Апелляционное определение по делу № 2-333/2023 от 21.09.2023

УИД № 69RS0004-01-2023-000421-18

Дело № 2-333/2023 судья Бондарева Ж.Н. 2023 год

33-4036/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 сентября 2023 года город Тверь

Судебная коллегия по гражданским делам Тверского областного суда

в составе председательствующего судьи Серёжкина А.А.,

судей Кулакова А.В., Харитоновой В.А.,

при ведении протокола судебного заседания

секретарем судебного заседания Салахутдиновой К.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании

по докладу судьи Харитоновой В.А.

дело по апелляционным жалобам Правительства Тверской области, Министерства здравоохранения Тверской области на решение Бологовского городского суда Тверской области от 14 июня 2023 года, которым постановлено:

Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области о понуждении к выполнению требований санитарно-эпидемиологического законодательства Российской Федерации и возложении обязанности по финансированию расходов на данные мероприятия, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Тверской области в течение 6 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда обеспечить финансирование расходов ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» по выполнению следующих мероприятий:

по оборудованию приемного, хирургического, детского, терапевтического, психоневрологического отделения, хирургических отделений, перевязочной /асептической/ больничного комплекса, расположенного по адресу: <...> раковинами для обработки инструментов со смесителями с локтевым управлением, в соответствии с п. 4.4.7 раздела IV СП;

по оборудованию ванных комнат палат № 3 и № 4 больничного комплекса, раковинами для мытья рук со смесителями; а также по подводку к умывальнику для мытья рук, установленному в туалете психоневрологического отделения больничного комплекса, горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки помещений приемного, психиатрического, паллиативного, детского, 1-го хирургического, операционного блока, отделения реанимации, лаборатории, а также на лестничной площадке больничного комплекса материалами, устойчивыми к влажной уборке, в соответствии с п. 2.7 раздела II СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению операционного блока больничного комплекса приточно-вытяжной вентиляцией в соответствии с п. 4.5.19. СП 2.1.3678-20;

по обеспечению процедурного кабинета, психоневрологического, хирургического отделений, палат больничного комплекса мебелью, изготовленной (выполненной) из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.7. СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки кабинета УЗИ, смотровой, кабинета приема, санитарного узла женской консультации, расположенной по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии с п. 2.7. раздел II СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки инфекционного отделения, расположенного по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а также по обеспечению естественного проветривания помещений отделения, в соответствии с п. 2.7 раздела II, п. 4.5.15 раздела IV, СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению боксов инфекционного отделения мебелью, изготовленной из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам, в соответствии с п. 4.7. СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки помещений поликлиники, расположенной по адресу: <...> (лестничная площадка, коридор, холл, процедурная, кабинет врач офтальмолога, кабинет врача отоларинголога, помещениях фильтра, хирургический кабинет, прививочный кабинет, санитарная комната) материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии с п. 2.7. раздела II, п. 4.3.3 раздела IV, СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению прививочного кабинета, процедурного кабинета поликлиники, расположенной по адресу: <...>, столами, изготовленными из материалов, позволяющих проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п.4.7, раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию раковины процедурного кабинета, смотрового кабинета, кабинета отоларинголога поликлиники, расположенной по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением в соответствии с п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздела IV, СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию раковины для мытья рук санитарного узла для посетителей поликлиники, расположенной по адресу: <...>, смесителями, по подводу горячего и холодного водоснабжения, в соответствии с п.4.4.5 раздела 4 СП 2.1.3678-20;

по оборудованию кабинета забора мазков поликлиники, расположенного по адресу: <...>, раковиной со смесителем с подводкой холодной и горячей воды, в соответствии с п.4.4.5 раздела IV СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки помещений холла, процедурного и прививочного кабинетов, фильтра в детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 2.7 раздела II, п. 4.3.3 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

по оборудованию раковин процедурного кабинета в детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением в соответствии с п. 4.4.6 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

по оборудованию раковины прививочного кабинета в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению в фильтре в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, подводкой резервного горячего водоснабжения, в соответствии с п.4.4.2., п.4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20;

по обеспечению туалета для посетителей (детей) в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, водоотведением от установленных 3-х унитазов, в соответствии с п.2.2, раздела II СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению санитарного узла для персонала в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, раковинами со смесителями с подводкой холодного и резервного горячего водоснабжения в соответствии с п.4.4.2, п.4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки помещений офиса врача общей практики в детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» (регистратура, коридор), расположенных по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.3.3 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению раковин кабинета приема в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678- 20;

