Судья Симонов Ю.М. Дело № 2-232/2023

33-2570/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курганского областного суда в составе:

судьи - председательствующего Ушаковой И.Г.,

судей Резепиной Е.С., Булатова П.Г.,

при секретаре судебного заседания Шариповой Г.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кургане 14 сентября 2023 г. гражданское дело по исковому заявлению прокурора Щучанского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 8» о возложении обязанности,

по апелляционной жалобе государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» на решение Щучанского районного суда Курганской области от 18 июля 2023 г.,

заслушав доклад судьи Булатова П.Г. об обстоятельствах дела, объяснения представителя процессуального истца ФИО1,

УСТАНОВИЛА:

прокурор Щучанского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению «Курганская больница скорой медицинской помощи» (далее – ГБУ «Межрайонная больница № 8», больница) о возложении обязанности.

В обоснование требований указал, что прокуратурой области проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения при реализации национального проекта «Здравоохранение», по результатам которой выявлены нарушения закона. Согласно Уставу «Межрайонная больница № 8» предметом и целями деятельности межрайонной больницы являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности, обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе, на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью (п. 11 Устава). Согласно п. 12 Устава, для достижения перечисленных целей бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; иные виды деятельности. Названное медицинское учреждение осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе и в фельдшерско-акушерском пункте (далее – ФАП), расположенном в с. Петровское Щучанского района Курганской области. Проверкой установлено, что ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № от 31 декабря 2010 г., действие которой распространяется на структурные подразделения - ФАПы. Надзорными мероприятиями выявлено, что в с. Петровское Щучанского района отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного в райцентре – г. Щучье, составляет около 25 км. В нарушение действующего законодательства, а также уставных целей ответчика, розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в данном ФАПе не осуществляется.

Ссылаясь на положения ст.ст. 7 и 41 Конституции Российской Федерации, ст.ст. 4, 10, 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. 19.2-19.4 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, п. 33 ст. 4, ч.1 ст. 52, ч. 1 ст. 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», а также пп. «б» п. 7, п. 18 Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 августа 2016 г. № 647н, пп. «г» п. 5 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1081, прокурор просил суд возложить на ответчика обязанность организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с. Петровское Щучанского района Курганской области, в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании представитель процессуального истца заместитель прокурора Щучанского района Курганской области Коробейников Е.А. на удовлетворении иска настаивал.

Представитель ответчика ГБУ «Межрайонная больница № 8» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежаще, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежаще.

Судом вынесено решение, которым постановлено: «иск прокурора Щучанского района Курганской области удовлетворить. Возложить на государственное бюджетное учреждение «Межрайонная больница № 8» (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 452501001) обязанность организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно разделу II приложения № 4 в распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р, в фельдшерско-акушерском пункте в с. Петровское Щучанского района Курганской области, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу. Взыскать с государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 452501001) в бюджет Щучанского муниципального округа Курганской области государственную пошлину в сумме 300 (Триста) рублей.».

В апелляционной жалобе ответчик ГБУ «Межрайонная больница № 8» просит решение суда отменить и принять новое решение по делу, которым в удовлетворении заявленных исковых требований отказать.

В обоснование апелляционной жалобы, приводя выводы, изложенные в обжалуемом решении, указывает на незаконность данного решения.

Возражений на апелляционную жалобу не поступило.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель процессуального истца – прокурор гражданско-судебного отдела прокуратуры Курганской области ФИО1, действующий на основании доверенности, выразил согласие с постановленным решением.

Иные участвующие в деле лица в суд апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении судебного разбирательства не просили.

С учетом положений ч. 1 ст. 327, ч. 3, 4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК Российской Федерации, ГПК РФ) суд апелляционной инстанции пришел к выводу о возможности рассмотрения апелляционной жалобы при установленной явке.

Проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, на основании ст. 327.1 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия не усматривает правовых оснований для изменения либо отмены решения суда.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из материалов дела следует, что ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № от 22 марта 2019 г., а также лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № от 31 декабря 2010 г., что следует из Выписок из реестра лицензий (л.д. 45-52, 53-62).

Согласно п. 11 Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» целями данного бюджетного учреждения являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности; обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе, на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью; обеспечение лечебно-профилактической работы и оказание доврачебной помощи и образовательных организациях; снижение заболеваемости и смертности, повышение качества оказания медицинской помощи.

В силу п. 12 Устава для достижения целей деятельности ГБУ «Межрайонная больница № 8» осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; деятельность, связанная с перевозкой, хранением, отпуском, приобретением, использованием и уничтожением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»; деятельность, связанная с источниками ионизирующих излучений (генерирующих) в медицинских целях, в том числе, размещение, эксплуатация, техническое обслуживание и хранение; деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных в медицинских целях.

Из анализа Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8», а также Выписок из реестра лицензий следует, что местом осуществления лицензируемого вида деятельности, в том числе, является фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...>, который вправе осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения.

