дело № 2-4834/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Йошкар-Ола 26 сентября 2022 года

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе

председательствующего судьи Кузьминой М.Н.,

при секретаре судебного заседания Исупове П.И.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО3, действующего на основании доверенности,

представителей ответчика ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» ФИО4, ФИО5, действующих на основании доверенностей,

представителя ответчика ГУ-Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Марий Эл ФИО6, действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть №1» о признании заключений врачебной комиссии незаконными, признании случая заражения <данные изъяты> инфекцией страховым, к Государственному учреждению -Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Марий Эл о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл иском к ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» о признании заключения врачебной комиссии незаконным (оформленными протоколами от <дата> <номер>, от <дата> <номер>), признания случая заражения короновирусной инфекцией страховым, взыскании страховой выплаты в размере 68 811 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что истец состоит в должности медицинской сестры отделения лучевой диагностики кабинета УЗИ ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1». В период с <дата> по <дата> истец находилась на амбулаторном лечении, где прошла лечение от <данные изъяты> лабораторно подтвержденный диагноз: «<данные изъяты>, вирус идентифицирован, подтвержден лабораторным тестированием от <дата>, <данные изъяты> степени тяжести (<данные изъяты>); сопутствующий диагноз: <данные изъяты>, выписана по выздоровлению <дата>. В ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» <дата> на заседании врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровья медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных <данные изъяты> рассмотрен случай заболевания истца и признан не страховым, поскольку выставленный диагноз <данные изъяты>, который не включен в Перечень заболеваний, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р. <дата> истцом подана претензия. <дата> врачебной комиссией ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» повторно рассмотрен случай заболевания, решение от <дата> оставлено без изменения; случай заболевания признан не страховым. С решениями врачебной комиссии, оформленными протоколами от <дата> <номер>, от <дата> <номер> истец не согласна. Расследование должным образом не проводилось, решение принято без учета фактических обстоятельств дела. Считая, что факт заболевания новой короновирусной инфекцией в период трудовой деятельности является страховым, в связи с чем в пользу истца также подлежит взысканию страховая выплата в размере 68 811 рублей.

<дата> к участию в деле в качестве соответчика привлечено ГУ-Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Марий Эл по заявленному требованию истца о взыскании страховой выплаты в размере 68 811 рублей.

В судебной заседание представитель третьего лица министерства здравоохранения Республики Марий Эл не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил отзыв на исковое заявление, одновременно заявил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица на основании части 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ).

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала, дала пояснения аналогично изложенным в иске. Суду дополнила, что вместе с доктором принимала экстренного больного. <дата> резко повысилась температура, появилась слабость, озноб, головная боль. Обратилась в поликлинику. Экспресс-тест на <данные изъяты> был положительным. Врачом-терапевтом была назначена противовирусная терапия. 4 дня держалась температура. После назначенного лечения состояние улучшилось. Терапевтом устновлен диагноз – <данные изъяты>, указали шифр (<данные изъяты>), который не включен в Перечень заболеваний, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р.

Представитель истца ФИО3 исковые требования просил удовлетворить.

Представители ответчика ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» ФИО4, ФИО5 с иском не согласны.

Представитель ответчика ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» ФИО4 дала пояснения аналогично изложенным в отзыве на исковое заявление. Суду дополнила, что по результатам сбора анамнеза и физиакального обследования истца был установлен <данные изъяты>, легкая форма. <данные изъяты>. Указанный диагноз не входит в Перечень заболеваний, утвержденный распоряжением № 1272-р. Случай заболевания правомерно признан не страховым.

Представитель ответчика ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» ФИО5 суду пояснила, что была установлена причина заболевания - <данные изъяты>. Заболевание проходило у истца в легкой форме. Делали носоглоточный мазок. Дополнительных исследований не требовалось, так как заболевание протекало в легкой форме; вопросов по установлению диагноза не возникало. Врачебная комиссия пришла к выводу, что заболевание истца не является страховым случаем, ввиду отсутствия у нее заболевания или осложнений, вызванных новой короновирусной инфекцией, включенных в Перечень заболеваний, утвержденных распоряжением № 1272-р. Диагноз выставлен обоснованно.

