Дело № 2-591/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 марта 2023 года Северский городской суд Томской области в составе

председательствующего судьи Кокаревич И.Н.

при секретаре Масликовой А.Л.,

помощник судьи Лавриненко А.П.,

в открытом судебном заседании в здании суда в г. Северске Томской области гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу истца денежную сумму, затраченную на лечение М. в ОГАУЗ «ТОКБ», ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России в размере 59 504 руб. 40 коп., с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.

В обоснование требований истец указал, что ответчик совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Так, ФИО1 24.02.2022, правомерно находясь в квартире, расположенной по [адрес], испытывая к М. личные неприязненные отношения, с целью причинения последнему тяжкого вреда здоровью, взял со стола нож хозяйственно-бытового назначения, и, применив его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, умышленно нанес им два удара по телу М., причинив тем самым последнему физическую боль и телесные повреждения, а именно: колото-резанную рану на задней поверхности грудной клетки слева в области угла лопатки, проникающую в плевральную полость, осложнившуюся гемотораксом, которая по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью человеку, а также колото-резанное ранение забрюшинного пространства слева без повреждения внутренних органов, повлекшее легкий вред здоровью человека. Приговором Северского городского суда Томской области от 10.06.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев. Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Томского областного суда от 24.11.2022 наказание смягчено до 3 лет 4 месяцев лишения свободы. М. имеет полис обязательного медицинского страхования и застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Медицинские услуги, оказанные М. медицинскими учреждениями, оплачены АО «МАКС-М» в рамках ОМС на общую сумму 59 504 руб. 40 коп. Виновными действиями З.С.ПБ. истцу причинен материальный ущерб в указанном размере.

Представитель истца АО «МАКС-М», извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, доказательств уважительности причин неявки в суд не представил, не ходатайствовал об отложении судебного разбирательства. В иске содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца АО «МАКС-М».

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил, доказательств уважительности причин неявки в суд не представил, не ходатайствовал об отложении судебного заседания, предоставил заявление, в котором исковые требования АО «МАКС-М» к нему признал в полном объеме. Признание иска выражено ответчиком добровольно, осознанно, без принуждения. Фактические обстоятельства, изложенные в иске, а также размеры взыскиваемых сумм ответчик не оспаривал. Сущность, значение и последствия признания иска, предусмотренные статьями 39, 173, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчику судом разъяснены и понятны. Дело просил рассмотреть в его отсутствие.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Рассмотрев дело, изучив письменные доказательства, учитывая признание ответчиком исковых требований, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пунктов 1, 2 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Причинитель вреда, возместивший совместно причиненный вред, вправе требовать с каждого из других причинителей вреда долю выплаченного потерпевшему возмещения в размере, соответствующем степени вины этого причинителя вреда. При невозможности определить степень вины доли признаются равными.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 2, 4 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как установлено частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

На основании части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Северского городского суда Томской области от 10.06.2022 по делу ** ФИО1 признан виновными в совершении преступления, предусмотренного пунктом «3» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации с назначением ему наказания в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев.

Апелляционным определением Томского областного суда от 24.11.2022 приговор суда от 10.06.2022 в отношении ФИО1 изменен, смягчено назначенное ФИО1 наказание за преступление, предусмотренное пунктом «3» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, до 3 лет 4 месяцев лишения свободы.

Данным приговором суда от 10.06.2022 установлено, что ФИО1 24.02.2022, правомерно находясь в квартире, расположенной по [адрес], испытывая к М. личные неприязненные отношения, с целью причинения последнему тяжкого вреда здоровью взял со стола нож хозяйственно-бытового назначения и, применив его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, умышленно, нанес им два удара по телу М., причинив тем самым последнему физическую боль и телесные повреждения, а именно: колото-резаную рану на задней поверхности грудной клетки слева в области угла лопатки, проникающую в плевральную полость, осложнившуюся гемотораксом, которая по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью человеку, а также колото-резаное ранение забрюшинного пространства слева без повреждения внутренних органов, повлекшее легкий вред здоровью человека.

Согласно справке от 18.01.2023 о перечне оказанных застрахованному М. медицинских услуг и их стоимости, последнему в период с 24.02.2022 по 10.03.2022 оказаны следующие медицинские услуги: в ОГАУЗ «ТОКБ» стационарно в период с 25.02.2022 по 02.03.2022 лечение по КСГ операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2), стоимость оказанных медицинских услуг составила 53 095 руб. 37 коп.; в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России: с 24.02.2022 по 25.02.2022 вызов скорой медицинской помощи: открытая рана других отделов грудной клетки; 04.03.2022, 10.03.2022 посещение специалиста травматолога, стоимость оказанных медицинских услуг составила 6 409 руб. 03 коп.

Денежные средства, затраченные на лечение М., оплачивались страховой компанией АО «МАКС-М», исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», и договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно тарифам, установленным в соответствии со статьей 30 вышеназванного Закона.

Представленный истцом в материалы дела расчет расходов на лечение потерпевшего М. проверен судом, признается обоснованным, арифметически верным и соответствующим базовой ставке финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ (клинико-статистическая группа заболеваний), Коэффициентам уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по КСГ, Коэффициентам территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по КСГ, а также Коэффициентам относительной затратоемкости, утвержденным Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате преступных действий ответчика ФИО1 причинен вред здоровью потерпевшего М., на лечение которого понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ответчиком в нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в суд не представлено, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик также не представил, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований. При этом вступившим в законную силу приговором суда установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» влечет его обязанность по возмещению расходов.

Согласно статьям 39, 173, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск; суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц; в случае, если признание иска выражено в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания; суд разъясняет ответчику последствия признания иска; при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований; в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Ответчик ФИО1 добровольно и осознанно выразил признание иска в полном объеме в адресованном суду заявлении в письменной форме, которое приобщено к материалам дела. Ответчику судом разъяснены последствия признания иска, последствия ему понятны, о чем представлены заявление, подписка.

Признание ответчиком ФИО1 исковых требований не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Суд принимает признание ответчиком ФИО1 иска о взыскании с него в пользу истца АО «МАКС-М» денежных сумм, затраченных на лечение М., в размере 59 504 руб. 40 коп., с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.

С учетом изложенных обстоятельств и доказательств в их совокупности, положений закона, учитывая признание ответчиком исковых требований, суд приходит к выводу о том, что исковые требования АО «МАКС-М» к ФИО1 о взыскании денежных сумм, затраченных на лечение М., в размере 59 504 руб. 40 коп., с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777, подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с абзацем 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью при признании ответчиком иска, в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу подлежит 70% суммы уплаченной им государственной пошлины.

С учетом изложенных обстоятельств, положений закона, результатов рассмотрения дела, с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Городской округ ЗАТО Северск Томской области» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 595 руб. 54 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 173, 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, **.**.**** года рождения в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>) денежную сумму, затраченную на лечение ФИО2 в ОГАУЗ «ТОКБ», ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России в размере 59 504 (Пятьдесят девять тысяч пятьсот четыре) руб. 40 коп., с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.

Взыскать с ФИО1 ** в бюджет муниципального образования «Городской округ ЗАТО Северск Томской области» государственную пошлину в размере 595 (Пятьсот девяносто пять) руб. 54 коп.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Северский городской суд Томской области.

Председательствующий И.Н. Кокаревич

УИД 70RS0009-01-2023-000382-39