Решение по делу № 2-885/2022 от 22.03.2023

07RS0№-39

Дело № Решение вступило в законную силу

«_____»_______________2023 года

Судья_____________

РЕШЕНИЕ

ИМЕНИ Р.Ф.

резолютивная часть оглашена 22 марта 2023 года

мотивированное решение изготовлено <дата>

г.<адрес>, КБР <дата>

Терский районный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе:

судьи Шомахова А.В.,

при секретаре Ашижевой Д.А.,

с участием: ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Тимирязевского межрайонного прокурора <адрес> в интересах субъекта Российской Федерации - <адрес> в лице <адрес> в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств.

УСТАНОВИЛ:

<дата>, Тимирязевский межрайонный прокурор <адрес> в интересах субъекта Российской Федерации - <адрес> в лице <адрес> в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) обратился в Терский районный суд КБР с исковым заявлением ФИО1 о взыскании денежных средств.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 совершил умышленное причинение вреда здоровью средней тяжести, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

Приговором мирового судьи судебного участка № района Западное Дегунино от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112, УК РФ и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 20 000 руб.

Апелляционным приговором Тимирязевского районного суда <адрес> от <дата> приговор мирового судьи судебного участка № района Западное Дегунино от <дата> в отношении ФИО1 отменен и ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 6 месяцев.

В связи с полученным телесным повреждением потерпевший ФИО2, <дата> г.р., находился на лечении в Городской клинической больнице имени Ф.И. Иноземцева, стоимость лечения которого за счет средств страховой компании составила 58 492 руб. 56 коп., что подтверждается справкой лечебного учреждения.

Денежные средства, затраченные на лечения ФИО2, являются государственными средствами. Необходимость лечения была обусловлена неправомерными действиями ФИО1, причинившего потерпевшему телесные повреждения.

Согласно статье 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту неопределенного круга лиц и интересов Российской Федерации.

На основании изложенного, просит:

Взыскать с ФИО1, <дата> г.р., в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования 58492 руб. 56 коп., затраченные на лечение потерпевшего, обязать перечислить денежные средства на счет Московского городского фонда обязательного медицинского страхования : <данные изъяты> Банк получателя: ГУ Банка России по ЦФО БИК: <данные изъяты> Р/счет 40№ КПП <данные изъяты> ОКПО <данные изъяты> ОКАТО <данные изъяты>, ОКТМО <данные изъяты>.

Тимирязевский межрайонный прокурор <адрес> извещенный надлежаще в судебное заседание не явился, явку своего представителя не обеспечил, в связи с чем согласно ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии истца.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании просил отказать в иске.

Третье лицо ФИО2 извещенное о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явилось, явку своего представителя не обеспечило в связи с чем, в соответствии со ст. 167 ГПК рФ дело рассмотрено в отсутствии третьего лица.

Выслушав ответчика, исследовав собранные по делу доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования в силу норм ст. 13 Федерального закона от <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>.

В силу положений п. 2 ч.7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину РФ Конституцией РФ(ст.41). Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, ст. 38 Федерального закона №326-ФЗ).

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от <дата> N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон №-ф3), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п.2 ст.34 Закона N326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи, в рамках программы обязательного медицинского страхования, и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 37 Федерального закона №326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. (ч.1 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ст.38 Федерального закона от <дата> N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу ч.1 ст.13 Закона N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона №- ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи, и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п.3 ч.2 ст.144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

При этом бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч.3 ст.144 Бюджетного кодекса РФ).

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N326-Ф3).

Частью 2 ст.6 Закона №-Ф3 предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п.п. 3 - 4 ст.21 Закона №326-ФЗ).

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона №326-ФЗ, п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от <дата> №н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории <адрес> является Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого причинен вред противоправными деяниями.

В силу п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, являются государственными средствами. Неоходимость лечения была обусловлена неправомерными действиями ФИО1, причинившего потерпевшему телесные повреждения.

В силу статьи 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со статьей 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1 <дата> примерно в <данные изъяты>., находясь в ванной комнате общего пользования в хостеле «Любимый Дом» по адресу: <адрес>, в ходе возникшего конфликта с ранее незнакомым ему ФИО2, имея умысел на причинение вреда здоровью ФИО2 и желая наступления указанных последствий, в целях причинения вреда здоровью нанес ему один удар кулаком правой руки в область челюсти, в результате чего причинил своими действиями ФИО2 телесное повреждение, согласно заключению эксперта в виде перелома нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков, которое согласно п. 7.1 Приложения к приказу Минздравсоцразвития от <дата> №н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», квалифицируется как средний тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), не повлекшее последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, то есть совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст. 112 УК РФ.

Приговором мирового судьи судебного участка № района Западное Дегунино от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 20 000 руб.

В связи с полученным телесным повреждением потерпевший ФИО2, <дата> г.р., находился на лечении в Городской клинической больнице имени Ф.И. Иноземцева, стоимость лечения которого за счет средств страховой компании составила 58492 руб. 56 коп., что подтверждается справкой лечебного учреждения.

В соответствии с ч. 2 ст 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Соответственно суд приходит к выводу о том, что вина ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшего ФИО2, установлена в предусмотренном законом порядке и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Как следует из материалов дела, в связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил стационарное лечение в ГБУЗ «ГКБ имени Ф.И. Иноземцева ДЗМ», стоимость лечения в период с <дата> по <дата> (11 койко-дней) составила 58492 руб. 56 коп., лечение оплачено АО «СК» Чувашия-Мед по каналу обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определен в установленном законом порядке, что не оспаривалось лицами, участвующими в деле.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, у суда не имеется.

Таким образом, суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения ФИО2 лечения за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования нашел свое подтверждение, как и размер суммы, затраченной Московским городским фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, руководствуясь положениями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, Указом Президиума Верховного Совета СССР от <дата> N4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" и статьей 34 Федерального закона РФ от <дата> N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд приходит к выводу о взыскании с ответчика ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, в счет возмещения понесенных расходов на лечение, денежные средства в размере 58492 руб. 56 коп.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Судом в пользу истца была присуждена денежная сумма в размере 58 492 руб. 56 коп., следовательно, в соответствии с ч.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 1954 руб. 78 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Тимирязевского межрайонного прокурора <адрес> в интересах субъекта Российской Федерации - <адрес> в лице <адрес> в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата> г.р., в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования 58492 (пятьдесят восемь тысяч четыреста девяносто два) руб. 56 коп., затраченные на лечение потерпевшего путем перечисления денежных средств на счет Московского городского фонда обязательного медицинского страхования: ИНН <данные изъяты> Банк получателя: ГУ Банка России по ЦФО БИК: <данные изъяты> Р/счет <данные изъяты> КПП <данные изъяты> ОКПО <данные изъяты> ОКАТО <данные изъяты>, ОКТМО <данные изъяты>

Взыскать с ФИО1, <дата> г.р., в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1954 (одна тысяч девятьсот пятьдесят четыре) руб. 78 коп.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда КБР через Терский районный суд КБР в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья - Шомахов А.В.