по оборудованию кабинета приема взрослого населения в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем с подводом холодного и горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию процедурного кабинета Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем с подводом холодного и горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 -20;

по обеспечению раковин в процедурном кабинете Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению раковины кабинета приема, туалета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...>, подвода горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 -20;

по оборудованию кабинета приема взрослого населения в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем и подводом холодного и горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20;

по оборудованию процедурного кабинета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» отдельными раковинами для мытья рук персонала и инструментов, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию раковины процедурного кабинета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению офиса врача общей практики в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское городское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению процедурного и прививочного кабинетов в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» дополнительными раковинами для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию раковин процедурного и прививочного кабинетов в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению раковины туалета в Тимковском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Кафтинское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению раковин кабинета приема, туалета в Гузятинском фельдшерско-акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: объекта: 171040, Тверская область, Бологовский район, Гузятинское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

по устранению дефектов внутренней отделки ожидальни, смотрового кабинета в Куженкинском фельдшерско-акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское сельское поселение, <...>, материалами, устойчивыми к моющим и дезинфицирующим средствам, в соответствии с п. 2.7 СП 2.1.3678-20;

по обеспечению Хотиловского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: <...> водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.1 раздела 4 СП 2.1.3678-20;

по организации удаления сточных вод в Хотиловском фельдшерско акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», в соответствии с п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20.

Обязать ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» не позднее 1 года с момента выделения денежных средств в объеме, необходимом для выполнения мероприятий, обеспечить устранение нарушений санитарного законодательства, выполнив следующее:

оборудовать приемное, хирургическое, детское, терапевтическое, психоневрологическое отделения, хирургические отделения, перевязочную /асептическую/ больничного комплекса, расположенного по адресу: <...> раковинами для обработки инструментов со смесителями с локтевым управлением, в соответствии с п. 4.4.7 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать ванные комнаты палат № 3 и № 4 больничного комплекса раковинами для мытья рук со смесителями; а также осуществить подвод к умывальнику для мытья рук, установленному в туалете психоневрологического отделения больничного комплекса, горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку помещений приемного, психиатрического, паллиативного, детского, 1-го хирургического, операционного блока, отделения реанимации, лаборатории, а также на лестничной площадке больничного комплекса материалами, устойчивыми к влажной уборке, в соответствии с п. 2.7 раздела II СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить операционный блок больничного комплекса приточновытяжной вентиляцией в соответствии с п. 4.5.19. СП 2.1.3678-20;

обеспечить процедурный кабинет, психоневрологического, хирургического отделений, палат больничного комплекса мебелью, изготовленной (выполненной) из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.7. СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку кабинета УЗИ, смотровой, кабинета приема, санузла женской консультации, расположенной по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии с п. 2.7. раздел II СП 2.1.3678-20);

выполнить внутреннюю отделку инфекционного отделения, расположенного по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а также обеспечить естественное проветривание помещений отделения, в соответствии с п. 2.7 раздела II, п. 4.5.15 раздела IV, СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить боксы инфекционного отделения мебелью, изготовленной из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам, в соответствии сп. 4.7. СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку помещений поликлиники, расположенной по адресу: <...> (лестничная площадка, коридор, холл, процедурная, кабинет врач офтальмолога, кабинет врача отоларинголога, помещениях фильтра, хирургический кабинет, прививочный кабинет, санитарная комната) материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии с п. 2.7. раздела II, п. 4.3.3 раздела IV, СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить прививочный кабинет, процедурный кабинет поликлиники, расположенной по адресу: <...>, столами, изготовленными из материалов, позволяющих проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.7, раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

оборудовать раковины процедурного кабинета, смотрового кабинета, кабинета отоларинголога поликлиники, расположенной по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением в соответствии с п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздела IV, СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать раковины для мытья рук санитарного узла для посетителей поликлиники, расположенной по адресу: <...>, смесителями, обеспечить подвод горячего и холодного водоснабжения, в соответствии с п.4.4.5 раздела 4 СП 2.1.3678-20;

оборудовать кабинет забора мазков поликлиники, расположенный по адресу: <...>, раковиной со смесителем с подводкой холодной и горячей воды, в соответствии с п.4.4.5 раздела IV СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку помещений холла, процедурного и прививочного кабинетов, фильтра в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 2.7 раздела II, п. 4.3.3 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

