Дело № 2-221/2023

УИД 69RS0018-01-2023-000197-45

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июля 2023 года гор. Лихославль

Лихославльский районный суд Тверской области в составе

председательствующего судьи Самохваловой И.А.,

при секретаре Ильиной О.С.,

с участием представителя истца – заместителя прокурора Лихославльского района Тверской области Королева А.С., представителя ответчика ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Лихославльского района в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница» об устранении нарушений федерального законодательства об охране здоровья граждан,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Лихославльского района Тверской области обратился в суд с иском в защиту интересов неопределенного круга лиц, к ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница» с требованиями, в окончательной редакции, в срок до 01.06.2024 возложить на ответчика обязанность обеспечить функционирование фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ» по адресу: Тверская область, Лихославльский МО, <...>.

В обоснование иска указано, что в ходе проведенной прокуратурой проверки установлено, что фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ» по адресу: Тверская область, Лихославльский МО, <...>, не осуществляет деятельность по причине отсутствия медицинского персонала. Нарушение норм законодательства в сфере оказания медицинской помощи населению нарушает право на охрану жизни и здоровья лиц, проживающих и находящихся в данном населенном пункте.

В судебном заседании заместитель прокурора Лихославльского района Тверской области Королев А.С. заявленные требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница» ФИО1 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований, поскольку ею, как главным врачом ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ», предпринимались меры к поиску кадров, которые не привели к результату по независящим от ответчика обстоятельствам. В настоящее время принято решение о строительства фельдшерско-акушерского пункта в д.Кава, строительство может быть окончено к осени.

Третьи лица, извещенные о дате и месте слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Заслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив доводы искового заявления, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 2 статьи 5, статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры, в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10 Закона).

Статьей 21 данного закона предусмотрено прав граждан на выбор врача и медицинской организации, в частности для получения первичной медико-санитарной помощи предусмотрен выбор медицинской организации в том числе по территориально-участковому принципу.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее Положение).

В силу пункта 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи (пункт 9 Положения).

Согласно пункту 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение N 15 к Положению) фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В ходе судебного разбирательства установлено, что медицинское обслуживание на территории Лихославльского МО осуществляется ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница».

Согласно Уставу ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница», утвержденному Постановлением главы администрации Лихославльского района Тверской области от 04.04.2008 №48, с дополнениями, Учреждение имеет обособленное структурное подразделение: Кавской фельдшерско-акушерский пункт, 171215, Тверская область, Лихославльский район, Кавское сельское поселение, <...>.

Президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам от 24 декабря 2018 г. N 16 утвержден "Паспорт национального проекта "Здравоохранение", основными целевыми показателями которого, в том числе, являются ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

По результатам проведенной прокуратурой проверки главному врачу ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница» вынесено представление от 10.02.2023 об устранении нарушений требований федерального законодательства в сфере здравоохранения.

Как следует из ответа главного врача на представление прокурора от 10.03.2023, в плане укомплектования фельдшерско-акушерских пунктов медицинскими кадрами проводится следующая работа: сведения о вакансиях постоянно размещаются на сайте ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ», на сайте Министерства здравоохранения Тверской области, на сайте Центра занятости населения Лихославльского муниципального округа. Администрация ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ» (главный врач, заместители, главная медицинская сестра) ежегодно выезжают на встречу с учащимися Тверского медицинского и Вышневолоцкого медицинского колледжей с приглашением на работу выпускников и предложениями о заключении контракта на целевое обучение студентов, как меру социальной поддержки. Также предлагается участие в программе «Земский фельдшер», участникам которой осуществляются единовременные компенсационные выплаты от 500 тыс. до 700 тыс. рублей. Результаты поездок и приглашений на работу не высокие: в 2020 году заключен один контракт и после окончания медицинского колледжа на работу в Крючковский кабинет врача общей практики трудоустроена медицинская сестра. 23.03.2023 года будет проводиться Ярмарка вакансий в Тверском медицинском колледже, где будут участвовать представители ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ». В Тверском регионе отсутствует целевой набор студентов в средние специальные учебные заведения (медицинские колледжи), что не позволяет выпускникам муниципальных образований на льготных условиях поступать на обучение с последующими обязательствами трудоустраиваться в медицинские организации этих МО. В целях профориентационной работы администрация ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ» будет принимать участие в районном форуме старшеклассников, который состоится 31.03.2023 года в Центре культуры и досуга. Работа по привлечению кадров в ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ» будет продолжена.

Как следует из пояснений представителя ответчика в судебном заседании и подтверждено приобщенными в материалы дела документами, в рамках регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации (Тверская область)» в 2023 году предусмотрена установка быстровозводимых модульных конструкций для размещения ФАП, в том числе в дер. Кава Лихославльского МО Тверской области. Для целей реализации проекта в настоящее время заключен договор безвозмездного пользования земельными участками от 13.06.2023 между Комитетом по управлению имуществом Лихославльского МО Тверской области и ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ» на срок с 13.06.2023 по 13.05.2024.

Таким образом, судом установлено, подтверждено материалами дела и не оспаривается сторонами, что ответчиком ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ» принимаются меры к поиску медицинского персонала для работы в структурных подразделениях, однако в настоящее время медицинское обслуживание в населенном пункте – д. Кава Лихославльского МО Тверской области не организовано, ФАП не функционирует по причине отсутствия медицинского персонала, следовательно, охрана здоровья и право на оказание медицинской помощи населению д. Кава не обеспечены.

Настоящее исковое заявление подано прокурором в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц на обеспечение доступной медицинской помощью, в связи с чем восстановление конституционных прав граждан возможно путем понуждения уполномоченного учреждения к исполнению возложенной на него законом обязанности по обеспечению функционирования ФАП в населенном пункте.

При этом, избрание конкретного способа исполнения обязательств является исключительной прерогативой уполномоченного органа и нарушало бы принцип самостоятельности деятельности бюджетного учреждения. Вопросы обеспечения функционирования ФАП подлежат разрешению ответчиком в пределах его компетенции на стадии исполнения судебного акта, что в свою очередь не освобождает последнего от исполнения обязанности по надлежащей организации первичной медицинской помощи жителям д. Кава.

Согласно части 2 статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, несоблюдение которого влечет применение в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа мер, предусмотренных федеральным законом.

Из содержания приведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности, обеспечивая при этом соблюдение баланса сторон.

Разрешая вопрос о сроке, в течение которого ответчик обязан исполнить решение суда, учитывая необходимость реального исполнения судебного постановления, обеспечения наиболее разумного и справедливого баланса публичных интересов и интересов ответчика, с учетом необходимости совершения ответчиком действий, связанных с необходимых мероприятий, суд полагает разумным установить срок исполнения решения - до 01.06.2024.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Лихославльского района в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница» об устранении нарушений федерального законодательства об охране здоровья граждан – удовлетворить.

Обязать ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница» в пределах своей компетенции и полномочий обеспечить функционирование фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Тверской области «Лихославльская центральная районная больница», расположенного по адресу: Тверская обл., Лихославльский МО, <...>, в срок до 01 июня 2024 года.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме в Тверской областной суд через Лихославльский районный суд Тверской области.

Председательствующий И.А. Самохвалова

Мотивированное решение суда составлено 12 июля 2022 года.

Председательствующий И.А. Самохвалова