УИД 51RS0021-01-2023-001530-23 Дело № 2-1450/2023

Мотивированное решение изготовлено 21 сентября 2023 года

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 сентября 2023 года ЗАТО г. Североморск

Североморский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Приваловой М.А.

при секретаре Пругло И.А.,

с участием прокурора Матвеевой Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Североморска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

прокурор г. Североморска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее по тексту – ТФОМС Мурманской области) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств.

В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Североморского районного суда Мурманской области от 30 марта 2023 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ Уголовного кодекса Российской Федерации. Потерпевшей по уголовному делу являлась ФИО1

Потерпевшей ФИО1 застрахованной в Мурманском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ –Мед» оказана медицинская помощь, общая стоимость лечения ФИО1 составила 103 089 рублей 04 копейки и была оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ –Мед» за счет средств ТФОМС Мурманской области.

На основании изложенного, ссылаясь на статьи 965, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 31, 34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил взыскать с ответчика стоимость лечения в пользу ТФОМС Мурманской области в размере 103 089 рублей 04 копейки.

Прокурор Матвеева Е.О. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске, просила произвести взыскание с ответчика, не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Представитель ТФОМС Мурманской области, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился. Просил рассмотреть дело в свое отсутствие и исковые требования удовлетворить в полном объеме. Против вынесения заочного решения не возражал.

Ответчик ФИО2, в судебном заседании участия не принимал, о слушании дела извещался по месту жительства и по месту своего содержания в ФКЛПУ РБ - 1 УФСИН России по Республике Карелия, возражений относительно иска в суд не представил, ходатайств об участии в деле с использованием систем видеоконференц-связи не заявлял, в связи с чем суд посчитал возможным рассмотреть дело без его участия в порядке заочного производства.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июня 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

Из разъяснений, содержащихся в письме ФФОМС от 05 мая 2012 № 3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью» (вместе с «Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью») следует, что основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц: - нарушение правил обращения с источником повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.); - нарушение правил содержания животных; - умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести; - заражение; - незаконное хранение и оборот наркотических или психотропных средств; - приобретение, сбыт, хранение взрывчатых и ядовитых веществ; - нарушение санитарно-гигиенических правил (в том числе внутрибольничное инфицирование); - совершение экологических преступлений; - недобросовестное выполнение коммунальными службами своих обязанностей; - прочие случаи (п. 2.1.).

Для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников (п.2.2.).

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что приговором Североморского районного суда Мурманской области от 30 марта 2023 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приговор вступил в законную силу 15.06.2023.

Из указанного судебного акта следует, что ФИО2 причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Так, в период времени с 15 часов 06 минут до 16 часов 04 минут 31 декабря 2022 года, ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, по месту жительства в квартире по адресу: ***, в ходе ссоры, на почве возникших в ходе конфликта личных неприязненных отношений, к находившейся в указанное время и месте ФИО1 используя в качестве оружия, находящейся в его руке нож, умышленно нанес указанным ножом не менее одного удара в правую окололопаточную область ФИО1

В результате умышленных действий ФИО2, ФИО1. испытала физическую боль и получила телесное повреждение ***, которое являлось опасным для жизни в момент причинения и по этому признаку расценивается как тяжкий вред здоровью.

Согласно справке № 1024/кб/10 от 26 июня 2023 ТФОМС Мурманской области, ФИО1 застрахованная по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ –Мед», находилась на стационарном лечении в ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск» с 31 декабря 2022 года по 10 января 2023 года, стоимость которого составила 101 325 рублей 04 копейки, а также была обслужена амбулаторно в ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск» 13.01.2023, 16.01.2023, 11.03.2023, стоимость составила 1764 рубля 00 копеек (588 рублей стоимость одного посещения*3).

Общая стоимость лечения ФИО1 составила 103 089 рублей 04 копейки и была оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ –Мед» за счет средств ТФОМС Мурманской области.

Материалы дела содержат подробный расчет суммы, затраченной на лечение ФИО1 ответчиком данный расчет не оспорен, свой расчет не представлен.

Указанные обстоятельства подтверждаются представленными в материалы дела письменными доказательствами, подтверждающими факт причинения вреда здоровью противоправными действиями ответчика, а также подтверждающими стоимость лечения и факт оплаты сумм истцом.

Таким образом, действия ФИО2 повлекли расходы ТФОМС Мурманской области в размере 103 089 рублей 04 копейки, которые подлежат возмещению в порядке регресса, поскольку приведенные нормы права позволяют истцу требовать в полном объеме возмещения понесённых им расходов на лечение потерпевшего ФИО1 от непосредственного причинителя вреда.

На основании изложенного, суд удовлетворяет заявленные требования в полном объеме.

В соответствии с положениями статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 3261 рубль 78 копеек, исчисленная от суммы заявленных требований.

Суд рассматривает данный спор на основании представленных сторонами доказательств, с учетом требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 194-199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Североморска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, *** года рождения, уроженца *** (паспорт серии ***) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в возмещение затраченных на лечение потерпевшего средств 103 089 рублей 04 копейки с перечислением на следующие реквизиты:

Банк получателя: Отделение Мурманск Банка России//УФК по Мурманской области г. Мурманск; лицевой счет <***>; ЕКС 40102810745370000041, КС 03100643000000014900, БИК 014705901, ИНН <***>, КПП 519001001, ОКТМО 47701000, КБК 395 116 10119 09 0000 140, ОГРН <***>.

Взыскать с ФИО2, *** года рождения, уроженца *** (паспорт серии ***) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3261 рубль 78 копеек.

Ответчик вправе подать в Североморский районный суд заявление об отмене настоящего решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заявление об отмене заочного решения должно содержать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий М.А. Привалова