11RS0020-01-2023-000069-27

Дело №2-154/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Кослан

26 января 2023 года

Усть-Вымский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Мининой О.Н., при помощнике судьи Лобановой А.М., с участием прокурора Пашкиной Н.А., рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Удорского района Республики Коми к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Удорская центральная районная больница» об обязании устранить нарушения законодательства об основах охраны здоровья граждан,

установил:

Прокурор, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Удорская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ») об обязании устранить нарушения законодательства об основах охраны здоровья граждан. В обоснование указал, что по результатам проверки прокуратурой установлена ненадлежащая организация медицинской деятельности ФАП в п. Вожский, выразившаяся в отсутствии помещений для оказания медицинской помощи, отвечающего требованиям, отсутствия постоянного медицинского работника, что влечет за собой нарушение законодательно установленного порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению п. Вожский.

В судебном заседании прокурор требования и доводы иска поддержал, просил установить срок для исполнения данного решения суда - до <Дата>, который считает достаточным и разумным.

Ответчик ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» извещены о дате и времени судебного заседания надлежащим образом, представителя в суд не направили, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Третье лицо Министерство здравоохранения Республики Коми, извещены о дате и времени судебного заседания надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ч.2 ст.41 Конституции Российской Федерации).

В силу ч.1 ст.3 Федерального закона от <Дата> №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон №323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона № 323-ФЗ, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Статьей 21 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено право граждан на выбор врача и медицинской организаций, в частности для получения первичной медико-санитарной помощи предусмотрен выбор медицинской организацию, в том числе по территориально-участковому принципу.

На основании статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона № 323-ФЗ (часть 2).

В силу п. 2 Приложения № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (далее - Положение) ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км (п. 19.2 Положения).

Основными задачами ФАПа в числе прочих являются:

- диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача;

- своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи;

- направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения;

- организация патронажа детей и беременных женщин;

- проведение профилактических и лечебных мероприятий;

- проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

- обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе женщин с патологией беременности, а также медицинскую эвакуацию рожениц и родильниц в родильное отделение;

- направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, и организацию записи на прием к врачам-специалистам;

- устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи;

- участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях;

- реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций;

- осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи (п. 11 Приложения № 15 к Положению).

Проведенной проверкой установлено, что лицензией Министерства здравоохранения Республики Коми от 17.12.2018 (серия ЛО-11 № 018759) ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» предоставлено право на осуществление первичной медико-санитарной помощи в п. Вожский по адресу: <Адрес> – фельдшерско-акушерский пункт.

Вместе с тем, фактически ФАП п. Вожский располагался в нежилом помещении по адресу: <Адрес>, не соответствующем требованиям раздела IV СП 2.1.3678-20 по планировке помещений, внутренней отделке, холодному и горячему водоснабжению, вентиляции, санитарно-техническому оборудованию и медицинской мебели.

В целях устранения нарушений <Дата> в адрес ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» прокуратурой района внесено представление, однако по информации от <Дата> указанные выше нарушения до настоящего времени не устранены; оказание медицинской помощи жителям п. Вожский временно осуществляется в здании администрации сельского поселения «Вожский», расположенном по адресу: <Адрес>.

<Дата> между управлением муниципальным имуществом администрации МР «Удорский» и ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» заключен договор безвозмездного пользования муниципальным имуществом по адресу: <Адрес>. Согласно информации ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» в указанном помещении необходимо проведение капитального ремонта, однако по состоянию на <Дата> ремонт в выделенном под ФАП помещении не произведен в связи с отсутствием финансирования.

При этом на <Дата> основной работник ФАПа (фельдшер) отсутствует; оказание медицинской помощи жителям п. Вожский обеспечивается работником Междуреченской врачебной амбулатории, выездными бригадами скорой медицинской помощи. Между тем, расстояние от п. Вожский до п. Междуреченск составляет около 75 км по автомобильной грунтовой дороге, что значительно превышает расстояние, предусмотренное п. 19.2 Положения.

Пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденного постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283 (далее – Положение о Минздраве РК), установлено, что Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми (далее - в сфере охраны здоровья), фармацевтической деятельности, демографической политики, судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья, а также уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми на осуществление государственного контроля (надзора) в сфере охраны здоровья на территории Республики Коми в соответствии с законодательством Российской Федерации, координирующим в этих сферах деятельность иных органов исполнительной власти Республики Коми, уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции.

В силу положений п. 6 Положения о Минздраве РК Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении государственных казенных, бюджетных и автономных учреждений Республики Коми, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, отдельных государственных учреждений Республики Коми, определенных Правительством Республики Коми, а также организационно-методическое руководство и координацию деятельности в отношении отдельных государственных унитарных предприятий Республики Коми, определенных Правительством Республики Коми.

В соответствии с пп. 18 п. 9 Положения о Минздраве РК Министерство здравоохранения Республики Коми исполняет функции организатора по оказанию населению Республики Коми первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Согласно пп. 33 п. 9 Положения о Минздраве РК Министерство здравоохранения Республики Коми исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству.

Пунктом 59 приложения к Положению о Минздраве РК установлено, что Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении ГБУЗ РК «Удорская центральная районная больница».

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Коми является уполномоченным органом, который организует оказание медицинской помощи (в том числе, первичной медико-санитарной) в медицинских учреждениях и обеспечивает ее доступность для жителей республики, а также обеспечивает доступность лекарственных препаратов для граждан.

Как установлено в судебном заседании, при наличии 168 реально проживающих на территории сельского поселения «Вожский» граждан ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» не организовано надлежащее оказание медицинской помощи в ФАПе, ремонт в помещении, выбранном под размещение ФАПа, в течение длительного времени не осуществляется.

Кроме того, согласно информации администрации сельского поселения «Вожский» расстояние от центра населенного пункта до предполагаемого места расположения ФАПа (<Адрес>) составляет 1,8 км по неосвещенной дороге республиканского значения, что является препятствием для получения многими гражданами, в том числе социально уязвимой категории, медицинской помощи в условиях доступности.

Ненадлежащая организация медицинской деятельности ФАП в п. Вожский, выразившаяся в отсутствии помещения для оказания медицинской помощи, отвечающего требованиям Федерального закона № 323-ФЗ, Положения, влечет за собой нарушение законодательно установленного порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению п. Вожский.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что требования прокурора Удорского района законны, обоснованы, подлежат удовлетворению.

Оценив срок для исполнения решения, предложенный прокурором, суд находит разумным и достаточным для выполнения ответчиком действий по выбору соответствующего помещения и проведения в нем ремонта, а также иных действий, направленных на организацию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

Исковое заявление прокурора Удорского района Республики Коми удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Удорская центральная районная больница», ИНН <Номер>, в срок до <Дата> организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в фельдшерско-акушерском пункте в п. Вожский Удорского района в соответствии с требованиями Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Усть-Вымский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья - Минина О.Н.

Мотивированное решение составлено <Дата>.