В судебном заседании представитель ответчика ГУ-Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Марий Эл ФИО6 с иском не согласен.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

В соответствии со ст. 3 Закона № 125- ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, который влечет возникновении обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии с пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" (действовавшего в спорный период) в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно подпункту "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" страховым случаем, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" признание врачебной комиссией случая заболевания работника страховым и назначение страховой выплаты возможны в случае совокупности следующих условий: непосредственной работы медицинского работника с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (пункт 1 Указа Президента Российской Федерации N 313); выявление у работника наличия заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID- 19), подтвержденной лабораторными методами исследования. При этом такие заболевания (синдромы) или осложнения должны быть включены в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. N 1272-р.

Таким образом, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты обусловлены, в том числе, причинением вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанных в Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. N l272-р.

В связи с изданием Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464 "О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации", Указ Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" утратил силу с 15.07.2022.

Указом установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме (п. 2).

Расследование таких случаев согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой короновирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятыми на основании результатов компьютерной томографии легких» возложено на врачебные комиссии, включающие представителей работодателя, выборного органа первичной профсоюзной организации и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Судом установлено, что на основании трудового договора <номер> от <дата> истец ФИО1 состояла в трудовых отношениях с Лечебно-профилактическим муниципальным учреждением здравоохранения «Медико-санитарная часть № 1 г. Йошкар-Олы» в должности медицинской сестры палатной.

В соответствии с дополнительным соглашением к трудовому договору от <дата> ФИО1 состоит в трудовых отношениях с ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» в должности медицинская сестра (п. 1); работник осуществляет работу в структурном подразделении работодателя отделение лучевой диагностики, стационар.

<дата> оформляла протокол УЗИ пациента, которому поставлен диагноз COVID-19, что не оспаривалось участниками судебного заседания.

Согласно представленным документам <дата> истец ФИО1 была на приеме в ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1»; обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,4С, першение в горле, общая слабость, недомогание, насморк.

В связи с заболеванием ФИО1 выдан листок временной нетрудоспособности на период с <дата> по <дата>, установлен диагноз: <данные изъяты>, назначено амбулаторное лечение.

У истца ФИО1 был взят мазок <данные изъяты> на <данные изъяты>, результат положительный.

Врачом-терапевтом по результатам сбора анамнеза и физикального обследования пациента установлен диагноз <данные изъяты>, легкая форма. <данные изъяты>

На последующих приемах <дата>, <дата> врачами-терапевтами диагноз не изменялся, осложнений состояния здоровья истца на всех этапах лечения выявлено не было.

Приказом <номер>пр от <дата> создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая связанного с причинением вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность.

<дата> на заседании врачебной комиссии (протокол <номер> от <дата>) случай заболевания признан не страховым.

Из протокола заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него, полученных при исполнении трудовых обязанностей, заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности от <дата> <номер> следует, что ФИО2 является работником ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» по приказу работодателя от <дата> № <номер>, привлеченным к непосредственной работе с пациентами, у которых подтверждено наличие <данные изъяты> и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Обратилась за медицинской помощью <дата> с жалобами на насморк, повышение температуры тела до 37,4С, першение в горле, общую слабость, недомогание, осиплость в голосе. Больной считает себя с <дата>. Установлен диагноз: <данные изъяты>, назначено лечение: <данные изъяты>. Находилась на листке нетрудоспособности <номер> с <дата> по <дата>.

Инкубационный период от контакта с инфицированным пациентом до начала заболевания составил 6 дней.

Комиссия пришла к выводу, что у ФИО1 выявлено/диагностировано заболевание, вызванное подтвержденной лабораторными методами исследования <данные изъяты>. Диагноз не включен в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата> <номер>-р, а именно <данные изъяты> <данные изъяты> легкая форма. <данные изъяты>. Случай признан не страховым.

<дата> истцом направлена претензия в ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» о получении единовременной страховой выплаты в связи с перенесенным заболеванием короновирусной инфекции COVID-19.

Приказом ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» <номер> от <дата> создана комиссия по рассмотрению обращения ФИО1 о признании случая ее заболевания короновирусной инфекцией страховым.

Из протокола заседания врачебной комиссии по расследованию обращения ФИО1 о признании случая ее заболевания короновирусной инфекцией страховым <номер> от <дата> следует, что комиссия пришла к выводу: оставить решение о признании случая заболевания ФИО1 (протокол <номер> от <дата>) без изменения (не страховой случай).