оборудовать раковины процедурного кабинета в детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением в соответствии с п. 4.4.6 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать раковины прививочного кабинета в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить в фильтре в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, подводкой резервного горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.2., п. 4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20;

обеспечить туалет для посетителей (детей) в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, водоотведением от установленных 3-х унитазов, в соответствии с п.2.2, раздела II СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить санитарный узел для персонала в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, раковинами со смесителями с подводкой холодного и резервного горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.2, п. 4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку помещений офиса врача общей практики в детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» (регистратура, коридор), расположенных по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.3.3 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить раковину кабинета приема в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать кабинет приема взрослого населения в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем с подводом холодного и горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать процедурный кабинет в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем с подводом холодного и горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить раковины в процедурного кабинета в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить к раковине кабинета приема, туалета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенный по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...>, подвод горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать кабинет приема взрослого населения в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем и подводом холодного и горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20;

оборудовать процедурный кабинет в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» отдельными раковинами для мытья рук персонала и инструментов, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать раковины процедурного кабинета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 -20;

обеспечить офис врача общей практики в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенный по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское городское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить процедурный и прививочный кабинет в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» дополнительными раковинами для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать раковины процедурного и прививочного кабинетов в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить раковину туалета в Тимковском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Кафтинское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить раковины кабинета приема, туалета в Гузятинском фельдшерско-акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: объекта: 171040, Тверская область, Бологовский район, Гузятинское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

устранить дефекты внутренней отделки ожидальни, смотрового кабинета в Куженкинском фельдшерско-акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское сельское поселение, <...>, материалами, устойчивыми к моющим и дезинфицирующим средствам, в соответствии с п. 2.7 СП 2.1.3678-20;

обеспечить Хотиловский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенный по адресу: <...> водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.1 раздела 4 СП 2.1.3678-20;

организовать удаление сточных вод в Хотиловском фельдшерско- акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», в соответствии с п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20.

Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области в иске к Правительству Тверской области и Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области о возложении обязанности по финансированию расходов на выполнение мероприятий по устранению Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства - отказать.

Судебная коллегия

установила:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области, с учетом уточнения иска, обратилось с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», Правительству Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерству здравоохранения Тверской области о понуждении к выполнении требований санитарно-эпидемиологического законодательства Российской Федерации и возложении обязанности по финансированию расходов на данные мероприятия.

Иск мотивирован тем, что в ходе проведения плановой выездной проверки, на основании решения № 10/09 от 20.02.2023 года в период с 28.02.2023 года по 14.03.2023 года территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области (далее Территориальный отдел) выявлены нарушения санитарно - эпидемиологических требований, а именно:

При обследовании больничного комплекса (стационар главный корпус, психоневрологическое отделение, детское отделение, терапевтическое отделение, хирургическое отделение, расположенные по адресу: <...> выявлены следующие обстоятельства:

не установлены дополнительные раковины для обработки инструментов с подводом холодной и горячей воды, смесители не оборудованы локтевым управлением: в процедурных кабинетах приемного отделения, хирургического, детского, терапевтического, психоневрологического отделений, перевязочной /асептической/ хирургического отделения, нарушение п. 4.4.7. раздел IV, СП 2.1.3.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее - СП 2.1.3.3678-20) («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»);

в палатах № 3 и № 4 раковины для мытья рук не функциональные (не исправны), в ванной комнате на раковинах отсутствует смеситель. В туалете психоневрологического отделения установлен умывальник для мытья рук пациентов с подводом холодной воды, горячей водой не обеспечены, нарушение 4.4.5 СП 2.1.3678-20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»);

внутренняя отделка помещений имеет дефекты и повреждения, следы протеканий и признаков поражений грибком, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (потолки и стены на лестничной площадке имеют следы протеканий и признаки поражения грибком, в отделениях (приемном, психиатрическом, паллиативном, детском, 1 - хирургическом, операционном блоке, отделении реанимации, лаборатории) на потолках и стенах отслаивается краска, линолеум имеет трещины, стыки не совмещены и не запаяны, нарушение требованиями п. 2.7. раздел II, СП 2.1.3.3678 - 20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств»);

приточно-вытяжная вентиляция операционного блока в нерабочем состоянии, что является нарушением п. 4.5.19. СП 2.1.3678-20 («Воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами, обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки не менее чем на 99% для помещений класса чистоты А и 95% для помещений класса чистоты Б или эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности. Фильтры высокой эффективности подлежат замене не реже одного раза в 6 месяцев, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации»);