В ходе проведенной прокуратурой района проверки исполнения требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями в деятельности ГБУ «Межрайонная больница № 8» выявлены нарушения, выразившиеся в отсутствие в с. Петровское Щучанского района Курганской области аптечных и иных фармацевтических организаций, при этом расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств на территории района, расположенного в г. Щучье Щучанского района, составляет около 25 км.

По итогам указанной прокурорской проверки 15 февраля 2023 г. главному врачу ГБУ «Межрайонная больница № 8» было вынесено представление об устранении нарушений закона, в том числе, касающихся отсутствия организации в ряде населенных пунктов Щучанского района Курганской области осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах (л.д. 65-67).

14 марта 2023 г. главным врачом ГБУ «Межрайонная больница № 8» прокурору Щучанского района Курганской области был дан ответ о результатах рассмотрения представления, из содержания которого, среди прочего, следует, что 18 мая 2022 г. больницей в адрес Департамента здравоохранения Курганской области направлено письмо о содействии в организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах, однако ответ на него не получен (л.д. 68, 69, 70-72).

По мнению истца, выявленные нарушения законодательства устранены не были, ввиду чего прокурор Щучанского района Курганской области обратился в суд с данным иском за защитой прав неопределенного круга лиц.

Обращаясь в суд в интересах неопределенного круга лиц, прокурор Щучанского района Курганской области полагал выявленные нарушения в виде отсутствия осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с. Петровское Щучанского района Курганской области противоречащим принципам оказания медицинской помощи, нарушающим требования, предъявляемые к её предоставлению, что, по мнению прокурора, существенным образом препятствует реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и получение доступной медицинской помощи, создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшегося на его территории.

Разрешая спор, и удовлетворяя заявленные прокурором Щучанского района Курганской области исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ст.ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации, нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», постановления Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», Приказа Минздрава Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», проанализировав положения Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8», пришел к верному выводу об обоснованности заявленных прокурором требований, поскольку установил факт отсутствия со стороны ответчика надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям с. Петровское Щучанского района Курганской области.

Судебная коллегия соглашается с таким выводом суда ввиду следующего.

В соответствии с положениями ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации - Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч. 1 и ч. 2 ст.17 Конституции Российской Федерации).

Согласно положений ст. 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

В силу ст.ст. 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе, инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п. 2 ч. 2 ст. 69 указанного Закона право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В соответствии со ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Из положений ст. 52 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» следует, что фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (ст. 55 названного Федерального закона).

Таким образом, наличие лицензии само по себе не означает осуществление организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. Получение лицензии ГБУ «Межрайонная больница № 8» является необходимым этапом организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, условием начала данной деятельности.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, судом верно определены юридически значимые обстоятельства по делу, а именно выяснен вопрос о том, соответствуют ли требованиям закона действия ответчика в области организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения на территории рассматриваемого населенного пункта.

Так, из материалов дела следует, что ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензии на осуществление медицинской и фармацевтической деятельностей, которой также предусмотрена возможность розничной торговли лекарственными препаратами, в том числе, в фельдшерско-акушерском пункте, находящемся в с. Петровское Щучанского района Курганской области.

Отсутствие в рассматриваемом ФАПе должного уровня организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами (при наличии соответствующей лицензии, дающей ей право на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения) свидетельствует об отсутствии со стороны ГБУ «Межрайонная больница № 8» надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям с. Петровское Щучанского района Курганской области, что является нарушением прав жителей указанного населенного пункта и пребывающего на его территории неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе, с использованием лекарственных препаратов.

По мнению судебной коллегии, отсутствие должного уровня организации розничной торговли лекарственными препаратами в указанном населенном пункте существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшихся на его территории.

С учетом изложенного судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных ст. 330 ГПК Российской Федерации, для изменения либо отмены постановленного по делу решения суда.

Также, возлагая на ответчика обязанность по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАПе, расположенном в с. Петровское Щучанского района Курганской области, суд первой инстанции верно определил, что розничную торговлю следует осуществлять в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, предусмотренного Разделом II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Доводы апелляционной жалобы не содержат правовых оснований для отмены обжалуемого решения суда, по существу выражают несогласие с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств, оснований для переоценки которых судебная коллегия не усматривает. Доказательств, опровергающих выводы суда, апеллянтом в суд апелляционной инстанции не представлено.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, нарушений норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к неправильному разрешению данного дела, судом не допущено. При таком положении оснований к отмене или изменению решения суда первой инстанции по доводам апелляционного представления не имеется.

В силу изложенного решение суда является правильным и изменению либо отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

В соответствии со ст. 327.1 ГПК Российской Федерации дело рассмотрено судебной коллегией в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 199, 328, 329 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Щучанского районного суда Курганской области от 18 июля 2023 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» – без удовлетворения.

Судья - председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено15 сентября 2023 г.