Из указанного протокола комиссии следует, что врачебная комиссия по расследованию страхового случая ФИО1 не исключила связь ее заболевания с исполнением трудовых обязанностей. Признала случай заболевания ФИО1 не страховым, так как диагноз <данные изъяты> не включен в перечень, утвержденный Распоряжением правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р, дающим право на страховые выплаты.

При повторном изучении амбулаторной карты комиссия уточнила: анамнестически ФИО1 считает себя больной с <дата> и <дата> находилась на рабочем месте. Обратилась к врачу <дата>. Инкубационный период составляет 5 дней.

Копию протокола заседания комиссии истец получила <дата>.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что установленный ФИО1 диагноз <данные изъяты> не входит в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. N 1272-р.

По листку нетрудоспособности истец ФИО1 была нетрудоспособна по причине болезни в период с <дата> по <дата>.

Истцу при первичном приеме установлен основной диагноз <данные изъяты>, вирус не идентифицирован, <данные изъяты>; рекомендован мазок на <данные изъяты>.

При повторном приеме врача-терапевта <дата> ФИО2 установлен основной диагноз <данные изъяты>, вирус не идентифицирован, <данные изъяты>.

Из анамнеза: <данные изъяты> от <дата> – положительный, от <дата> – отрицательный.

При посещении врача-терапевта <дата> установлен основной диагноз: по МКБ -<данные изъяты>, вирус идентифицирован: КВИ, <данные изъяты>

В соответствии с ч. 4 ст. 43 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» особенности организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также порядок сбора и учета информации о распространении заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и состав такой информации (в том числе о лицах, которым оказывается медицинская помощь, и иных лицах) устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Данные особенности были утверждены постановлением правительства Российской Федерации от 02.07.2020 № 973. Согласно п. 3 Особенностей медицинская помощь пациентам при угрозе распространения заболеваний оказывается на основе клинических рекомендаций, разработанных по заболеваниям и утвержденных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. В случае отсутствия клинических рекомендаций медицинская помощь пациентам оказывается на основе утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации временных методических рекомендаций, содержащих информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при заболевании.

Клинические рекомендации как по U07.1 Короновирусная инфекция COVID-19 J00 острый ринофарингит (насморк), так и по J00 острый ринофарингит (насморк) отсутствуют.

Исходя из протокола врачебной комиссии, пояснений истца в судебном заседании, заболевание протекало в легкой форме с положительной динамикой. Таким образом тактика лечения была выбрана в соответствии с Методическими рекомендациями, затруднений для лечащего врача не вызывала, в связи с чем необходимость для направления на консультацию к врачу отоларингологу или иному специалисту отсутствовала.

Из представленных документов, пояснений сторон в судебном заседании не следует, что указанное заболевание повлекло возникновение осложнений либо иных сопутствующих заболеваний.

Как следует из Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата> N 1272-р, в него не входят заболевания с установленными согласно МКБ-10 кодами - "J00".

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что врачебной комиссией от <дата> (протокол <номер>), врачебной комиссией от <дата> (протокол <номер>) сделан обоснованный вывод о том, что истцу установлен диагноз МКБ -10 U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован: КВИ, легкой степени тяжести: острый ринофарингит (насморк), который не входит в Перечень заболеваний.

В связи с чем, требования истца о признании заключений врачебной комиссии ГБУ РМЭ «Медико-Санитарная часть № 1» (протокол заседания <номер> от <дата>, протокол заседания <номер> от <дата>) по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в случае с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекции и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности незаконными, признании случая заражения короновирусной инфекцией страховым, удовлетворению не подлежат.

Поскольку в удовлетворении требований о признании заключений врачебной комиссии незаконными, признания случая страховым отказано, отсутствуют и законные основания для удовлетворения требования истца, предъявленных к ответчику Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Марий Эл о взыскании страховой выплаты в размере 68 811 рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

отказать ФИО1, <дата> г.р. (паспорт: <данные изъяты>) в удовлетворении иска к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть №1» (ИНН <***>) о признании заключений врачебной комиссии незаконными, признании случая заражения <данные изъяты> инфекцией страховым, к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Марий Эл (ИНН <***>) о взыскании страховой выплаты.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья М.Н. Кузьмина

Мотивированное решение составлено 3 октября 2022 года.

Решение05.10.2022