мебель в процедурном кабинете психоневрологического, хирургического отделения изготовлена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в палатах - тумбочки, стулья, кровати в не удовлетворительном состоянии (расслаивание материала), что затрудняет проведение влажной уборки и дезинфекции, нарушение п. 4.7. СП 2.1.3678-20 («в лечебных, диагностических и вспомогательных помещения): (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств»), на момент проверки процедурного кабинета детского отделения, в емкости для дезинфекции шприцов, шприцы находились вместе с иглами, отсутствует приспособление для снятия игл, иглы выступали выше поверхности дезинфицирующего раствора, что является нарушением пп. 17, пп. 18 и. 125 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21) («при проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств медицинские изделия погружают в рабочий раствор средства (далее - раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений»), («объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения медицинских изделий в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра»);

в стерилизационной ЦРБ не проводится бактериологический контроль парового стерилизатора (автоклава), что является нарушением пп. 51, п. 1125 СанПиН 3.3686-21. («Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

При обследовании женской консультации, расположенной по адресу: <...> выявлены следующие обстоятельства:

внутренняя отделка кабинета УЗИ, смотровой, кабинета приема, санитарного узла имеет дефекты и повреждения, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (краска отслаивается от поверхностей на стенах и потолке), нарушение требованиями п. 2.7. раздел II СП 2.1.3678-20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойким»).

При обследовании инфекционного отделения, расположенного по адресу: <...> выявлены следующие обстоятельства:

внутренняя отделка помещений в крайне неудовлетворительном состоянии: имеются дефекты и повреждения, следы протеканий и признаков поражений грибком, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (оконные рамы в аварийном состоянии, что не позволяет проводить естественное проветривание, на стенах потолке следы протеканий и признаки поражения грибком, краска отслаивается от поверхностей, линолеум имеет дефекты, стыки не совмещены и не запаяны, нарушение требованиями п. 2.7. раздел II, п. 4.5.15 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойким»), («вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений класса чистоты А, должно быть предусмотрено естественное проветривание через форточки, фрамуги или отверстия в оконных створках. В случае отсутствия естественного проветривания из-за конструктивных особенностей здания, система приточновытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу достаточного объема наружного воздуха, обеспечивать должную кратность воздухообмена и чистоту воздушной среды в соответствии с гигиеническими нормативами»);

мебель в боксах в не удовлетворительном состоянии, изготовлена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в палатах - тумбочки, стулья, кровати (расслаивание материала), что затрудняет проведение влажной уборки и дезинфекции, нарушение п. 4.7. СП 2.1.3678-20 («в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств»).

При обследовании поликлиники ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: <...> выявлены следующие обстоятельства:

внутренняя отделка помещений поликлиники имеет дефекты: на поверхностях стен и потолка на лестничной площадке, в коридоре, холле, в процедурном, в кабинетах врача офтальмолога, отоларинголога, помещениях фильтра отслаивается краска; в хирургическом кабинете, в прививочном на стене отсутствует часть плиток, на потолке отслаивается краска, в санитарной комнате по всей поверхности потолка имеются следы протеканий и признаки поражения грибком, в процедурном кабинете линолеум имеет потертости, что не позволяет проводить качественно уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п. 2.7. раздел II, п. 4.3.3 раздел IV, СП 2.1.3.3678-20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойким»), («Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке»);

в прививочном кабинете манипуляционный стол, покрытый моющей пленкой, с трещинами, с отстающими краями; в процедурном кабинете письменные столы с разваливающими ящиками, поверхности столов с дефектами, что не позволяет проводить качественно влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п. 4.7, раздел IV СП 2.1.3.3678-20. («в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств»), процедурный кабинет, смотровой кабинет, кабинет отоларинголога оборудованы только одной раковиной, отсутствует смеситель с бесконтактным управлением - нарушение п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»), («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»);

в санитарном узле для посетителей раковина для рук в неисправном состоянии, сломан вентиль, отсутствует холодная и горячая вода - нарушение п.4.4.5, (раздел 4) СП 2.1.3678-20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»);

в кабинете забора мазков отсутствует раковина с подводкой холодной и горячей воды, оборудованная смесителем - нарушение п. 4.4.5, (раздел IV) СП 2.1.3678-20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»;

в рамках производственного контроля за 2022 год не проведен бактериологический контроль воздушного стерилизатора - нарушение пп. 51 п. 125, СанПиН 3.3686-21 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями».

