Дело № 2- 2254/2022 г.
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
1 августа 2022 года г. Элиста
Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе
председательствующего судьи Оляхиновой Г.З.,
при ведении протокола помощником судьи Овадыковой Д.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании, проводимом с использованием систем видеоконференц-связи гражданское дело по иску прокурора Малодербетовского района Республики Калмыкия, заявленному в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия к ФИО4 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
установил:
прокурор Малодербетовского района Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском, заявленным в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия, ссылаясь на то, что 21 июня 2021 г. следователем СО межмуниципального отдела МВД РФ «Малодербетовский» в отношении ФИО4 возбуждено уголовное дело № 12101850004000043 по признакам преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ. Расследование установлено, что ФИО4, управляя транспортным средством, нарушил Правила дорожного движения, в результате которого погиб 1 человек и 3 получили тяжкий вред здоровью: ФИО1, ФИО2, ФИО3. Приговором Малодербетовского районного суда Республики Калмыкия от 16 мая 2022 ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу. В результате полученных тяжких повреждений ФИО1 госпитализирован в БУ Республики Калмыкия «Малодербетовская районная больница», ФИО2, ФИО3 – В БУ Республики Калмыкия «Сарпинская районная больница». В дальнейшем все потерпевшие были переведены для лечения БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» и помещены на стационарное лечение. Согласно информации указанных медицинский учреждений, содержащихся в приложениях к уточненным исковым требованиям, за счет средств Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия на лечение потерпевших затрачены следующие средства: ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., поступил в БУ Республики Калмыкия «Малодербетовская районная больница» и находился на стационарном лечении с 21 по 23 июня 2021 года и на его лечение израсходованы средства в сумме 6 774,75 руб. Далее ФИО1 переведен в БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева», где находился с 23 по 28 июня 2021 г., затрачено на лечение 18 818,74 руб.; ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. поступил в БУ Республики Калмыкия «Сарпинская РБ» 21 по 22 июня 2021, затрачено 6 430,27 руб., далее переведен в БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева» проходил лечение с 22 июня по 23 июля 2021 г., затрачено на лечение 100 472,92 руб.; ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., поступил в БУ Республики Калмыкия «Сарпинская РБ» 21 по 22 июня 2021, затрачено 16 534,97 руб., далее переведен в БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева» проходил лечение с 22 июня по 18 июля 2021 г., затрачено на лечение 142 256,90 руб. С учетом уточненных исковых требований просит суд взыскать с ФИО4 в пользу Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевших ФИО1, ФИО3, ФИО2 в размере 291 288,55 руб.
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Малодербетовского района Республики Калмыкия Куцаев Д.М. поддержал уточненные требования, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом и уточненном заявлениях.
Представитель Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания извещен, просит суд рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает.
В судебное заседание ФИО4 не явился. О дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В силу положений пункта 3 статьи 35 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации", статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.
Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд в интересах государства о взыскания с виновных лиц денежных средств.
В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В соответствии со ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
Статья 67 ГПК РФ устанавливает, что суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Как установлено судом и следует из материалов дела, 21 июня 2021 г. следователем СО межмуниципального отдела МВД РФ «Малодербетовский» в отношении ФИО4 возбуждено уголовное дело № 12101850004000043 по признакам преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ. Расследование установлено, что ФИО4, управляя транспортным средством нарушил Правила дорожного движения, в результате которого погиб по неосторожности 1 человек и 3 получили тяжкий вред здоровью: ФИО1, ФИО2, ФИО3.
Приговором Малодербетовского районного суда Республики Калмыкия от 16 мая 2022 г. ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 3 года, с применением ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком в 3 года.
Приговор вступил в законную силу.
Указанные обстоятельства не опровергнуты ответчиком и подтверждаются материалами дела.
Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия от 20.06.2022 г. ФИО1 находился на стационарном лечении в БУ Республики Калмыкия «Малодербетовская районная больница» с 21 по 23 июня 2021 г. и на его лечение израсходованы средства в размере 6 774,75 руб.: ФИО2 поступил в БУ Республики Калмыкия «Сарпинская районная больница» 21 по 22 июня 2021 г., на его лечение израсходованы средства в размере 16 534,97 руб.; ФИО3 поступил в БУ Республики Калмыкия «Сарпинская районная больница» 21 по 22 июня 2021 г., на его лечение израсходованы средства в размере 6 430,27 руб.
Согласно справке БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» от 30 мая 2022 г. ФИО1, находился на стационарном лечении хирургическом отделении № 1 с 23.06.2021 по 28.06.2021 (5 койко-дней). Случай был подан на оплату в «СК «Согаз-Мед». В соответствии с тарифным соглашением в сфере ОМС Республики Калмыкия на 2021 г. стоимость лечения составляет 18 818,74 руб.
Согласно справке БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» от 30 мая 2022 г. ФИО2, находился на стационарном лечении в травматологическом отделении с 22.06.2021 по 19.07.2021 (27 койко-дней). Случай был подан на оплату в «СК «Согаз-Мед». В соответствии с тарифным соглашением в сфере ОМС Республики Калмыкия на 2021 г. стоимость лечения составляет 142 256,90 руб.
Согласно справке БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» от 30 мая 2022 г. ФИО3, находился на стационарном лечении в травматологическом отделении с 22.06.2021 по 23.07.2021 (31 койко-дней). Случай был подан на оплату в «СК «Согаз-Мед». В соответствии с тарифным соглашением в сфере ОМС Республики Калмыкия на 2021 г. стоимость лечения составляет 100 472,92 руб.
Таким образом, затраты на лечение ФИО1 в размере 18 818,74 руб., ФИО2- 142 256,90 руб., ФИО3- 100 472,92 руб., были произведены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.
Указанные обстоятельство подтверждаются и счетом на застрахованного гражданина за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС ФИО1, ФИО2, ФИО3.
Оплата оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью, в данном случае ФИО4
С учетом изложенного, суд находит требования прокурора Малодербетовского района Республики Калмыкия обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, подлежит взысканию с ответчика.
На основании ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ФИО4 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 112 руб. 89 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования прокурора Малодербетовского района Республики Калмыкия в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к ФИО4 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевших удовлетворить.
Взыскать с ФИО4 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО1, ФИО3, ФИО2, денежные средства в размере 291 288 руб. 55 коп.
Взыскать с ФИО4 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 112 руб. 89 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики
Председательствующий Г.З. Оляхинова
Решение в окончательной форме принято 1 августа 2022 г.