УИД 17RS0017-01-2025-003274-56

Дело № 2-3429/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Кызыл 04 июня 2025 года

Кызылский городской суд Республики Тыва в составе:

председательствующего Папий-оол М.А., при секретаре Куулар С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по уточнненому исковому заявлению заместителя прокурора г. Кызыла Ховалыг И.Р. в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республика Тыва «Республиканская детская больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Тыва о возложении обязанности приобретения и передаче кровати с электроприводом адаптационной,

установил :

ДД.ММ.ГГГГ в суд поступил иск заместителя прокурора г. Кызыла Ховалыг И.Р. в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республика Тыва «Республиканская детская больница» о возложении обязанности обеспечить финансирование, обеспечить медицинскими изделиями. В обоснование иска указано, что в результате проведенной прокуратурой г. Кызыла проверки установлено нарушение прав ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющегося ребенком-инвалидом, нуждающегося в паллиативной помощи, по льготному обеспечению необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями и техническими средствами реабилитации. Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва, в течение трех месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» в целях приобретения медицинских изделий: кровать с электроприводом адаптационной, противопролежневый матрас, в течение трех месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., необходимыми медицинскими изделиями: кровать с электроприводом адаптационной, противопролежневый матрас.

ДД.ММ.ГГГГ поступило уточненный иск, в котором заместителя прокурора г.Кызыла Ховалыг И.Р. просит обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва приобрести кровать с электроприводом адаптационную в целях обеспечения ФИО1 в течение трех месяцев с момента вступления решения в законную силу; обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республика Тыва «Республиканская детская больница» передать ФИО1 (законному представителю) медицинское изделие кровать с электроприводом адаптационную в течение пяти дней с момента передачи данных медицинских изделий Министерством здравоохранения Республики Тыва.

В письменных отзывах на иск представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Тыва ФИО5 просила в удовлетворении иска отказать в связи с несвоевременной подачей заявок Республиканской детской больницей за 2025 год, отсутствием поимённой заявки на медицинские изделия. Просила обязать Республиканскую детскую больницу обеспечить ребенка-инвалида медицинскими изделиями.

Представитель Республиканской детской больницы ФИО6 указывала ранее в судебных заседаниях, что их учреждение может осуществить передачу медицинских изделий после их приобретения учредителем.

В судебном заседании прокурор поддержал иск, просил удовлетворить.

Законный представитель несовершеннолетней ФИО2 просила рассмотреть дело без ее участия.

Представитель третьего лица ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Тыва» ФИО9 просил рассмотреть дело без его участия, ранее пояснял, что ИПРА ребенка находится на стадии обновления, в него включат противопролежневый матрац.

Судом дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно положениям Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом; Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст. 39, ч.1 ст. 41).

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-Ф3) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п.2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) предусмотрено право инвалидов, детей-инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п.1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правовые, организационные и экономические основы социального обслуживания граждан в Российской Федерации, полномочия федеральных органов государственной власти и полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания граждан, права и обязанности получателей и поставщиков социальных услуг регулируются Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (часть 1 статьи 1 этого закона) (далее- Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ).

В Федеральном законе от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ даны понятия для целей этого закона, в том числе: получатель социальных услуг - гражданин, который признан нуждающимся в социальном обслуживании и которому предоставляются социальная услуга или социальные услуги); закреплены права получателей социальных услуг (статья 9 закона); определены понятия индивидуальной программы социального обслуживания и требования к ее содержанию (статья 16 закона), договора о предоставлении социальных услуг и его существенных условий (статья 17 закона), форм социального обслуживания (статья 19 закона), видов социальных услуг (статья 20 закона), а также установлен порядок определения размера платы за предоставление социальных услуг (статья 32 закона).

В соответствии с Порядком обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 (далее - Порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации), обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации или абилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - программа реабилитации) (п.2); Обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами и изделиями осуществляется, в частности, путем предоставления соответствующего технического средства (изделия) (пп. «а» п.3).

Согласно п.4 указанного Порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, однократно в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту жительства (месту пребывания или фактического проживания) инвалида (ветерана) или в исполнительный орган субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана), уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов (далее - уполномоченный орган).

