММБ» не выписывались. В связи с чем, у Минздрава КБР не возникла обязанность по обеспечению истца данным лекарственным препаратом.

Лекарственным препаратом «Мацитентан» обеспечена по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 84 дня терапии, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 84 дня терапии, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 84 дня терапии, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 28 дней терапии, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 28 дней терапии, таким образом, данным препаратом ФИО7 обеспечивается бесперебойно.

Лекарственным препаратом «Риоцигуат» истица обеспечена по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 28 дней терапии, обеспечена по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 28 дней терапии, обеспечена по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 84 дня терапии. ГБУЗ «ММБ» данный препарат на 2022 год заявлен в количестве 5 упаковок, Минздравом КБР в 2022 году закуплен в количестве 5 упаковок, выдан ФИО7 в количестве 5 упаковок.

Согласно письму № от 19.01.2023г., лекарственный препарат «Риоцигуат» находился в дефектуре до середины марта 2023 г.

Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серия 83-22 № обеспечен ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 84 дня терапии, рецепты от ДД.ММ.ГГГГ серия 83-23 № и от ДД.ММ.ГГГГ серия 83-23 № обеспечены ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 56 дней терапии, также ФИО7 обеспечена данным препаратом и ДД.ММ.ГГГГ по потребности на 56 дней терапии. Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 обеспечена данным препаратом на 196 дней терапии.

Лекарственным препаратом «Фуросемид» обеспечена по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ на 30 дней терапии, ранее рецепты на данный препарат ГБУЗ «ММБ», не выписывались. В связи с чем, у Минздрава КБР не возникла обязанность по обеспечению истца данным лекарственным препаратом.

Лекарственные препараты «Риоцигуат» и «Мацитентан» также имеются в ГБУЗ «ММБ».

В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью 3 данной статьи, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Ведение Федерального регистра осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение регионального сегмента Федерального регистра и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии со статьей 82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, не зависимо от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п. 1, п. 3 ст. 1 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды бесплатно по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пунктом ДД.ММ.ГГГГ Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 608, пунктом 1 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. 1094н, определено, что Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Рецепт, выписанный с нарушением установленных данным Порядком требований, считается недействительным.

Сведения о назначенном, и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.

Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.

В соответствии с п. 18 Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов при необходимости немедленного или срочного (в течение двух рабочих дней) отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта на бумажном носителе проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно). Аналогичные обозначения проставляются в виде отметок при оформлении рецепта в форме электронного документа.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1093н "Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями...», на который ссылается в иске истец, утратил силу.

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, необходимыми лекарственными препаратами приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 665 утвержден Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, согласно приложению, при этом данный порядок не предусматривает возмещение гражданам средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, включенных в Перечень.

В соответствии с п. 19 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2299 " (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее соответственно - территориальная программа обязательного медицинского страхования, территориальная программа).

Минздрав КБР является исполнительным органом республики, на который возложена обязанность по организации своевременного обеспечения определенных групп населения лекарственными препаратами и специализированными продуктами питания.

В соответствии со статьей 4.1. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 данного Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

1) осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В целях выполнения указанных полномочий Минздравом КБР ежегодно организуется сбор заявок от медицинских организаций для организации закупок на последующий год.

В связи с тем, что Минздрав КБР полномочен на организацию закупок по двум направлениям (для федеральных и региональных льготников), заявки принимаются по каждому направлению от организаций, в которых обслуживается льготная категория граждан.

Вышеизложенные доводы подтверждают, что Министерство здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики действовало в соответствии с нормативными правовыми актами, в полной мере исполняя свои обязанности, поэтому нет оснований для признания его бездействия незаконным.

Анализ материалов дела дает суду основание сделать вывод, что Министерство здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики, в полном объеме выполнило свои полномочия по обеспечению ФИО7 лекарственными препаратами, назначенными ей по жизненным показаниям, т.к. задержка или предоставление лекарственных препаратов была обусловлена отсутствием их в продажеили отсутствием на них рецептов.

