Судья Симонов Ю.М. Дело № 33-2466/2023

№ 2-248/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курганского областного суда в составе:

судьи – председательствующего Ушаковой И.Г.,

судей Булатова П.Г., Резепиной Е.С.,

при секретаре судебного заседания Кычевой Е.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Кургане 5 сентября 2023 года гражданское дело по иску прокурора Щучанского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 8» о возложении обязанности по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте

по апелляционной жалобе государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» на решение Щучанского районного суда Курганской области от 4 июля 2023 года.

Заслушав доклад судьи Резепиной Е.С., изложившей существо дела, объяснения представителя процессуального истца ФИО1, судебная коллегия

установил а:

прокурор Щучанского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 8» (далее – ГБУ «Межрайонная больница № 8») о возложении обязанности по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения ГБУ «Межрайонная больница № 8» требований законодательства в области здравоохранения при реализации национального проекта «Здравоохранение», по результатам которой выявлены нарушения закона. В соответствии с Уставом данное бюджетное учреждение, ранее имевшее наименование ГБУ «Щучанская центральная районная больница» и переименованное в соответствии с постановлением Правительства Курганской области от 5 сентября 2022 года № 274 «О реорганизации государственных бюджетных учреждений Курганской области», является правопреемником ГБУ «Сафакулевская центральная районная больница», реорганизованного в форме присоединения к ГБУ «Щучанская центральная районная больница». Из Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» следует, что предметом и целями деятельности межрайонной больницы являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности, обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью (пункт 11). Согласно пункту 12 Устава для достижения перечисленных целей бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; иные виды деятельности. В соответствии с пунктом 3.1.1 Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с. Пивкино Щучанского района. Проверкой установлено, что ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № от 31 декабря 2010 года, действие которой распространяется на структурные подразделения – фельдшерско-акушерские пункты. Надзорными мероприятиями выявлено, что в с. Пивкино Щучанского района отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного в райцентре – г. Щучье, составляет около 35 км. Вместе с тем, в нарушение требований Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 августа 2016 года № 647н, а также уставных целей ГБУ «Межрайонная больница № 8» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном фельдшерско-акушерском пункте не осуществляется. Данная ситуация нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшегося в его территории.

Просил суд обязать ГБУ «Межрайонная больница № 8» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с. Пивкино Щучанского района Курганской области в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Представитель истца – заместитель прокурора Щучанского района Коробейников Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержал.

Представитель ответчика ГБУ «Межрайонная больница № 8» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом, в телефонограмме просил рассмотреть дело без его участия.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом.

Решением Щучанского районного суда Курганской области от 4 июля 2023 года исковые требования прокурора Щучанского района Курганской области удовлетворены, на ГБУ «Межрайонная больница № 8» возложена обязанность организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с. Пивкино Щучанского района Курганской области, в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. С ответчика в бюджет Щучанского муниципального округа Курганской области взыскана государственная пошлина в сумме 300 руб.

Определением судьи Щучанского районного суда Курганской области от 19 июля 2023 года удовлетворено заявление ГБУ «Межрайонная больница № 8» о разъяснении решения суда, абзац второй резолютивной части решения изложен в новой редакции с указанием на возложение обязанности организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно разделу II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р.

Не согласившись с решением суда, ответчик ГБУ «Межрайонная больница № 8» принес на него апелляционную жалобу, в котором просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований. В жалобе выражает несогласие с выводами суда.

Возражений на апелляционную жалобу не поступило.

В суде апелляционной инстанции представитель процессуального истца ФИО1 возражала относительно удовлетворения апелляционной жалобы, полагая решение суда законным и обоснованным.

Иные участвующие в деле лица в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о дне слушания извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия на основании части 3 статьи 167 и части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определила рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, доводы апелляционной жалобы в соответствии с требованиями статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения жалобы и отмены решения суда.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, в результате проведенных прокуратурой Щучанского района Курганской области надзорных мероприятий выявлено, что в с. Пивкино Щучанского района Курганской области отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного в райцентре – г. Щучье, составляет около 35 км.

В нарушение действующего законодательства, а также уставных целей ГБУ «Межрайонная больница № 8» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном фельдшерско-акушерском пункте не осуществляется.

Из Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» следует, что предметом и целями деятельности данного учреждения являются, в том числе, охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности, обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью (пункт 11).

Согласно пункту 12 Устава для достижения целей бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, иные виды деятельности.

В соответствии с пунктом 3.1.19 Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...>.

ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности от 31 декабря 2010 года №, действие которой распространяется на структурные подразделения - фельдшерско-акушерские пункты.

Из Выписки из реестра лицензий следует, что местом осуществления лицензируемого вида деятельности – фармацевтической деятельсти является, в том числе, фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, в качестве выполняемых работ, оказываемых услуг указана розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения.

Разрешая спор, руководствуясь статьями 7, 41 Конституции Российской Федерации, статьями 4, 10, 19, 69, 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статей 52, 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Закон об обращении лекарственных средств), ранее действовавшего постановления Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности» и действующего Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», приняв во внимание установленные по делу обстоятельства, суд первой инстанции пришел к выводу о правомерности обращения прокурора с иском, поскольку не осуществление в фельдшерско-акушерских пунктах в вышеуказанных населенных пунктах розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения не способствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

При этом суд учел, что большая территориальная удаленность от других населенных пунктов, в которых имеется возможность приобретения лекарственных препаратов, не позволяет своевременно и качественно обеспечить оказание медицинской помощи жителям данного населенного пункта.

Судебная коллегия полагает, что выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела и основаны на правильном применении норм материального права.

Судебная коллегия соглашается с решением суда и отмечает, что согласно статьям 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе, инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 52 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (статья 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»).

Судом первой инстанции верно определены юридически значимые обстоятельства по делу, а именно выяснен вопрос о том, соответствуют ли требованиям закона действия ответчика в области организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения на территории рассматриваемого населенного пункта.

Как отмечено выше, ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензии на осуществление медицинской деятельности и осуществление фармацевтической деятельности, которой также предусмотрена возможность хранения лекарственных препаратов медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами, их отпуск, в том числе, в фельдшерско-акушерском пункте в с. Пивкино Щучанского района Курганской области.

Судебная коллегия отмечает, что поскольку в населенном пункте, где находится указанный в иске фельдшерско-акушерский пункт, нет аптечных организаций, граждане, проживающие в таком населенном пункте фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

На основании изложенного судебная коллегия находит правомерным вывод суда об удовлетворении исковых требований прокурора Щучанского района Курганской области.

Таким образом, решение суда постановлено в соответствии с установленными обстоятельствами, требованиями закона и не может быть отменено по доводам, изложенным в апелляционной жалобе. Нарушений норм материального и процессуального права при рассмотрении дела судом не допущено, иных доводов, имеющих правовое значение и способных повлиять на законность и обоснованность решения суда, апелляционная жалоба не содержит.

В соответствии со статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено судебной коллегией в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Руководствуясь статьями 328 – 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определил а:

решение Щучанского районного суда Курганской области от 4 июля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» – без удовлетворения.

Судья - председательствующий

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 11 сентября 2023 года.