Уполномоченный орган в порядке межведомственного электронного взаимодействия в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления о предоставлении технического средства (изделия) запрашивает в других уполномоченных органах сведения о наличии (отсутствии) у них такого же заявления, о наличии (отсутствии) предоставленного ранее технического средства (изделия) с указанием даты его предоставления или о выплате компенсации, предусмотренной пунктом 15 (1) настоящих Правил, с указанием даты осуществления такой выплаты.

Пунктом 5 Порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации предусмотрено, что уполномоченный орган рассматривает заявление, указанное в пункте 4 настоящих Правил, в 15-дневный срок, а в случае подачи указанного заявления инвалидом, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи (лицом, представляющим его интересы), в 7-дневный срок с даты его поступления и уведомляет инвалида (ветерана) в форме документа на бумажном носителе или в электронной форме выбранным им способом, указанным в таком заявлении, в том числе через личный кабинет единого портала, о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием)… Срок обеспечения инвалида (ветерана) техническим средством (изделием) серийного производства в рамках государственного контракта, заключенного с организацией, в которую выдано направление, не может превышать 30 календарных дней, а для инвалида, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, 7 календарных дней со дня обращения инвалида (ветерана) в организацию, в которую выдано направление, а в отношении технических средств (изделий), изготавливаемых по индивидуальному заказу с привлечением инвалида (ветерана) и предназначенных исключительно для личного использования, - 60 календарных дней.

Таким образом, из приведенных норм закона следует, что обеспечение инвалида, в том числе нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, техническими средствами осуществляется на основании заявления в связи с рекомендуемыми ему программой реабилитации или абилитации средствами. Тем самым, носит заявительный характер.

При этом медицинское изделие кровать с электроприводом адаптационная не входит в федеральный перечень реабилитации реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Противопролежневый матрац входит.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлена инвалидностьДД.ММ.ГГГГ, поставлен на учет в ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» в качестве ребенка, нуждающегося в паллиативной помощи (заключение врачебной комиссии ГБУЗ «Республиканская детская больница» № от ДД.ММ.ГГГГ.).

Для ФИО1 утверждена индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида №, из которой не следует, что ему рекомендованы технические средства реабилитации кровать адаптационная с электроприводом и противопролежневый матрац.

Судом был исследован история развития ребенка и медицинская карта амбулаторного больного, представленная врачом паллетиваной медицины и допрошен врач ФИО7 Так по результатам осмотров врача паллиативной медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ рекомендованы функциональная кровать, противопролежневый матрац.

В письменном ответе третьего лица ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Тыва» ФИО10 пояснила, что противопролежневый матрац ребенку не передавался, так как не предусмотрен его ИПРА, а в части обеспечения кроватью с электроприводом относится к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Тыва. В суде пояснила также, что ИПРА ребенка обновляется.

Представитель ОСФР по Республике Тыва пояснила, что после включения в ИПРА противопролежневого матраца мать ребенка сможет с заявлением обратиться в Социальной фонд за его получением.

В ходе судебного разбирательства от персональных исковых требований прокурор и законный представитель ФИО2, в интересах ребенка-инвалида ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республика Тыва «Республиканская детская больница» о возложении обязанности обеспечить финансирование, обеспечить медицинскими изделиями отказались, отказ от иска в части был судом принят, производство в указанной части прекращено, с учетом уточнения требований, просили обеспечить кроватью с электроприводом.

Сторонами не оспаривалось, что кровать с электроприводом адаптационная не входит в федеральный перечень, исполнителем по которым является Социальный фонд РФ.

Согласно Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019, при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с Перечнем медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденным приказом Минздрава России от 31.05.2019 № 348н, для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляются, в частности, зонд питательный (назоэнтеральный, назогастральный), шприц для введения лекарств перорально/энтерального питания, одноразового использования, набор для энтерального питания педиатрический, стерильный, катетеры, перчатки медицинские, растворы для санитарной обработки/обслуживания медицинских изделий, насос аспирационной системы для очищения дыхательных путей для экстренной помощи, электрический, средства передвижения адаптированные, средства ухода персональные адаптированные, кровати медицинские и т.д.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 №2347-р «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» предусмотрены технические средства реабилитации, в частности, кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом и аккумуляторные батареи к ним, малогабаритные, а также противопролежневые матрацы и подушки.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и п. 21.2 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения медицинскими изделиями.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденного Постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 года №228, Минздрав Республики Тыва является органом исполнительной власти, осуществляющим выработку и реализацию государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, демографического развития республики, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда.