При обследовании детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...> выявлены следующие обстоятельства:

в прививочном кабинете, санитарных узлах стены облицованы кафельной плиткой, в остальных окрашены краской, потолки во всех помещениях окрашены краской, полы покрыты линолеумом или плиткой. Внутренняя отделка помещений поликлиники имеет дефекты: на поверхностях стен и потолка в холле, на поверхностях потолка в процедурном, прививочном, фильтре; на поверхности стен в санитарном узле для персонала отслаивается краска; в санитарном узле для посетителей на стене отсутствует часть плиток, на потолке отслаивается краска, что не позволяет проводить качественно уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п. 2.7. раздел II, п. 4.3.3 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих средств»), («материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке»);

в процедурном кабинете на раковине отсутствует смеситель с бесконтактным управлением - нарушение п. 4.4.6 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»),

прививочный кабинет оборудован только одной раковиной, отсутствует смеситель с бесконтактным управлением - нарушение п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздел IV, СП 2.1.3.3678-20 («Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»), («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»);

в фильтре раковина для рук с подводкой только холодной воды, резервное горячее водоснабжение не предусмотрено - нарушение п. 4.4.2., п. 4.4.5, (раздел IV ) СП 2.1.3678-20 («для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства»), («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»);

в двух кабинетах приема врачей педиатров на емкостях с растворами, где находились использованные одноразовые шпателя, не указано наименование дезинфицирующего средства, его концентрация - нарушение пп. 10, пп. 11 п. 125 СанПиНЗ.3686-21 («медицинские изделия однократного и многократного применения после использования подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования. Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения»); («для дезинфекции медицинских изделий применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) - по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон. Для дезинфекции изделий и объектов, контаминированных CI. difficile, возбудителями газовой анаэробной инфекцией и другими спорообразующими бактериями, а также при работе с этими возбудителями, применяют спороцидные средства»);

в туалете для посетителей (детей) не обеспечено водоотведение от установленных 3-х унитазов, все они в не рабочем состоянии - нарушение п.2.2, (раздел II) СП 2.1.3.3678-20 («здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализован-ными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства»);

в санитарном узле для персонала из 2-х раковин для рук одна в нерабочем состоянии, другая раковина оборудована смесителем с подводкой холодной воды, резервное горячее водоснабжение не предусмотрено - нарушение п. 4.4.2., п. 4.4.5, (раздел IV ) СП 2.1.3678-20 («для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрена резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства»); («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомога-тельных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

весь уборочный инвентарь для туалета и других помещений хранится вместе в санитарном узле для персонала нарушение п. 2.11 СП 2.1.3.3678-20, п. 4037 СанПиНЗ.3686-21 («уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря»), («промаркированный уборочный инвентарь (можно цветном): ведра, тазы, салфетки, швабры, держатели мопов используют по назначению, обрабатывают и хранят в выделенном помещении (в шкафу вне медицинских кабинетов»);

внутренняя отделка помещений отделение врача общей практики имеет дефекты: на поверхностях стен в регистратуре, коридоре отслаивается краска, отсутствует часть обшивки на входной в офис двери, что не позволяет про водить качественно уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п. 4.3.3 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке).

При обследовании Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...> выявлены следующие обстоятельства:

в кабинетах приема, туалете установлены раковины с подводом холодной воды, горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678- 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

в кабинете приема взрослого населения раковина отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

в процедурном кабинете установлена одна раковинами для мытья рук и инструментария, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20 («Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»);

в процедурном кабинете раковина не оборудована смесителем с бесконтактным управлением, что является нарушением п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 - 20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанима-ционные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»);

уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, не промаркирован в зависимости от назначения помещений и видов работ, что является нарушением п. 2.11. СП 2.1.3.3678 - 20 («уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря. По окончании уборки весь инвентарь промывается с использованием моющих средств, ополаскивается проточной водой и просушивается. Инвентарь для туалетов после использования обрабатывается дезинфици-рующими средствами»).

При обследовании Выползовского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...> выявлены следующие обстоятельства:

в кабинетах приема, туалете установлены раковины с подводом холодной воды, горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»);

в процедурном кабинете установлена одна раковина для мытья рук и инструментария, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20 («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»).

уборочный инвентарь, используемый для уборки помещении, не промаркирован в зависимости от назначения помещений и видов работ, что является нарушением п. 2.11. СП 2.1.3.3678 - 20 («уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря»).