Вместе с тем в суде нашло подтверждение что ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» допускается не выдача ФИО7 рецептов на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, что не допустимо.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, - если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" определено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина.

Суд полагает, что не оказание вовремя услуги по обеспечению ФИО22 лекарственными препаратами, назначенными ей по жизненным показаниям, могло повлечь угрозу её здоровью, что, несомненно, причиняло нравственные страдания, однако для признания причинения морального вреда необходимо установить вину ответчиков, что судом в отношении ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» установлено было, в связи с чем, исковые требования о взыскании морального вреда могут быть удовлетворены только в отношении ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница». Однако с учетом характера правоотношений, учитывая наступившие последствия, суд полает разумным взыскать с ответчика моральный вред в размере 5000 руб.

ФИО7 также просит суд о взыскании с ответчиков солидарно убытков, понесенных ею на приобретение двух упаковок назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата «Адемпас» (риоцигуат), в размере 56 000 рублей. Вместе с тем, судом установлено, что ФИО7 не была обеспечена этим лекарственным препаратом до 20.04.2023г. по обстоятельствам, которые от них не зависели, что исключат их вину, без которой неправомерно возложение материальной ответственности, т.к. в соответствии с ч.2 ст. 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку из представленных суду доказательств следует, что препараты, которыми истец просит обеспечить себя, т.к. они являются жизненно необходимыми, и хотя к моменту вынесения судом решения ФИО7 ими уже обеспечена, с учетом того, что данные препараты ей прописаны пожизненно, то суд находит это основанием для обращении решения суда к немедленному исполнению, чтобы гарантировать своевременное получение ею в дальнейшем всех лекарственных препаратов, назначенных по жизненным показаниям, как жизненно важные.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО7, являются частично обоснованными, поэтому подлежат удовлетворению частично.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд, -

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО7 удовлетворить частично.

Признать бездействие ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница», выразившееся в неполном обеспечении ФИО7 рецептами на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, а также на жизненно важные лекарственные препараты незаконным.

Обязать ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» своевременно обеспечивать ФИО7 рецептами на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, а также на жизненно важные лекарственные препараты в объёме, установленном в соответствии с медицинскими рекомендациями вплоть до отмены назначений лечащим врачом.

Обязать ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» направить заявку в Министерство здравоохранения КБР на назначенные по жизненным показаниям лекарственные препараты, а также на жизненно важные лекарственные препараты для бесперебойного обеспечения ФИО7.

Отказать в признании бездействия Министерства здравоохранения КБР, выразившееся в ненадлежащей организации обеспечения ФИО7 назначенными по жизненным показаниям лекарственными препаратами, а также жизненно важными лекарственными препаратами незаконным.

Отказать в возложении на Министерство здравоохранения КБР обязанности организовать обеспечение ФИО9 назначенными по жизненным показаниям лекарственными препаратами, а также жизненно важными лекарственными препаратами в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены назначений лечащим врачом.

Взыскать с ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» в пользу ФИО7 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, отказав в остальной части.

Отказать во взыскании с Министерства здравоохранения ФИО10-Балкарской Республики в пользу ФИО7 компенсации морального вреда в размере 25 000 рублей.

Отказать во взыскании с ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» и Министерства здравоохранения КБР убытки, понесенные истцом на приобретение двух упаковок назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата «Адемпас» (риоцигуат), в размере 56 000 рублей в солидарном порядке.

Обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда по обеспечению истца назначенными по жизненным показаниям лекарственными препаратами, а также жизненно важными лекарственными препаратами приведет к значительному ухудшению ее здоровья.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд ФИО10-Балкарской Республики через Нальчикский городской суд в течение одного месяца со дня его принятия в мотивированном виде.

Мотивированное решение будут принято ДД.ММ.ГГГГг.

Председательствующий - Р.С.Блиева

Копия верна:

Судья Нальчикского городского суда - Р.С.Блиева

Решение вступило в законную силу «_______» _____________________2024г.

Судья Нальчикского городского суда - Р.С.Блиева