Согласно п. 3.2 Положения, Минздрав Республики Тыва наделен полномочиями среди прочего по:

формированию в установленном действующим законодательством порядке бюджетные заявки на финансирование находящихся в ведении Министерства расходов из республиканского и федерального бюджетов;

распоряжению средствами, поступившими из федерального бюджета для обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

организации по обеспечению граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предоставленной в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов путем: осуществления закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Представителем ответчика Министерства здравоохранения представлена приказ №189пр/25 от 19.02.2025 г., согласно которому утвержден перечень медицинских изделий для детей и взрослых с паллиативным статусом, приобретаемых в рамках мероприятий по развитию системы паллиативной медицинской помощи в 2025 году. Поручено отделу государственных закупок закупить медицинские изделия за счет средств федерального бюджета, в рамках мероприятий по развитию системы паллиативной медицинской помощи в 2025 году, а планово-экономическому отделу обеспечить финансирование медицинских изделий согласно перечню. В приложении к приказу приведён перечень медицинских изделий, в который входит для ГБУЗ «Республиканская детская больница» кровать больничная стандартная с электроприводом 1 шт.

Согласно Уставу ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» учредителем и собственником учреждения является Республика Тыва. Органами исполнительной власти Республики Тыва, осуществляющей функции и полномочия учредителя учреждения является Министерство здравоохранения Республики Тыва (пп. 1.4, 1.5).

Согласно п. 2.1 Устава одной из задач ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» является организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление.

Согласно п. 2.3 Устава ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» при оказании специализированной стационарной, амбулаторной консультативно-диагностической и выездной консультативно-диагностической помощи, осуществляет в том числе: паллиативную медицинскую помощь.

Республиканская детская больница представила суду поименную заявку на детей-инвалидов на 2024 г., направленную в Министерство здравоохранения Республики Тыва. В строке 6 указано имя ребенка ФИО1, ему предусмотрены кровать с электроприводом, противопролежневый матрац.

В результате прокурорской проверки было установлено, что ФИО1 указанными изделиями не обеспечен, в связи с чем, в адрес Республиканской детской больницы вынесено представление ДД.ММ.ГГГГ, в ответ прокурору ДД.ММ.ГГГГ была направлена вышеуказанная заявка на 2024 г.

При таких обстоятельствах, доводы представителя Министерства здравоохранения Республики Тыва о несвоевременном направлении заявки опровергнуты вышеуказанными документами.

Поскольку установлено, что полномочия по предоставлению ребенку-инвалиду кровати с электроприводом адаптационную возложены на Министерство здравоохранения Республики Тыва, то на министерство следует возложить обязанность по приобретению медицинского изделия. В свою очередь Республиканская детская больница обязана передать медицинское изделие ребенку-инвалиду через его законного представителя.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Республиканская детская больница» обоснованы и подлежат удовлетворению.

Требования к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Тыва удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Уточненное исковое заявление заместителя прокурора г. Кызыла Ховалыг И.Р. в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республика Тыва «Республиканская детская больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Тыва о возложении обязанности приобретения и передаче кровати с электроприводом адаптационной удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва приобрести кровать с электроприводом адаптационную в целях обеспечения ФИО1 (СНИЛС №) в течение трех месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республика Тыва «Республиканская детская больница» передать ФИО1 (СНИЛС №) в лице его законного представителя ФИО2 кровать с электроприводом адаптационную в течение пяти дней с момента передачи данного медицинского изделия Министерством здравоохранения Республики Тыва в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республика Тыва «Республиканская детская больница».

В удовлетворении исковых требований в отношении Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Тыва отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Верховный Суд Республики Тыва через Кызылский городской суд.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий М.А. Папий-оол