При обследовании Куженкинского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское городское поселение, <...> выявлены следующие обстоятельства:

горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»);

в процедурном и прививочном кабинетах не оборудованы дополнительные раковины для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.113.3678 - 20 («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»);

в процедурном и прививочном кабинетах раковины не оборудованы смесителем с бесконтактным управлением, что является нарушением п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678-20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуется: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»);

спецодежда врача хранится на вешалке на стене в кабинете приема, что является нарушением п. 4053 СанПиН 3.3686-21 («медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем смену одежды не менее 2 раз в неделю. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов»).

При обследовании Лыкошинского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Валдайское сельское поселение, <...> выявлены следующие обстоятельства:

в процедурном и прививочном кабинетах не оборудованы дополнительные раковины для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные», смесителями);

в процедурном и прививочном кабинетах раковины не оборудованы смесителем с бесконтактным управлением, что является нарушением п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678-20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»).

При обследовании Тимковского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Кафтинское сельское поселение, <...> выявлены следующие обстоятельства:

в туалете установлена раковина с подводом только холодной воды, горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»).

При обследовании Гузятинского фельдшерско - акушерского пункта ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: объекта: 171040, Тверская область, Бологовский район, Гузятинское сельское поселение, <...> выявлены следующие обстоятельства:

в кабинете приема, туалете установлена раковина с подводом только холодной воды, горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»).

При обследовании Куженкинского фельдшерско - акушерского пункта ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское сельское поселение, <...> выявлены следующие обстоятельства:

в ожидальне, смотровом кабинете стены поклеены обоями, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, нарушение п. 2.7 СП 2.1.3678-20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств»).

При обследовании Хотиловского фельдшерско - акушерского пункта ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: <...> выявлены следующие обстоятельства:

вода приносная, нарушение п. 4.4.1 (раздел 4) СП 2.1.3678-20 («при невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья используется бутилированная вода»);

для удаления сточных вод не оборудована система канализации (выгребной септик) с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод, нарушение п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20 («для удаления сточных вод должна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод»).

По результатам проведения плановой выездной проверки в отношении ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» территориальным отделом составлен протокол об административном правонарушении по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ. Постановлением Бологовского городского суда в Тверской области от 06.03.2023 года по делу № 5-51/2023 привлечено к административной ответственности в виде административного штрафа. Административный штраф не оплачен.

22.03.2023 года территориальным отделом по результатам плановой проверки возбуждено дело по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ. Постановлением о назначении административного наказания № 36 от 11.04.2023 года ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения, назначено административное наказание в виде штрафа.

В 2019 году на рассмотрении у территориального отдела находилось дело об административном правонарушении в отношении действующего в то время главного врача ГБУЗ «Бологовская ЦРБ». Дело было возбуждено Бологовским межрайонным прокурором по результатам прокурорской проверки деятельности ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ. В ходе прокурорской проверки прокурором выявлен ряд нарушений санитарно-эпидемиологических требований, в числе которых были нарушения требований к отделке помещений медицинской организации (постановление о назначении административного наказания № 142 от 21.05.2019 года).

Из объяснений, данных главным врачом лечебного учреждения 05.04.2019 года следует, что здания, помещения ГБУЗ требуют значительного ремонта.

Нарушения санитарно - эпидемиологических требований к отделки помещений медицинской организации носят длительный характер.

Согласно Уставу учредителем ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции (п. 2).

Учреждение является государственным лечебно - профилактическим учреждением Тверской области и некоммерческой организацией (п. 3, п. 4);

В разделе 2 Устава определены предмет, цели и виды деятельности учреждения. Основным видом деятельности медицинской организации является оказание медицинской помощи в объёмах, устанавливаемых Учредителем (п. 13).

В соответствии с ч. 4 ст. 4.1 КоАП РФ назначение административного наказания не освобождает лицо от исполнения обязанности, за неисполнение которой административное наказание было назначено.

Целью подачи настоящего искового заявления является устранение нарушений санитарно-эпидемиологических требований в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», поскольку приведенные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей, они должны подлежать обязательному устранению.

СП 2.1.3678-20 направлены на охрану жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продаже товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд (далее - услуги), а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам.

СанПиН 3.3686-21 разработан с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации (п. 1).

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Согласно ч. 3 ст. 39 Федерального закона РФ № 52-ФЗ соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц и направлено на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Судом первой инстанции постановлено приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Правительство Тверской области выражает несогласие с решением суда первой инстанции, полагает, что Министерство здравоохранения Тверской области, также как и Правительство Тверской области не осуществляют права собственника от имени Тверской области.

Судом первой инстанции не была установлена недостаточность денежных средств для устранения выявленных в учреждении нарушений.

Субсидиарная ответственность собственника имущества бюджетного учреждения по обязательствам такого учреждения, по мнению Правительства Тверской области, исключается.

ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» является самостоятельным юридическим лицом, обладающим в полной мере гражданской правоспособностью, за которым на праве оперативного управления закреплено имущество.

Правительство Тверской области просит об отмене решения суда первой инстанции в части удовлетворения исковых требований в отношении Министерства здравоохранения Тверской области о возложении обязанности выделить финансирование на проведение мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ».

Аналогичные доводы и требования содержатся в апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Тверской области, которое также полагает, что отсутствовали основания для возложения на Министерство здравоохранения Тверской области обязанностипо финансированию расходов ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» на проведение мероприятий, указанных в решении суда. Материалы дела не содержат доказательств того, что ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» не имеет возможности самостоятельно, без дополнительного финансирования выполнить мероприятия по устранению нарушений санитарного законодательства.

Постановлением Правительства Тверской области от 11.08.2015 года № 380-пп утвержден Порядок, определения объема субсидий на иные цели, и условия ее предоставления.

ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» вправе обратиться в Министерство по вопросу предоставления данной субсидии в установленном порядке.

Поступившие от Учреждения ходатайства по вопросам, относящимся к предмету рассмотрения спора, Министерством рассмотрены.

Решением Бюджетной комиссии Тверской области от 20.03.2023 года одобрено выделение финансовых средств на разработку проектной документации и капитальный ремонт здания инфекционного отделения. ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» в сумме 31,9 млн. руб.

Лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом, в заседание суда апелляционной инстанции не явились. В силу положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия пришла к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Учитывая приведенные положения части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - это система мер не только медицинского, но и политического, экономического, правового и социального характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Из содержания ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В силу ст. 85 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» контроль в сфере охраны здоровья включает в себя, в том числе: федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции признал установленным, что ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ» не соблюдает требования санитарных правил и норм, нарушает гарантированные статьями 41, 42 Конституции Российской Федерации права граждан на охрану здоровья, кроме того, нарушает требования Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Учитывая, что несоблюдение санитарных правил может повлечь нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создает угрозу вредного воздействия факторов среды обитания на человека и благоприятным условиям его жизнедеятельности, суд пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска в части возложения обязанности на ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ» по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и для возложения обязанности по устранению выявленных нарушений на медицинское учреждение с установлением срока совершения необходимых мероприятий.

Решение суда в части объема мероприятий, проведение которых необходимо для устранения выявленных нарушений санитарных норм и правил, сторонами не обжалуется, в связи с чем предметом проверки суда апелляционной инстанции в силу ст. 327.1 ГПК РФ не является.

В апелляционных жалобах выражено несогласие с возложением на Министерство здравоохранения по Тверской области обязанности по осуществлению финансирования указанных судом мероприятий.

Судебная коллегия считает такие доводы несостоятельными и отклоняет доводы апелляционных жалоб по следующим основаниям.

Вывод суда первой инстанции о возложении обязанности по финансированию мероприятий, направленных на устранение выявленных нарушений действующего законодательства, установленных санитарных норм и правил, на Министерство здравоохранения Тверской области сделан с учетом положений ст. 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации, Устава лечебного учреждения.

Положением о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденным Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 года № 70-пп, определено, что Министерство здравоохранения Тверской области осуществляет полномочия главного распорядителя и получателя бюджетных средств, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него функций (п. 14).

Министерство здравоохранения Тверской области как отраслевой орган исполнительной власти Тверской области осуществляет государственное управление и нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения в пределах установленных федеральным законодательством и законодательством Тверской области полномочий, а также координацию и контроль за деятельностью находящихся в его ведении государственных организаций Тверской области.

При этом Министерство здравоохранения Тверской области, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственных обязанностей.

Обстоятельства наличия или недостатка у ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ» собственных доходов, позволяющих исполнить решение суда, должны быть учтены Министерством здравоохранения Тверской области при определении размера предоставляемых денежных средств.

Сведений о том, что ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ» Министерством здравоохранения Тверской области выделялись достаточные денежные средства для финансирования расходов на устранение нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в материалах гражданского дела не имеется. В апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Тверской области указано о том, что решением Бюджетной комиссии Тверской области от 20.03.2023 года одобрено выделение финансовых средств на разработку проектной документации и капитальный ремонт здания одного инфекционного отделения ГБУЗ «Бологовская ЦРБ».

До настоящего времени выявленные нарушения не устранены, нарушаются права пациентов лечебного учреждения на охрану здоровья, а также требования Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Оценив в совокупности установленные по делу обстоятельства, суд пришел к правильному выводу о необходимости возложения обязанности по финансированию устранения нарушений требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на учредителя юридического лица в лице соответствующего отраслевого органа.

Суд первой инстанции возложил на Министерство здравоохранения Тверской области обязанность по осуществлению финансирования мероприятий по устранению нарушений требований санитарного законодательства в связи с отсутствием необходимых средств у бюджетного учреждения.

Являясь обязанным лицом по финансированию учреждения, не осуществляя финансирование в объеме, необходимом и достаточном для устранения всех выявленных нарушений санитарного законодательства, отраслевой орган надлежаще не выполнил возложенную на него законом обязанность, в связи с чем суд правомерно возложил на указанный государственный орган обязанность по финансированию выполнения мероприятий по устранению нарушений санитарного законодательства.

Лечение граждан должно производиться в достойных и безопасных условиях.

Доводы апелляционных жалоб Правительства Тверской области и Министерства здравоохранения Тверской области направлены на отрицание обязанности для Министерства здравоохранения Тверской области обеспечить нахождение лечебного учреждения в состоянии, пригодном для осуществления основной его цели. Такая позиция органов власти, которые должны быть в наибольшей степени заинтересованы в том, чтобы столь важный социальный объект (больница) был пригоден эффективного лечения людей, не может быть поддержана.

В ситуации, когда больница нуждается в существенном финансировании для её функционирования, устранение от исполнения решения суда Министерства здравоохранения Тверской области не будет являться справедливым.

Ни Правительством Тверской области, ни Министерством здравоохранения Тверской области не представлено доказательств выделения больнице денежных средств в объеме, достаточном для исполнения предписанных решением суда действий.

Скорейшее исполнение судебного акта должно быть важным для органов власти Тверской области, поскольку его реализация связана со здоровьем граждан, с их возможностью получения эффективного лечения.

Судебная коллегия не усматривает оснований для освобождения Министерства здравоохранения Тверской области от выполнения им функций, которые определяют его деятельность, от реализации возложенных на него задач.

На Министерстве здравоохранения лежала обязанность по своевременному выявлению нарушений и принятию мер к их устранению. Поскольку выявленные нарушения не были своевременно устранены, суд обоснованно возложил обязанность по финансированию их устранения на Министерство.

Нормативное регулирование в области санитарной безопасности предполагает соблюдение уполномоченными государственными органами, органами местного самоуправления, их должностными лицами, организациями и гражданами установленных и обязательных для исполнения требований санитарной безопасности.

В рассматриваемом случае на Министерство здравоохранения Тверской области возложена обязанность не по долгам бюджетного учреждения, а в связи с необходимостью обеспечения необходимых требований санитарной безопасности.

Принимая во внимание, что необходимые для устранения выявленных нарушений санитарно - эпидемиологического законодательства отсутствуют необходимые денежные средства у бюджетного учреждения, суд первой инстанции сделал вывод о необходимости возложения на Министерство здравоохранения Тверской области обязанности создать условия выполнения решения суда, произвести финансирование необходимых мероприятий с целью обеспечения надлежащего функционирования лечебного учреждения.

Судом принято во внимание отсутствие необходимых средств у бюджетного учреждения. Доказательств, опровергающих выводы суда первой инстанции, не представлено.

Поскольку несоответствие зданий и помещений учреждения здравоохранения требованиям санитарного законодательства создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов, сотрудников лечебного учреждения, принятие действенных мер, направленных на устранение выявленных в больнице нарушений, является безусловно оправданным.

Апелляционные жалобы не содержат доводов, являющихся основанием для сомнений в правильности выводов суда первой инстанции. В отношении Правительства Тверской области принято решение об отказе в удовлетворении иска, доводы поданной им апелляционной жалобы направлены на освобождение Министерства здравоохранения Тверской области от исполнения обязанности по финансированию мер, необходимых для исполнения действующего законодательства и собственных функций.

Судебная коллегия не усматривает оснований для иных выводов по существу спорной ситуации, полагает, что по доводам апелляционных жалоб решение суда первой инстанции изменению или отмене не подлежит.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Бологовского городского суда Тверской области от 14 июня 2023 года оставить без изменения, апелляционные жалобы Правительства Тверской области, Министерства здравоохранения Тверской области - без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение составлено 25 сентября 2023 года.

Председательствующий

Судьи